LXXVIII" OBSERVATION

Séjour à Paris depuis neuf mois. Diarrhée à l’époque de l’entrée. Stupeur; langue sèche et brune; pétéchies. Cessation graduelle des symptômes. Persistance des pétéchies dans la convalescence.

Un serrurier, âge de 2 3 ans, à Paris depuis netif mois, avait du dévoiement depuis plusieurs jours , lorsqu’il entra à la Charité. A cette époque, air de stupeur, céphalalgie,langue rouge et sèche, brune à son centre; ventre indolent, un peu tendu, dévoiement moindre. Pouls de fréquence médiocre , inégal sous le rapport de la force , peau couverte dhine sueur abondante ; taches rouges , un peu saillantes , variant depuis la largeur d’un grain de millet jusqu’à celle d’une petite lentille , éparses sur le ventre et sur la poitrine {cleux vésicatoires aux jambes. Tisane d’orge ^ lavement émollient .^fomentations émollientes sur V abdomen ). Dans la soirée du 7 , sueurs , pouls sans fréquence. Cinq à six selles liquides, langue humide. Le lendemain 6 août, langue plus humide , toujours brune au centre , sueur abondante ; pouls sans fréquence , un peu irrégulier ; plusieurs selles , appétit. Persistance des taches.

Les trois jours suivans , cessation de la diarrhée ; langue naturelle , pouls sans fréquence, sueurs continuelles. Les pétéchies ne diminuent pas. A dater du 12 , pleine convalescence : cependant les pétéchies ne disparurent entièrement que le 1 6.

Des symptômes assez graves existaient à l’époque de 1 en-

MALADIES DE l’ ABDOMEN.

trée du malade , bien que la fréquence du pouls ne fût que très médiocre. Des sueurs abondantes continuèrent à avoir lieu après que le pouls fut entièrement revenu à son état normal. Des pétéchies , qui avaient commencé à se montrer à l’époque de la plus grande intensité de la maladie , ne diminuèrent point avec elle.^Ces taches pétéchiales survécurent en quelque sorte à tous les autres symptômes , et parurent ainsi en être entièrement indépendantes.

Une entéro colite, ou si l’on veut une dothinentérite, marqua le début de cette maladie ^ l’innervation fut bientôt assez gravement lésée. Cette stupeur , cette teinte brune de la langue, ces pétéchies , n’étaient certainement pas le simple résultat de l’irritation gastro-intestinale. Cette irritation était un des elemens de la maladie; mais , à mon avis , elle ne la constituait pas tout entière. Cependant que fit-on ? Pas d’autre traitement actif, que d’appliquer des vésicatoires aux jambes. Soumis d’ailleurs au simple emploi des tisanes délayantes , de quelques lavemens et des fomentations sur l’abdomen , ce malade n’eut pas besoin de saignées pour revenir promptement à la santé.

LXXL\« OBSERVATIONS.

Sejoui d Pansdepuis onze mois. Rhumatisme articulaire au début; disparitiondes donleurs; persistance de la fièvre; plus tard, stnpenr , delire.langne fuligineuse; diarrhée légère. Vingt-sept jours de durée. ’

Un élève en médecine , âgé de 22 ans , s’était toujours bien porté depuis son arrivée à Paris , qui datait de onze mois II habitait , rue des Mathurins , une chambre assez aérée , et s était souvent livré à des excès de femme. Le 12 novembre

558 CLïNIÇtJE médicale.

1837 , il sentit un malaise général , des frissons vagues , de la céphalalgie. Les trois jours suivans , même état , bouche pâteuse , anorexie , constipation.

Appelé près de lui le 16 novembre , cinquième jour , nous le trouvâmes dans l’état suivant : face pâle , abattue ; traits tirés, expression inquiète de la physionomie^ mouvemens pénibles. Langue chargée d’un enduit blanchâtre épais 5 pas de soif 5 anorexie 3 ventre souple et indolent , pas de selle depuis le commencement de la maladie. Pouls fréquent, peu développé : peau et chaleur médiocres.

Nous ne vîmes aucune indication précise a remplir 3 nous prescrivîmes une tisane de décoction d’orge , deux lavemens à l’eau , et la diète.

Les cinq jours suivans , le malade resta à peu près dans le même état (meme prescription, un bain).

Le 22 novembre , onzième jour , il y avait plus d’abattement dans les traitS3 la lenteur des mouvemens indiquait une prostration plus grande 3 les réponses étaient incertaines 3 la langue , tirée avec difficulté , était couverte d’un enduit grisâtre, d’une grande viscosité3 ce même enduit collait les dents les unes aux autres {infusion de tilleul).

Le douzième jour , épistaxis.

Le treizème jour , langue sèche , couverte d une croûte noire3 air de stupeur 3 délire par intervalles. Pouls très-fréquent , petit.

Le quatorzième jour , deuxième épistaxis , diarrhée poui la première fois; même état du reste. On continue les simples boissons délayantes.

Les quinzième , seizième et dix-septième jours , plusieurs épistaxis. Langue très-sèche et brune 3 stupeur 3 taciturnité;

MALADIES DE l’ ABDOMEN. 55g

tlelire la nuit {eau d orge^ lavemens de guimauve ^ frictiom avec le vinaigre chaud sur les membres^,

Dix-huitième et dix-neuvième jours , pas de changement; pas d’épistaxis {même prescription).

Vingtième jour , nous trouvons la face moins prostrée; lœil est plus naturel ; la langue s’est un peu humectée. Trois selles liquides ont eu lieu depuis vingt-quatre heures.

Du vingt-unième au vingt-septième jour, l’amélioration va en augmentant ; le vingt-septième jour , la langue est humide et d une bonne couleur ; les forces sont relevées : la diarrhée n existe plus; le pouls a encore un peu de fréquence qu’il perd les jours suivans. Le malade commence à prendre un peu de lait coupé. Au mois de décembre cet individu était rendu à son état de santé habituel.

L individu qui fait le sujet de cette observation nous a présenté des symptômes plus graves que les autres. Soumis au même traitement , il guérit. Ce cas est un de ceux dans lesquels nous croyons qu’il a été sage de s’abstenir des émissions sanguines.

Bien que n’ayant été dérangée dans sa marche par aucune médication , cette maladie se termina sans qu’aucun phénomène dit critique se manifestât.

Les observations qu’on vient de lire peuvent être de quelqu utilité^ a une époque où les théories régnantes portent à tirer du sang au début et dans le cours de toute maladie fébrile. Elles montrent ce qu’on peut attendre, dans ces maladies , soit légères , soit graves , d’une médecine tout expectante , et ce que deviennent , sous son influence , de pareilles

maladies considérées dans leurs symptômes, dans leur duree^ dans leurs terminaisons.