OBSERVATION XXIV

(Professeur Gaucher, Edmond Fournier et Paul Touchard. Société médicale des hôpitaux de Paris,

23 février 1905).

X..., femme de {5 ans, atteinte de tabes, entrée salle Henri IV à l'hôpital Saint-Louis. Le début semble remonter, à 4 ans environ. C'est vers celte époque en effet que survinrent les douleurs fulgurantes dans les jambes.

Actuellement, le diagnostic de tabes n’est pas douteux : à l’abolition des réflexes rotuliens, au signe d’Argyll-Robertson, aux douleurs fulgurantes s'ajoutent un peu d’incoordination motrice pendant les mouvements d’épreuve et du ptosis intermittent de la paupière supérieure.

Il existe enfin une zone d’anesthésie à distribution radiculaire sur les faces antérieure et postérieure du thorax.

Chez cette malade la syphilis est non seulement ignorée, mais n'a donné lieu à aucun accident pathologique antérieur qui puisse la faire soupconner.

Or, il y quatre mois survint au niveau de l’appendice xyphoïde une tuméfaction cutanée, qui grossit lentement, sans douleur, s’ouvrit spontanément il y a un mois, laissant écouler une petite quantité de:liquide

jaunâtre el peu épais.

NC fe

En un motil s’agit d’une gomme syphilitique que son aspect clinique suflirait déjà à caractériser si la rapide amélioration survenue après quinze jours d'in jections sous-cutanées quotidiennes de 2 centigrammes de benzoate de mercure ne venait encore confirmer le diagnostic. Au traitement mercuriel nous avons ajouté le traitement ioduré à la dose de 2 grammes d’iodure de potassium par jour. Aujourd'hui la gomme est com-

plètement cicatrisée.

OBSERVATION XXV (Personnelle).

X..., 43 ans, garcon de café, entre à l'hôpital le 26 mai 1905. Père mort à 75 ans, hémiplégique, mère morte à 48 ans de tuberculose pulmonaire. Une sœur est morte à 3 ans à la suite d'une rougeole. Les autres enfants (deux sœurs et un frère) sont vivants et bien portlants.

Pendant la première enfance, maux de gorge fréquents. Pas de maladies pendant l'adolescence.

Déclaré bon pour le service militaire, a fait un mois de service, puis est entré à l'hôpital d'où il est sorti avec un congé de réforme pour « bronchite spécifique ».

À 26 ans, fièvre typhoïde.

Chancre en 1893. Une huitaine de jours après le coït infectant, le malade dit avoir remarqué sur le dos de la verge un petit bouton rouge de la grosseur d’une

tète d’épingle.;Le bouton s’est transformé peu à peu en.

RTE SES

une plaie dont la cicatrice subsiste, et que la description du malade permet de considérer comme un véritable chancre. En même temps, il a constaté dans l’aine la présence d’une grosseur accompagnée, dit-il, de plusieurs autres de moindre dimension, ce qui complète le diagnostic. :

Le chancre pansé au calomel s’est cicatrisé rapidement. Il a été suivi de plaques muqueuses dans la bouche,

la roséole est passée inaperçue.

Un médecin consulté au moment du chancre avait institué le traitement spécifique qui a été suivi régulièrement pendant deux mois. Au bout de ce temps, les

accidents ayant disparu, le malade cessa de se soigner.

En 1902 (neuf ans après le chancre) le malade ressent des douleurs dans les jambes et à la région lombaire, la marche devient peu à peu difficile, le malade explique luimême qu'il marchait « du talon», ce qui ne lui arrivait jamais auparavant, qu'il ne se rendait pas compte de la distance à laquelle se trouvait le sol de son pied lorsqu'il marchait, ce qui l'obligeait à regarder ses pieds en marchant. Enfin, il a encore remarqué lui-même à ce moment que la marche qui quoique difficile en plein jour était encore possible, devenait absolument impossible dans l’obscurilé. Il était de plus sujet à de fréquents

étourdissements.

L'état s'étant progressivement aggravé, le malade entre à l'hôpital le 26 mai 1905.

A ce moment on constate : le signe de Romberg,

l’incoordination des mouvements des membres supé-