NUTRITIVE

Parmi ces fonctions , il n’en est qu’une qui soit modifiée d’une manière spéciale par l’hémorrhagie cérébrale , et encore faut-il que celle-ci soit assez considérable , ou , ce qui revient au même, qu’elle trouve l’individu dans des dispositions telles qu’un faible épanchement déterminera dans le cerveau un trouble plus grand que ne semblerait le comporter l’intensité de la lésion. Alors la respiration présente un caractère particulier que l’on exprime , en disant qu’elle est stertoreuse. Faut-il admettre, avec M. Serres, que cette fonction est surtout modifiée , dans le cas où l’hémorrhagie a son siège dans la couche optique et dans ses radiations (i)?

Le stertor de la respiration est en général un signe d’un très fâcheux augure , et il est rare que les individus qui le présentent d’une manière prononcée échappent à une mort prochaine. Pour l’expliquer, on trouve sur le cadavre un engouement considérable du poumon, et beaucoup de mucosités spumeuses dans les bronches. C'est véritablement par la gêne de la respiration que succombent les sujets frappés d’hémorrhagie cérébrale , dans le cas où l’attaque est forte , et où ils meurent promptement.

La circulation présente des troubles divers : le cœur bat souvent avec force , mais cette force est plutôt en rapport

(i) Anatomie comparée du caveau, tome 2.

avec son état antécédent qu’avec la maladie cérébrale ellemême. Le pouls est variable ■ il est toutefois plus souvent lent que fréquent. La circulation capillaire n’offre quelque chose à noter que vers la face : celle-ci se présente suivant les individus , sous deux aspects différens : tantôt elle est rouge, fortement injectée, et les conjonctives participent à cette liypérémie j tantôt, au contraire, elle est pâle, et l’on sait maintenant que cette pâleur ne doit pas exclure l’idée d’une hémorrhagie cérébrale , et qu’elle n’annonce pas l’existence d’une apoplexie séreuse , comme on l’admettait avant les recherches de Portai sur ce sujet (i).

A.u nombre des phénomènes qui précèdent parfois l’hémorrhagie cérébrale , ou bien qui la suivent , il faut placer de petits épanchemens de sang qui se font chez quelques sujets dans le tissu même de la conjonctive.

Les fonctions digestives ne présentent d’autre trouble spécial qu’une constipation souvent opiniâtre , et dont ne triomphent pas toujours des drastiques énergiques. Il faut remarquer, toutefois , que l’absence de selles en pareil cas est loin d’indiquer une insensibilité de la membrane muqueuse à l’action des substances irritantes que l’on met en

contact avec elle : car il nous est arrivé souvent de trouver

une vive injection à la surface interne de l’intestin , et spécialement du gros, chez des individus qui n’avaient point eu de selle , bien qu’on leur eût administré plusieurs jours de suite des médicamens purgatifs, soit par la bouche , soit par le rectum. .Notez , en outre, que , si l’on continue l’emploi de ces moyens, la langue ne tarde pas à rougir et à se sécher, le pouls s’accélère, la température de la peau s’élève, et une

(t) Traité de l’apoplexie.

gastro-entérite vient ajouter son danger à celui de l’affectiort cérébrale. Ce serait une grave erreur de penser qu’en pareil cas l'inflammation produite dans le tube digestif agit comme un révulsif, et doit diminuer l’intensité des accidens cérébraux 3 loin de là, nous avons toujours vu l’inflammation gastro-intestinale aggraver ces accidens eux-mêmes. Du reste, cette gastro-entérite peut elle-même naître spontanément à une époque plus ou moins éloignée de celle où l’hémorrhagie s’est opérée • et c’est bien souvent par l’intestin enflammé que meurent d’anciens paralytiques, dans le cerveau desquels existe un ancien foyer hémorrhagique. Le plus ordinairement la gastro-entérite revêt alors la forme dite adynamique, et elle s’accompagne de la formation d’eschares sur les points du corps qui supportent une pression quelconque.

MALADIES DE L’ENCEPHALE.