CHAPITRE V

Marche, durée, terminaison et traitement.

Nous avons vu en traitant de la sÿmptomatologie, qu’il est à peu près impossible de savoir le moment où commence l’oblitération ou la compression de la veine cave supérieure dans le goitre cancéreux plusieurs symptômes sont en effet communs à ces deux affections. Aussi ne pourrons-nous pas déterminer nettement la marche de l'affection qui nous occupe,

Par suite des renseignements toujours peu précis, qu'ont donnés les malades à leur entrée à l'hôpital, on ne peut pas déterminer nettement la durée de la maladie. Il est d’ailleurs comme nous l'avons dit, difficile de séparer les symptômes caractéristiques du cancer de la thyroïde et de l’oblitération de la veine cave et de faire dans l’ensemble de ces symptômes la part de chacune de ces affections.

EAN ire

La terminaison dans les quatre cas étudiés a toujours été fatale. Une fois, la mort est survenue sans gène respiratoire, ni autres phénomènes spéciaux, la malade avait été tout à fait tranquille jusqu’à la mort ; une fois la terminaison à eu lieu par une syncope mortelle, une autre fois le malade a succombé à une broncho-pneumonie post-opératoire; enfin dans le quatrième cas, l'observation ne nous donne aucun renseignement sur la facon dontestsurvenue la mort.

On n’a pas institué de traitement daus aucun des cas, car aucun traitement ne peut agir. Dans le cas de compression, en effet, la tumeur cancéreuse à envahi tous les tissus voisins en y créant des adhérences et si l’on voulait intervenir pour dégager la veine cave, on risquerait en enlevant cette tumeur énorme qui est la cause de la compression, de porter une atteinte grave aux vaisseaux voisins, Carotide, jugulaire, etc. Dans le cas d'oblitération, on peut encore moins songer à un traitement chirurgical puisque le néoplasme à déjà envahi les vaisseaux.

Quant au traitement palliatif il semble que les émissions sanguines générales et les purgatifs pourraient 4mener un soulagement en diminuant le volume de l’œdème de la partie supérieure du tronc. Divers autres médicaments pourraient être encore employés : les mercuriaux, les diurétiques, etc., mais nous ne croyons pas qu'ils puissent donner des résultats satisfaisants.