IV® CAS

Langue fuligineuse, avec ou sans encroûtement des lèvres et des dents (1).

Quatre individus seulement ont été soumis aux émissions sanguines, avec un pareil aspect de la langue.

Chez trois d’entre eux, cet aspect persista après la saignée. Toutefois chez l’un de ces trois individus la langue , sans avoir perdu sa teinte noire, parut plus humide le lendemain du jour où une application de sangsues eut été faite à l’anus, et, comme sur-le-champ on commença l’emploi d’une médication tonique, les effets ultérieurs de l’émission sanguine relativement à la langue ne purent plus être appréciés.

Chez le quatrième sujet (obs. ti) les fuliginosités de la langue augmentèrent, après que quinze sangsues eurent été appliquées à l’anus.

Quarante-cinq malades ont été soumis à des émissions sanguines,

(1) Depuis que ces o])servations ont été recueillies, nous avons souvent essayé l’application des sangsues à l’anus et surtout à l’épigastre chez les individus dont la langue était sèche et noire, ou seulement visqueuse et brune; et le souvenir général qui nous est resté de semblables essais, c’est que, dans la très-grande majorité des cas, les émissions sanguines n’exercent au moins aucune induence favorable sur cct état de la langue. C’est là, d’ailleurs, ce qu’a étabK M, Broussais,

pendant qu’existait chez eux une diarrhée plus ou moins abondante.

Sur ces quarante-cinq individus, il y en a dix-neuf chez lesquels la veine a été ouverte une ou plusieurs fois, et vingt-six autres chez lesquels des sangsues ont été appliquées en divers points, dans dix-neuf cas à l’anus (une ou plusieurs fois), dans trois cas sur les parois abdominales, dans quatre cas ailleurs que sur l’abdomen ou à l’anus, soit derrière les oreilles, soit au cou, soit sur la poitrine.

Étudions successivement l’influence exercée sur la diarrhée par ces divers modes d’émissions sanguines.

1° Saignée générale.

Elle n’a exercé aucune influence sur la diarrhée chez les sujets des Obs. III, IX, XXX, XLIII, CXIII, cxvi, cxx, cxxii, cxxv, CXXVIII, cxxxi.

Elle a été suivie d’une légère diminution du cours de ventre, mais elle ne l’a pas fait cesser chez les sujets des obs. xvii et cxvii.

Enfin la diarrhée a augmenté à la suite de l’ouverture de la veine chez les sujets des obs. xix, xxii, cix, cxxiii, cxliii.

Ajoutons que chez quelques malades qui n’avaient pas de dévoiement au moment où on les saigna, l’ouverture de la veine n’empêcha pas ce dévoiement de s’établir (obs. xxxii, cxiv, cxxxv.)

2° Application de sangsues.

Faite à l’anus, cette application n’a pas empêché la [diarrhée de persister chez les sujets des obs. viii, xxxv, xxxvii, xlv, cxxix, cxxxv, CXLIV.

La diarrhée a augmenté à la suite de cette application chez le sujet de

l’obs. CXLIII.

Elle a diminué chez les sujets des obs. ci, cvii, cix, cxi, cxiii,

Elle a cessé, immédiatement après l’application des sangsues, chez les sujets des obs. ex, cxn, cxvi, cxxxviii.

Appliquées dans trois cas sur les parois abdominales, une fois à la région iléo-cœcale et deux fois à l’épigastre, les sangsues, dans aucun de ces trois cas, n’ont exercé d’influence sur la diarrhée (obs. xxiii, CXVII, cxxiv). ’

Enfin dans les quatre cas où l’application de sangsues a été faite ailleurs que sur l’abdomen ou à l’anus, il n’en est non plus résulté aucune modification du cours de ventre (observations ix, xv, cxli).

Ainsi, sui vingt-six individus qui perdent du sang par d’autres voies que pai 1 anus, il n y en a aucun chez lequel la diarrhée cesse 5 chez

deux seulement elle subit une diminution légère, et chez plusieurs elle augmente.

Sur dix-neuf individus qui perdent du sang par Tanus, nous en trouvons dix chez lesquels la diarrhée diminue ou cesse immédiatement ; elle augmente chez un seul, mais il y en a encore sept chez lesquels elle persiste.

Une hémorragie intestinale eut lieu chez le sujet de l’obs. xxx, après qu’il eut été saigné plusieurs fois" de suite.

Le météorisme, qui, dans les fièvres graves, a été souvent regardé comme un simple produit de l’irritation intestinale (1), est un des phénomènes de ces maladies contre lesquels les émissions sanguines nous ont paru être le moins avantageuses. On en jugera par les résultats suivants.

Pratiquées pendant que le météorisme existait, les émissions sanguines ne l’ont pas fait cesser, ou ne Font pas même empêché d’augmenter (obs. III, XXIV, XXXIII, cxLiii). Chez les sujets des obs. iii, xxiv, XXXIII, des sangsues aj^pliquées à l’anus, chez celui de Fobs. xxxiii elles furent placées au cou, et de plus chez le sujet de Fobs. iii la veine fut ouverte.

Pratiquées à une époque où le météorisme n’existait point encore, les émissions sanguines, soit générales, soit locales, ont été rapidement suivies de l’apparition de cet accident chez les sujets des obs. ii (saignée et sangsues à l’anus), vu (saignée), xiii (sangsues au cou), xvi (ïdem), xviii {idem), xix (saignées générales répétées), xxi (sangsues à l’anus et sur la poitrine), xxii (saignée et sangsues sur la poitrine), xvi (sangsues à Fanus), xxx (saignée générale), xxxii [idem), xxxvi (sangsues à Fanus), xxxvii {idem), cxxxi (saignée générale), cxxxii (saignée générale et sangsues à Fanus), cxxxv (saignée générale).

Nous noterons d’ailleurs que sur les soixante-quatorze malades auxquels des émissions sanguines ont été pratiquées, il n’y a que les seize individus précédents chez qui nous ayons vu le météorisme paraître à la suite de ces émissions ; il serait donc au moins très-prématuré de dire qu’elles ont concouru à sa production, et tout ce qu’on peut conclure, c’est que, dans ces seize cas, les émissions sanguines n’ont pas empêché

(1) Nous avons discuté plus haut cette opinion, contre laquelle plus d’une objection peut être faite.

le déveîoppemenî du météorisme. Nous verrons plus bas comment ce phénomène s’est modifié, chez nos malades, sous l’influence d’un traitement tout différent du traitement antiphlogistique.

Le mouvement fébrile n’a brusquement cessé, a la suite des émissions sanguines, que chez un très-petit nombre de malades qui les ont subies (obs. cvi, cvii, ex, cxi, exil, cxyii, cxtiii).

Chez d’autres, la fièvre a seulement diminué, à la suite de la perte de sang (observations iv, xciv, cxxii, exxy, exxx, cxxxviii).

Chez quelques-uns, elle s’est montrée plus intense hnmédiatement après la saignée {obs. ix, xv, cxix, cxxiii).

Ce qu’on observa surtout chez plusieurs, ce fut une accélération de plus en plus grande du pouls, à mesure qu’on répéta les émissions sanguines, ou immédiatement après qu’une seule saignée eut été pratiquée (obs. VIII, XIV, XV, XXXVI, XXXVII, XLIIl).

Mais chez le plus grand nombre, le mouvement fébrile n’a présenté, h la suite de la perte de sang, aucune modification immédiate et qu’on pût lui rapporter. Il a persisté comme auparavant : puis, sans avoir paru en aucune façon directement influencé par la saignée, il a peu à ])eu ou augmenté ou diminué (obs. i,ii,iii,vii,xi,xvi,xviii,xxv,xlv, CIX, CXIII, CXIV, CXV, CXVII, CXIX, exx, CXXI, CXXIII, CXXIV, cxxvi, CXXVII, èxxvill, CXXIX, GXXX, CXXXIIl).’

Les symptômes nerveux qu’ont présentés nos malades ont été souvent combattus par les émissions sanguines. Il s’en faut que l’emploi de ce moyen ait été constamment suivi d’heureux résultats, ainsi qu’on va le voir.

Ces symptôines n’ont pas diminué à la suite d’émissions sanguines plus ou moins répétées chez les sujets des obs.ii, iii, viii, xii, xxiii, xxxîii,

Ils se sont amendés chez les sujets des obs. cxvii, cxviii, cxx,cxxxiii,