CANCER DU GLOBE DE L'OEIL. DA

Le cancer du globe de l'œil n'a été bien décrit

que par Bichat.(OEuvres chirurgicales de Desault, tom. 11.) Il est quelquefois primitif, et, dans ce cas, 1l peut survenir spontanément , ou être déterminé par quelque violence extérieure , telle qu'un coup, ou par toute autre cause d’irritation. Mais il est bien plus souvent consécutif : c’est ainsi qu'on le voit survenir à la suite d’une plaie , ou d’un ulcère du globe de l'œil, d’une ophthalmie chronique exaspérée par des topiques irritans, d’un staphylome , d'une excroissance fongueuse de la conjonctive, ou enfin d'un ptérygion.

Quelle que soit sa cause, voici quelle est, d’après Desault et Bichat, la série des symptômes qui annoncent son Invasion et accompagnent ses progrès. |

Des maux de tête et une chaleur plus grande que de coutume dans cette partie, en sont les avantcoureurs les plus ordinaires ; une démangeaison incommode fatigue l'oeil etses environs: l'impression de la lumière est gênante ou douloureuse , et excite le farmoiement. À la démangeaison succède ; au bout d’un certain items, une sorie de fourmillement que remplace une douleur peu vive d'abord, mais ensuite pongitive et lancinanie. L'œil se tuméfie, devient terne , et prend peu à peu une teinte livide, jaunâtre ou noirâtre ; la vue s’obseurcit et s'éteint ; les douleurs deviennent plus aiguës: le volume de

l'œil augmente en même tems que sa dureté ; et sa

forme est de plus en plus irrégulière. La cornée transparente , devenue blanchätre , puis rougeâtre et livide, s’excorie, s'ulcère ; ét, à travers l’ouverture qui s’y forme, on voit sortir des fongosités, d’où s'écoule une sanie purulente et fétide. À mesure que les progrès du mal continuent , l'œil, devenu trop volumineux pour être contenu dans l'orbite , sort peu à peu de cette cavité, et fait une hideuse saillie. Les portions de la conjonctive qui, dans l’état naturel, concourent à former l’une et l'autre paupière, s’en détachent alors, et se montrent à la face antérieure de la tumeur sous la forme d'une large bande rougeâtre. La suppuration prend chaque jour un plus mauvais caractère : des fongosités livides , noirâtres ,S élèvent sur tous les points de la surface de l'œil; il survient des hémorragies plus ou moiïns fréquentes, plus ou moïns abondantes. La paupière inférieure , sur laquelle découle la sanie , s'excorie et devient à son tour fongueuse ; le mal se propage à la joue, au nez ,'etc.; et alors, dit Bichat , s'offre peut-être le plus affreux de tous les tableaux que dessinent si souvent sur nous les maladies externes. La portion plane de l’ethmoïde se carie, ainsi que l'os unguis , et toute la face ne présenterait bientôt plus qu'un hideux ulcère, si lés douleurs continuelles et la cachexie cancéreuse ne mettaient fin à cette déplorable existence. N'ayant pas eu occasion, jusqu à ce jour, d'examiner anatomiquement le cancer de l'œil, nous

CANCER DU GLOBE DE L'OEIL. 00 ignorons si on pourrait y reconnaître des altérations analogues à celles qu'on trouve dans les tumeurs cancéreuses des autres parties du corps.

M. Boulet (Journal de Chirurgie de Desault, tom. 1%, pag. 134) a trouvé l'œil entièrement desorganisé, et transformé en une masse informe , de couleur noirâtre, et de la consistance du foie.

D'après Lassus (Pathologie chirurgicale, t. 1°", pag. 451), la cavité orbitaire s'agrandit chez les enfans ; les os qui la composent se ramollissent , les graisses et les muscles qu’elle renferme se durcissent ou deviennent fongueux ; la seule membrane sclérotique conserve assez long-tems sa structure naturelle, et le mal s'étend le long du nerf optique, sous les lobes antérieurs du cerveau.

Nous avons vu la fosse piluitaire du sphénoïde profondément cariée , chez un homme qui mourut, il y a quelques années, à l'hospice de l'École de Médecine , des suites d’un énorme cancer de l'œil, dont il avait été opéré deux fois : cette carie fut reconnue, long-tems avant la mort, par M. le professeur Dubois.

Muys a consigné , dans les Mémoires de P Académie royale de Chirurgie (tome v, page 195), quelques détails sur un œil cancéreux qui pesa huit onces après l’extirpation : mais il ne dit rien de la structure anatomique de cette tumeur, sinon qu'elle était semblable à un ris de veau, et que sa subs-

tance , examinée au microscope à paraissait comme

le blanc d'un œuf de vanneau qu'on aurait fait dur cir. Ainsi, l'histoire du cancer de l'œil présente encore de grandes lacunes à remplir, particulièrement sous le rapport de l'anatomie pathologique.

Cette maladie n'affecte pas toujours primitivement le globe de l'œil : elle commence assez ordinairement, chez les adultes, par la caroncule lacrymale, et quelquefois par la glande lacrymale , suivant le témoignage de Tulpius (46.1, cap. 29 ).

Tous les moyens de traitement se bornent ; jusqu'à présent, à quelques remèdes palliatifs, qui sont les mêmes dont on fait usage pour les autres cancers ; et à l'extirpation, lorsqu'elle est possible. La récidive n’est pas moins à craindre qu'à la suite de toutes les autres opérations de cancer ; et elle l'est d'autant plus, que la maladie est plus ancienne, moins circonscrite , et qu on à plus de raisons de soupcçonner la diathèse cancéreuse.

Scarpa n'avait extirpé que deux carcinomes de l'œil, et dans les deux cas la récidive de la maladie avait fini par causer la mort. ( Zraïté prat. des Maladies des Veux ; tom. 1*, préf.)

Sabatier n'a pas été plus heureux dans toutes les opérations de cette espèce qu il a faites. ( Wédecirie opéraloire, 2° édit., tom. I1, pag. 268.)

Des trois malades opérés par Desault, et dont Bichat à publié l'observation, il n’en est qu un sur lequel on ait pu avoir des renseignemens ultécieurs , et l’on a su qu'il était mort des suites de la