FIÈVRES ÉRUPTIVES

Elles ont été au nombre de huit, savoir , quatre scarlatines, trois varioles discrètes, et une éruption anomale. A l'exception d'une, toutes ont été bénignes, et ont suivi une marche très -régulière. La diète et les boissons délayantes ont été les seuls moyens de traitement. Nous employons rarement la saignée, soit générale soit locale, dans la première période des fièvres éruptives, à moins qu'il n'existe quelque phlegmasie viscérale. Mais, à l'exemple de Sydenham , nous saignons assez ordinairement dans les premiers momens de la fièvre

(1) Recherches sur l'Arachnitis chronique, la gastrite, la gastroentérite chroniques et la goutte , considérées comme causes de l'alienation mentale. Paris, 1822.

ÉTÉ DE 1824. 77 de suppuration, dans la variole, et vers la convalescence de la rôugeole et de la scarlatine. Depuis que nous avons adopté cette pratique, nous voyons bien plus rarement de ces phlegmasies opiniâtres , reliquats fâcheux des fièvres éruptives.

Celle de ces fièvres dont la marche n’a pas été régulière , est une scarlatine qui nous à paru mériter une mention particulière.

FIÈVRE SCARLA'TINE.

‘Symptômes de pléthore sanguine. — Disparition prématurée de Y’érup tion. — Epanchement pleural survenu tout à coup après trois saignées. — Diarrhée bilieuse. — Convalescence pénible.

Le sujet de cette observation était un cordonmer , âgé de vingt-quatre ans, d’une constitution : assez vigoureuse. L’éruption ne se montra qu'à la face, au col et à la partie supérieure du tronc. Elle disparut, sans laisser de traces. vers le troisième jour. En même tems, le malade se plaignit de douleur et de pesanteur de tête ; il avaitéle pouls plein, élevé, un peu fréquent, et la face assez animée. Du reste, aucun symptôme d’inflammation locale : l'angine légère, qui avait accompagné l’éruption, n'existait plus; les fonctions digestives étaient en bon état ; la poitrine résonnait bien par la percussion (saignée de bras de deux palettes ; tisane d'orge édulcorée ; diète). Le sang ayant fourni un caïllot ferme, consistant, et couvert d’une couenne épaisse, deux autres saignées furent faites

le lendemain et le jour suivant. Le sang de la dernière ne présenta plus que de légères traces de couenne inflammatoire , et les symptômes de pléthore parurent céder.

Peu de jours après, le malade fut pris d’une lésère dyspnée. On explora de nouveau la poitrine, et l'on reconnut une pleurésie à droite : le son était mat dans tout ce côté , la respiration à peu près nulle , et il y avait, de plus, égophonie. Les jours suivans, On remarqua une dilatation assez sensible du même côté, ce qui ne laissa aucun doute sur l'existence d’un épanchement considérable. Cependant il n y avait ni toux, ni crachats, ni point de côté.

Cet épanchement pleural fut traité par des ap- ‘plications réitérées de ventouses scarifiées, un vésicatoire au bras , et ensuite un autre très-large sur le côté affecté.

Une diarrhée, qui se manifesta quelques jours après , avec des symptômes bilieux, nécessita quelques nfodifications dans le traitement. On prescrivit latisane de chicorée, les sucs de plantes chicoracées, à la dose de six onces par jour, et des potions pectorales avec l’oximel simple. Sous l'influence de ce traitement , la diarrhée diminua par degrés ; la respiration se rétablit peu à peu dans le poumon droit; et enfin, après un séjour de deux mois et demi à l’hôpital, le malade en sortit convalescent, mais très-faible et très-amaigri.

En réfléchissant sur la longueur de cette maladie, et sur la succession des phénomènes pathologiques , dans leurs rapports avec les médications employées, ne serait-on pas fondé à penser que les trois saignées de bras n'étaient pas suffisamment indiquées par les symptômes de pléthore, et qu'elles ont eu une influence nuisible ? C'est en effet après la troisième saignée que la dyspnée s’est manifestée, avec tous les autres symptômes d'un épanchement dans la cavité pleurale , que rien jusques là n’avait pu faire soupçonner ni prévoir.

D'ün autre côté , la diarrhée bilieuse, qui à coïncidé avec la résorption de l'épanchement pleural, ne pourrait-elle pas être considérée comme une crise salutaire qui aurait puissamment contribué à la guérison ?

MALADIES CHRONIQUES