OBSERVATION II

(Sicard et Touchard. — Société médicale des hôpitaux

de Paris, séance du 16 octobre 1903).

Homme, âgé de {oans, palefrenier,a contracté la syphilis à l'âge de 20 ans. S’esl mal et peu soigné, a quelques habitudes éthyliques.

C'est il y à cinq ans qu'ont débuté les premiers symptômes de tabes par de la diplopie et des douleurs fulgurantes. Depuis sont venus se surajouter d’autres signes

classiques de la sclérose des cordons postérieurs : abo-

lition des réflexes rotuliens et du tendon d'Achille, ébauche d’incoordination, déformation tibio-tarsienne, mal perforant plantaire. Il n'existe pas de sucre dans l'urine.

En pleine évolution tabétique, a apparu il y a treize mois, sans douleur ni gène marquée, une éruption cutanée au niveau de l’hémithorax gauche.

L'éruption en demi-ceinture a une direction générale oblique d'arrière en avant et de haut en bas. Elle suit à peu près les espaces intercostaux.

Elle est limitée assez nettement en avant, ne dépassant que très peu la ligne axillaire. Le territoire qu’elle occupe est innervé par les branches postérieures des dix nerfs dorsaux et par les septième, huitième, neuvième et dixième nerfs intercostaux.

L'éruption est constituée par des placards et des. nodules papuleux. Ce sont des syphilides nodulo-tuberculeuses typiques à coloration brun cuivré. Quelquesuns des éléments se sont effacés et sont remplacés par des cicatrices arrondies et pigmentées d'aspect classique.

Le malade est entré au mois de juin. Une première ponction lombaire faite à cette époque a révélé de nombreux lymphocytes. Après trois mois de traitement mercuriel intensif, les placards cutanés se sont cicatrisés ; les signes tabétiques ont au contraire persisté avec la même

lymphocytose marquée du liquide céphalo-rachidien.

ÉETEN RES