XXIX , XXXI

Chez les quatorze autres , l’état s’améliora après qu’on eut commencé à donner des toniques, et la maladie se “•‘rmina heureusement. Mais , relativement à la part que put avoir la médication excitante sur la guérison , ces quatorze individus doivent être distingués en deux séries : dans la première , nous rangerons ceux chez lesquels ou observa un prompt

amendement dès que des toniques eurent été donnés (obs. XXXVI , cxxxv, cxxxvin). Dans la seeonde série , nous comprendrons ceux qui , bien différens des précédens , ne virent leur maladie s’amender que peu à peu , progressivement , #

comme s’ils avaient été soumis à la simple méthode expec- ^ tante (obs. cxxxiv. cxxxvi , cxxxvii, cxxxix , cxl , cxli , cxLn , cXLiii^ cxLiv, cxLv, cxvi). Si l’on admet que les sujets de la première série ont dû aux toniques l’amélioration qu’ils ont éprouvée , on conservera plus de doutes à l’égard des sujets de la seconde série.

Ainsi , en définitive , sur quarante individus traités par les toniques , nous en trouvons vingt-six chez lesquels la maladie s’aggrave pendant l’usage de ces médicamens 5 onze chez lesquels . au contraire , elle s’amende pendant qrie ces mêmes toniques sont administrés , et trois seulement chez lesquels l’amélioration suit de si près le commencement de l’emploi de la méthode excitante, qu’il semble raisonnable de penser que c’est à ce traitement que l’amélioration a été due. Relisez , par exemple , l’observation xxxvi : plusieurs jours de suite , des sangsues sont appliquées à l’épigastre , et de simples délayans sont donnés à l’intérieur ; cependant tout s’aggrave , et l’état adynamique se prononce de plus en plus 3 alors on cesse les applications de sangsues , on administre le quinquina , et dès le lendemain on trouve les forces relevées, et une amélioration qui va en augmentant les jours suivans. Encore dans ce cas serait-il possible que le bien ait surtout résulté de la suspension des émissions sanguines. AjoLvtons que , dans ce cas , comme dans beaucoup d’autres , il n’y a pas certitude complète que le quinquina ordonné ait été effectivement pris par le malade. Combien de fois , dans le cours de nos recherches cliniques , n’avons-nous pas trouvé

MALADIES DE l’ ABDOMEN.

encore à peu près intact , près du lit des malades , le pot de boisson k lacpielle on attribuait soit le bien , soit le mal qu’ils avaient éprouvé !

Chez les individus traités par les toniques , les divers désordres fonctionnels se sont en général exaspérés ou amendés comme la maladie elle-même , considérée dans son ensemble. Ainsi , pour le mouvement fébrile , pour les symptômes nerveux , nous ne pourrions que répéter ce qui vient d’être dit dans les précédens alinéas. Ici seulement nous rappellerons que , chez le sujet de l’observation cxxxiv, le quinquina fit disparaître des symptômes nerveux fort graves qui , par leur nature et par leur retour périodique , ressemblaient à ceux qui caractérisent un accès de fièvre pernicieuse.

La langue revint à son état naturel , pendant que les toniques étaient administrés , chez les neuf sujets. Ce retour fut rapide chez quelques-uns , lent et progressif chez le plus grand nombre.

Présentant son aspect naturel , lorsqu’on commença à donner les toniques , elle continua à offrir cet aspect pendant leur administration , chez quatre sujets.

Elle se sécha, rougit ou noircit, pendant l’administration du quinquina et autres toniques ou stimulans^ chez quinze malades.

Elle offrit de remarquables alternatives de sécheresse et d’humidité , de rougeur et de pâleur, chez trois autres individus.

Sèche , rouge , brune ou noire , lorsque les toniques commencèrent à être donnés , elle resta telle chez neuf des malades dont nous avons rapporté l’observation.

Pendant l’administration des toniques , la diarrhée cessa

dans trois cas; elle persista dans dix-sept cas; enfin elle apparut dans quatre cas.

Pendant cette même médication , le météorisme cessa dans cinq cas; il augmenta beaucoup dans un cas, il persista cinq fois ; enfin il apparut dans trois autres cas , en même temps que les malades étaient soumis à une médication stimulante.

Nous ne prétendons pas que le résumé que nous venons de présenter fixe définitivement l’opinion des médecins sur le degré d’utilité dont peuvent être les toniques dans les maladies dont il a été question dans ce volume ; nous désirons seulement que nos observations appellent sur ce genre de médication l’attention des praticiens , et les engagent à faire, à cet égard , quelques nouvelles recbercîies : car nous ne pensons pas que tout en soit fini avec une pareille question, et ce n’est certainement point par les serdes données de l’anatomie pathologique qu’on peut espérer de la résoudre. Ainsi , nous verrons , dans un autre volume , des pneumonies traitées avec succès par une méthode stimulante. Ce n’est plus ici de la seule considération de la lésion locale que se tirent les indications ; il en est de même dans une foule d’autres cas. Quelle que soit donc l’importance que nous ayons accordée , dans les fièvres , à l’inflammation des voies digestives, nous ne saurions admettre que, dans tous les cas, la thérapeutique doive entièrement se subordonner à cette inflammation. C’est ce qu’avait très bien senti , il y a déjà plusieurs années , M. Bouillaud , lorsque , tout en établissant que la plupart des fièvres dites adynamiques avaient leur point de départ dans un état phlegmasique de l’intestin, il avait conseillé l’emploi des chlorures pour combattre les modifications consécutives qu’il admettait dans le sang. Nous avons plusieurs fois , dans ces derniers temps , employé

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ces chlorures, et nous devons dire que, dans plus d’un cas de fièvre typhoïde grave , leur administration a coïncidé de la manière la plus remarquable avec un amendement général des symptômes , et a été suivie de la guérison (i).

(i) La manière dont nous avons administré les chlorures est la suivante : nous donnions dans chaque pot de tisane quinze à vingt gouttes de chlorure de soude, nous mettions moitié de cette quantité dans les potions , nous en faisions prendre vingt-huit à trente gouttes en lavemens , et nous arrosions avec ce même liquide les cataplasmes dont nous couvrîmes l’abdomen. C’est de cette manière que les chlorures ont aussi été administrés par M. le professeur Chôme! , qui , l’un des premiers , a em ployé les chlorures dans le traitement des fièvres typhoïdes.