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Report.

Trichiasis.

Symblépharon postérieur.

» antérieur.

Incrustations dans la cornée.

Corps étranger dans la cornée.

» » » l’œil.

Brûlure de l’œil par de la chaux.

» » » du fer incandescent.

Cataracte.

» capsulaire secondaire.

Amaurose.

Paralysie de la 3me paire.

Mydriase.

Strabisme convergent.

» divergent.

Microphthalmie.

Ptérygion.

Épanchement sanguin sous-conjonctival.

Tumeur enkystée des paupières.

» » de l’orbite.

Mélanose de la caroncule lacrymale.

Affections indéterminées.

Totaux.

Ainsi, le nombre de guérisons a été de 819. Ce résultat est des plus satisfaisants, lorsque l’on considère la difficulté de traiter convenablement des malades qui ne se présentent pas toujours régulièrement aux visites, et qui viennent souvent de 2, A, et môme 50 et 40 lieues de Bruxelles , et que l’on ne peut assujettir à suivre

toutes les précautions désirables d’hygiène et de régime. La plupart des malades désignés comme ne s’étanl plus représentés (172) doivent être considérés comme ayant éprouvé une grande amélioration, ou comme guéris. L’observation de M. Kranichfeld (1), à la polyclinique ophthalmiatrique de l’Université de Berlin, est ici applicable : « Aegrotantes, quibus policlinice medendum, curam rarius

ad finem asque — c quibus rationibus haud difficile est intellectu

sustinent ; malo potius quodammodo cmendato ncyligunl eam atque sanitate féliciter restitula mcdicis observantibus non amplius se offerunt. flanc ob causan magna parseorum , qui rcccsscrunl, consideranda est, ut experienlia assidua docet, sanala. »

Des faits de la nature de celui que je vais rapporter sont parfois observés : Un malade se présente en janvier 1843 pour une ophthalmie catarrhale aiguë ; on lui prescrit une saignée , un purgatif salin , des instillations avec une solution de nitrate d’argent : il éprouve une amélioration notable.On ne le voit plus paraître à la consultation jusqu’au 29 mai 1844. Son affection est alors passée à l’état chronique: des granulations recouvrent la conjonctive des quatre paupières, la cornée est vascularisée dans son segment supérieur ; il y a sécrétion muco- purulente. M. Cunier cautérise les quatre paupières, prescrit une solution de nitrate d’argent pour instillations, une pommade au précipité rouge pour oindre les paupières. — Le malade se représente le 10 juin : la vascularisation des cornées est considérablement diminuée , les granulations ne sécrètent plus , ont en partie disparu. Nouvelle cautérisation : continuer les mêmes moyens ; se purger de temps en temps avec ^j sulfate de magnésie et gr. j tartre stibié, à prendre le matin à jeun dans un verre d’eau. — Il ne revient que le 23 juin. L’amélioration a continué, les cornées sont nettes. — A parlirde cette époque, on ne l’a plus revu, bien que l’on ait cherché par tous les moyens possibles à lui faire comprendre qu’il était nécessaire de continuer le traitement, s’il voulait échapper à une rechute certaine. Les granulations des paupières supérieures étaient à cette époque loin d’être détruites !... On verra quelque jour ce malheureux, devenu aveugle, venir de nouveau chercher du secours à l’Institut.

(1) Conspectus publicus morboruin ophthalmicoruin qui moderatore F. G G. Kranichfeld in Insiituto policlinico-ophthalmiatrico Universilaiis regiaeFridericae Guilelmae al) annoMDCCCXXX usque ad annum M DCCCXLII ractati et sanaii eorumque aegrotorum qui, medela fruslrata, dimissi sunt.vel recesserunt. Berolini, 1842, p. 22.

Je n’entreprendrai pas de donner ici un historique détaillé de tout ce que nous avons observé pendant 1844 ; j’esquisserai seulement à larges traits les généralités, m’arrêtant aux particularités dignes de fixer l’attention.

Les ophthalmies catarrhales, à peu d’exceptions près, se sont montrées fort bénignes. Quelques-unes nous sont arrivées à ‘l’état de purulence. Elles ont été traitées avec un franc succès par les instillations d’une solution de nitrate d’argent , les révulsifs dermatiques et intestinaux; rarement il a été nécessaire de recourir aux évacuations sanguines générales ou locales. La plus grande partie de ces malades était des maçons , des tailleurs de pierres , ou des campagnards. Nous avons réussi le plus ordinairement à faire qu’ils se présentassent jusqu’à la guérison complète de la granulation conjonctivale , lorsqu’elle est survenue comme forme chronique du mal.

Les 17 cas d’ophthalmie égyptienne nous ont été, à sept exceptions près, fournis par des soldats congédiés; c’étaient des récrudescences du mal dont ils avaient souffert étant au service : tous nous ont déclaré qu’ils en étaient entièrement débarrassés au moment de leur libération ou de leur mise à la pension Deux appartenaient à la garde de sûreté de Bruxelles et avaient servi antérieurement dans l’armée. Quatre étaient aveugles depuis plusieurs années. Nous avons noté deux cas de transmission du mal à des membres de la famille du malade. Un tailleur de pierres , congédié depuis trois ans, a contracté une récrudescence par suite de l'introduction d’un corps étranger entre les paupières, et a communiqué son mal à trois des ouvriers qui couchaient dans la même chambre que lui. Deux semblables cas de transmission se sont présentés parmi les ouvriers de M. Bertrand, fabricant de chapeaux de paille, rue de la Madelaine, à Bruxelles.

Le nitrate d’argent a eu dans tous les cas les honneurs de la guérison. Il a été employé, soit en applications avec le pinceau, soit en instillations : on y a joint les lotions avec l’eau de Conradi, ou une solution de pierre divine. Dans presque tous les cas, il a été fait usage de purgatifs (sulfate de magnésie et émétique , calomel et jalap ) à époques rapprochées. Les onctions mercurielles belladonées, pratiquées sur le font et les tempes, à des intervalles plus ou moins éloignés, selon l’intensité des symptômes; des emplâtres de Janin derrière les oreilles et à la nuque, ont rendu des services signalés.

Les saignées n’ont pas été mises en usage, malgré l’intensité que le mal offrait chez la plupart des malades.

Il a été dit plus haut que deux de ces hlennorrhéiques étaient aveugles ; on ne sait ce qu’il est avenu de l'un d’entre eux que nous n’avons vu qu’une seule fois. Celui qui reste en traitement peut être Considéré comme guéri de sa blépharo-blennorrhée. Nous n’avons eu à déplorer aucun accident chez les 16 malades qui ont suivi notre traitement.

Dans quelques cas d’ophthalmie catarrhale ou d’ophlhalmie égyp tienne, il est survenu, dans le courant de novembre, une complication rhumatismale qui a nécessité l’administration du colchique , soit en teinture, soit en extrait.

Les 19 granulés étaient aussi pour la plupart d’anciens militaires. Il résulte des informations précises que nous avons prises, que tous avaient quitté l’armée ayant les conjonctives saines, et que, sous l’influence de causes catarrhales, de l’introduction de corps étrangers entre les paupières, la blépharite s’était reproduite. Chez plusieurs il y avait sécrétion. Presque tous avaient subi de nombreuses cautérisations. Il est à déplorer que 8 d’entre ces malades ne se soient pas soumis jusqu’à la fin au traitement nécessaire ; nous n’avons rien négligé pour leur en faire comprendre la nécessité. Les cautérisations sont le plus ordinairement pratiquées, à l’Institut, avec un pinceau trempé dans une solution concentrée de nitrate d’argent cristallisé ; la pommade au précipité rouge , les révulsifs placés derrière les oreilles, les purgatifs salins ou aloéliques, le polygala sénéga, sont fréquemment employés concurremment avec la cautérisation.

Pour ce qui est des pannus vasculaires, ils étaient tous doubles, et dus , sans aucune exception , à des granulations conjonctivales : 5 étaient la suite d’ophthalmie catarrhale, 56 étaient dus à l’ophlhalmie égyptienne, contractée au service (52) ou communiquée pard’anciens militaires (4). On croit généralement, mais c’est bien à tort, que le pannus vasculaire est toujours la suite de l’ophthalmie de l’armée. Je rapporterai le cas suivant pourprouver qu’il en est souvent autrement : c’est une observation qui me parait d’ailleurs offrir un grand enseignement pratique.

Obs. — Marie Pollenus, âgée de M ans, de la commune de Halle, près Tirlemont, s’est présentée à la visite de M. Cunier , dans cette dernière ville, au mois de mai 1844. À cette époque, elle étaitaveugle depuis plus de dix-huft mois. Le 18 juin, elle arrive à Bruxelles pour y subir le traitement nécessaire. Cette jeune fille a contracté, il y a

deux ans, il la suite d’un refroidissement, une ophthalmie catarrhale qui a été traitée par un purgatif, l’application d’un vésicatoire à la nuque, et des lotions pratiquées d’abord avec l’eau froide, puis avec une eau blanche ( sans doute l’eau de Goulard ). La maladie n’a pas tardé à passer à l’état chronique. Peu à peu la vision a diminué, et après six mois la malade ne pouvait plus se conduire. Réduite dès lors à demeurer constamment à la maison , sa constitution s’est altérée et présente aujourd’hui un cachet scrofuleux prononcé.

Les paupières sont recouvertes de granulations végétantes. Lorsqu’on retourne la paupière supérieure , on fait saillir un énorme bourrelet qui maintient le renversement. Les cornées sont complètement envahies dans leurs 5/6e supérieurs par un lacis de vaisseaux venant de la conjonctive de la sclérotique et se perdant vers leur centre. Elles n’ont conservé un peu de leur transparence que dans une portion que l’on peut évaluer au 6e inférieur : l’opacité est plus prononcée dans le segment supéi’ieur. Impossible de distinguer les pupilles. Il existe un blépharospasme et une photophobie considérables : la malade accuse des douleurs frontales qui s’exaspèrent surtout vers le soir. Les selles sont irrégulières.

Le bourrelet des conjonctives des paupières supérieures est retranché à l’aide de ciseaux courbes ; l’écoulement sanguin est favorisé au moyen de l’eau tiède. ( Une once de sulfate de magnésie à prendre le lendemain matin à jeun ; lotionner les yeux, huit ou dix fois dans la journée, avec une solution de pierre divine ( 6 grains sur 4 onces d’eau distillée de belladone ); pratiquer toutes les trois heures une friction douce sur le front et les tempes avec gros comme une noisette d’une pommade composée de parties égales d’onguent napolitain et d’extrait alcoolique de belladone).

Dès le lendemain , la photophobie et le blépharospasme avaient diminué; la vascularisation du globe était moindre. ( Soir et matin une pilule bleue de la pharmacopée d’Edimbourg; instiller deux fois par jour entre les paupières quelques gouttes d’une solution de nitrate d’argent cristallisé (1 grain par gros d’eau distillée); continuer les onctions).

Le 24, il y avait une amélioration sensible : plus de photophobie ni de blépharospasme; les paupières n’étaient plus agglutinées le matin ; les cornées s’étaient éclaircies à ce point que l’on pouvait distinguer les pupilles et que le malade pouvait discerner les figures et les formes. (Une onction mercurielle belladonée soir et matin.)

Le 26 et le 28, cautérisation en bas et en haut. — Le 30, cautérisation en haut, des deux côtés.

Le 4or juillet, la malade peut se conduire; la vascularisation diminue tous les jours. Les instillations ont été continuées. Il existe des prodromes de salivation. ( Un purgatif salin; un emplâtre de Janin derrière chaque oreille; cesser les onctions. )

Le 3, la malade est mise à l’usage du sirop d’iodure de fer, à la dose de quatre cuillerées à bouche dans la journée. À partir de cette époque, les instillations ont été cessées ; les granulations ont été poursuivies par le caustique appliqué tous les deux jours , d’abord alternativement aux paupières inférieures, puis aux paupières supérieures ; il a été introduit soir et matin entre les paupières gros comme un grain de blé d’une pommade au précipité rouge (2 grains sur un gros de cérat d’Edimbourg). Les granulations avaient à cette époque perdu leur aspect végétant.

L’iodure de fer a été continué jusqu’au 28 , pour être alors remplacé par l’extrait alcoolique de feuilles de noyer (8 grains par jour). Un régime composé de viandes rôties et grillées , de légumes cuits avec beaucoup de sel, avait été recommandé dès les premiers jours. Sous l’influence du traitement interne, la santé était redevenue excellente, la malade avait repris sa gaieté. — Le traitement général et local a été continué jusqu’au 28 août. Il n'existait plus , à cette époque , la moindre vascularisation du globe et des cornées , qui avaient repris leur entière transparence.

Le 11 septembre, notre jeune fille a quitté Bruxelles pour retourner dans sa famille. — Elle fera usage pendant quelques semaines d’une infusion de feuilles de noyer.

— M. le curé d’Éghésée, province de Namur, a adressé à M. Cunier, le 1er juin, la femme Massez, âgée de 38 ans (nos 5323 et 5799 du registre), aveugle depuis 15 mois par suite d’un pannus vasculaire déterminé par des granulations amenées par une ophthalmie catarrhale simple. Les granulations étaient sécrétantes et assez volumineuses : 11 y avait de la céphalalgie habituelle. Pléthore abdominale.Les cornées étaient vascularisées au point qu’il était impossible de discerner les pupilles. (Tous les 6 jours, 5 sangsues seront appliquées à la marge de l’anus ; se purger deux fois par semaine avec une once sulfate de soude ; instiller soir et matin entre les paupières quelques gouttes d’une solution de nitrate d’argent cristallisé, un grain par gros d’eau distillée; pommade au précipité rouge pour oindre les paupières deux ou trois fois dans la journée ; un bain de pieds irritant tous les

deux jours ; un emplâtre de Janin derrière chaque oreille.)

Le 17, la malade voit à se conduire et à faire son ménage; elle est venue sans guide d’Éghésée à Bruxelles. Il n’y a plus de sécrétion palpébrale; les granulations ont presque entièrement disparu. Les cornées ne sont plus vascularisées, mais seulement nuageuses. (Une légère cautérisation est faite aux deux paupières supérieures : 5 sangsues au siège tous les quinze jours, dans l’intervalle des règles; pilules avec le sulfate de potasse , la gomme ammoniaque et l’aloès ; continuer les instillations, mais seulement tous les deux jours. Après quinze jours, remplacer la solution de nitrate d’argent par un collyre à la pierre divine, 2 grains par once.)

Ce fait prouve à suffisance que la cautérisation n’est pas indispensable pour obtenir la guérison du pannus dû à des granulations conjonctivales. Je pourrais citer plusieurs cas identiques ( De Gueldre, journalier à Dion-Leval ; Louis Yandersmissen, de Pepinghen; Yreybos, de Malines; Parmentier, voiturier , à St-Josse-ten- Noode , 15 , rue Névraumont ; Jeanne Marie Ileerens, de Iluldenberg, etc., n°s5257, 5501, 6881, 5121, 5503, etc., du registre, tous aveugles, guéris dans l’espace de quelques semaines); je pourrais aussi mettre ces cas en parallèle avec d’autres dans lesquels il a été fait un déplorable abus du caustique.

La pléthore abdominale que présentait la femme dont il vient d’être question a été notée chez 8 anciens militaires qui souffraient en même temps de rhumathisme chronique. Dans tous ces cas, il a été fait usage d’applications de sangsues au siège, du calomel à dose altérante , puis des aloétiques combinés avec l’extrait alcoolique de semences de colchique, des révulsifs cutanés. — Cette complication s’est montrée rebelledans plusieurs cas, entreautres chez iesnotnmés Gignez, soldat pensionné, rue des Cinq-Étoiles, Obino (de Woluwe- St Lambert), Allard ( de Waterloo ), Rousseau (de Gembloux), etc. : les deux derniers devaient faire une dixaine de lieues, aller et retour, souvent par un temps détestable , pour venir à la consultation. Ces deux malheureux auraient certainement été débarrassés de leur affection s’ils avaient pu être admis dans un hôpital. — Allard sortait du régiment des guides, Rousseau du 10e de ligne : tous les deux avaient perdu la vue depuis qu'ils avaient été congédiés. Allard a demandé à être admis à l’hôpital militaire de Louvain d'après le conseil qui lui en avait été donné par M. Cunier ; il lui a été répondu par M. le ministre de la guerre, « qu’il n’y avait pas « lieu de prendre sa demande en considération , attendu que,

« d’après les renseignements fournis par le commandant du régi- « ment des guides, il n’avait jamais ressemi, pendant qu’il en faisait « partie, aucune maladie d’yeux, soit grave, soit légère ; qu’il ne « pouvait en conséquence être reçu dans ledit établissement , et « qu’enfin, s’il se trouve aujourd’hui atteint d’une grave affection « oculaire, ce malheur ne peut être considéré comme provenant du a service. » ( Lettre de M. le ministre de la guerre, en date du 12 avril •1844, 2e div., n° 5435/2).

M. l’inspecteur du service de santé n'a sans doute pas été consulté au sujet de ce malheureux, chez qui le mal égyptien, dont le germe avait été contracté dans les rangs de l’armée , a très-bien pu ne se développer que quelque temps après son retour dans ses foyers ; M. Vleminckx n’eût point manqué de faire reconnaître les droits d’Allard à l’obtention de la demande qu’il formulait. — Rousseau a été envoyé en convalescence pour ophthalmie le 2 juin 1854; il a reçu des prolongations le 16 juillet, le 15 août, le 15 septembre, le 15 octobre, le 15 novembre, le 11 décembre de la même année, ainsi que le 15 janvier, le 15 février et le 13 mars 1855 ; il a été congédié quelques mois plus tard. Il se trouvait sans doute dans un état favorable à cette époque; mais il a depuis lors complètement perdu l’usage de l’œil droit, et l’état de son œilgauche ne lui permet plus de se livrer à sa profession de coutelier. On ne saurait nier les droits de Rousseau à une pension.

Plusieurs des 15 malades compris dans la 2e colonne ne se sont présentés qu’une ou deux fois : tels sont Geverts (Isidore), âgé de 26 ans , tisserand à Beeth, ancien soldat au 3e d’artillerie ( n° 5244 du registre); Thérèse Defer, demeurant 34, rue d’Anderlecht, inscrite sous le n° 5526 ; Mertens, garde de sûreté pensionné (n° 5532 du registre) ; De Paauw ( n° 5251 ), ancien caporal aux carabiniers du 1er bataillon du 3° chasseurs à pied ; Elisabeth Van Eyck, couturière, rue Haute, n° 337, à qui son frère, soldat au 4e de ligne, avait communiqué Toplitbalmie militaire ( le frère Henry , âgé de 6 ans , était affecté de granulations sécrétantes ) ; Duvillers ( Léonard ) , n° 6823, etc., etc. ’ #

Le seul cas de pannus charnu qui s’est offert a été traité par l’inoculation de la matière d’une ophthalmie égyptienne; il a été ainsi donné naissance à une violente blepharo-blennorhée qui a exigé un traitement énergique. Le malade a considérablement souffert sans en retirer le moindre bénéfice. La cécité datait de plus de 10 ans ,

et tous les moyens possibles avaient été vainement essayés dans divers hôpitaux et à l’Institut.

Dans les 10 cas d’ophthalmie des nouveau-nés, nous avons noté que la mère était leucorrliéique , que l’écoulement était fort abondant, que la présentation avait eu lieu par la face et que la tête était restée engagée pendant longtemps. Nous avons donc eu affaire à l’ophthalmie queM. Cunier (Ann. d’Oculist. , vol. III, p. 21 S) a dénommée ophthalmie leucorrhcique des nouveau-nés. — Le mal, négbgé depuis six semaines chez deux petits malades, avait déjà déterminé des lésions irréparables à un œil lorsqu’ils nous ont été présentés. — Le traitement a consisté en instillations de nitrate d’argent, deux, trois et même quatre fois dans la journée : lotionner à tous les moments avec une solution de pierre divine ; onctions mercurielles belladonées; emplâtre de Janin derrière les oreilles; pommade rouge pour prévenir l’agglutination des paupières. La dose du nitrate d’argent n’a jamais été élevée à plus de -4 gr.par once d’eau distillée. Quelque abondant que fût l’écoulement, nous l’avons toujours vu céder dans l’intervalle de trois à quatre jours. — Nous avons observé un cas de transmission de la blennorrhée à la bonne qui soignait ordinairement l’enfant.

L’ophthalmie blennorrhagique a été traitée par la cautérisation des conjonctives, les instillations avec la solution argentique : on y a associé la saignée générale chez un malade ; chez les -4 autres, les applications de sangsues derrière les oreilles. Chez tous, il a été fait usage des purgatifs salins alternés avec ceux au calomel. Le copahu n'a été donné que longtemps après la guérison du mal oculaire. — Un ouvrier boulanger ne s’est présenté que trois fois; il n’était pas guéri, loin de là, lorsque nos dernières prescriptions ont été faites.

Une circonstance sur laquelle M. Cunier a appelé notre attention ,

c’est que chez tous les malades il s’est manifesté, en coïncidence

avec la cessation de la blennorrhée oculaire, une violente arthrite

du genou gauche, qui a due être combattue par les saignées locales,

les onctions mercurielles belladonées, l’émétique ou le colchique à

l’intérieur. Un de ces malades , ouvrier tailleur, est entré à l’hôpital

St-Jean, où M. Uytterhoeven a dû employer le vésicatoire. Cette

coïncidence s’observe à Bruxelles dans la proportion de 7 fois sur 10.

Je ne pense [as quelle ait jamais été signalée II a y trois ans que

M. Cunier l’a observée pour la première fois chez un malade pour

lequel il appela en consultation MM. les docteurs Hairion et Thibou,

et qu’il avait traité antérieurement avec MM. les docteurs Dcmoor , père et fils, d’Alost. Jamais il ne l’avait renconti’ée antérieurement. Elle survient indistinctement chez ceux qui ont pris ou n’ont pas pris le calomel.

Les ophthalmies rhumatismales et les ophthalmies morbilleuses n'ont rien présenté de remarquable. — Les premières ont surtout été observées à l’arrière-saison. Quelques-unes ont été traitées avec succès par le nitrate de potasse à haute dose ; le colchique en extrait ou en teinture a été mis en usage chez les autres. Dans aucun cas il n’a été fait usage des saignées générales; mais souvent on a eu recours aux applications de sangsues au siège. — Les ventouses sèches, les pédiluves , les révulsifs entre les épaules et à la nuque, les onctions avec l’onguent napolitain belladoné , additionné de laudanum de Rousseau, les lotions avec un collyi’e laudanisé, ont formé le complément des moyens employés.

Voici quelle a été, en général, la thérapeutique dirigée contre les ophthalmies scrofuleuses:

d° Purger les enfants avec le sirop de rhubarbe, les adultes avec le sulfate de magnésie.

2° Le lendemain de la purgation, faire prendre d’heure en heure, jusqu’à prodromes de salivation, une des poudres suivantes :

Pour l'adulte. Calomel gr. xij ; soufre doré d’antimoine, gr. iij ; poudre de sucre blanc 3j. Pour faire douze poudres égales.

Pour les enfants de 8 à 15 ans, 1/2 dose.

Pour les enfants au-dessous de 8 ans, î/s ou 1/4 dose.

5° Pratiquer à des intervalles [dus ou moins rapprochés ( ainsi d’heure en heure, de 2 en 2 heures , 4, 3 ou 2 fois par jour), en raison de l’intensité de la photophobie et du blépharospasme, une onction douce sur le front et les tempes avec gros comme une noisette d’une pommade composée d’onguent napolitain et extrait alcoolique de belladone, de chaque parties égales

4° Dès le second jour du traitement, appliquer derrière chaque oreille un emplâtre de Janin à laisser à demeure jusqu’à chute spontanée.

5° Pour nourriture, viandes blanches , légumes verts. Abstinence absolue de pommes de terre, lait, beurre, pâtisseries. Pour boisson, bière brune.

6° Les malades doivent se tenir dans un appartement sec , bien aéré, et nullement obscurci. — Lorsque c’est indispensable, abriter les yeux au moyen d’une visière ou d’une compresse flottante.

Lorsque les prodromes de salivation commencent à se manifester, les symptômes s’amendent ordinairement, quelque violents que soient la photophobie et le blépharospasme. — S’il en est autrement, on revient aux mercuriaux après un ou deux jours. Les pilules bleues de la pharmacopée d’Edimbourg sont alors préférables, en ce qu’elles peuvent être données sans provoquer aussi promptement la salivation.

Les onctions mercurielles belladonées sont éloignées en raison de la décroissance de la photophobie.

Dès que la photophobie est en voie de cesser, le traitement antiscrofuleux général est institué. M. Cunier donne la préférence au sirop d’iodure de fer (1), que les enfants prennent à la dose de 5 à 6 cuillerées à café par jour, et dont on donne 3 à 4 et 5 cuillerées à bouche aux adultes.

L’infusion de feuilles de noyer , qui constitue un moyen que les campagnards peuvent se procurer sans frais, a été ordonnée un trèsgrand nombre de fois ; nous en avons retiré les meilleurs effets. L’extrait alcoolique defeuilles de noyer a été fréquemment prescrit : c'est un antiscrofuleux digne des éloges qui lui ont été donnés en France et en Allemagne.

Nous nous sommes assez bien trouvés de l’usage de la tisane de houblon, que tous les habitants de la campagne, aux environs de Bruxelles, ont sous la main.

Les bains avec le sel marin ( 1 à 5 kilog. par bain, selon l’âge des malades) sont prescrits par M. Cunier toutes les fois que la température et l’état de la bourse des patients le permettent. Il est excessivement rare qu’ils ne puissent être supportés. Dans sa clientèle , M. Cunier se sert de préférence du sel de Kreutznach, dontonconnaît toute l'efficacité. L’action des bains salins est infiniment supérieure à-celle des bains avec les espèces aromatiques, vantés par M. Slœber.

Dès l’emploi des remèdes antiscrofuleux , l’alimentation doit être plus tonique : ainsi viandes rôties et grillées ( quand c’est possible chez des pauvres) ; légumes accommodés au gras et avec beaucoup de sel ; tisane de houblon ou bière houblonnée pour boisson.

Les révulsifs sont surtout nécessaires dans les cas de photophobie intense. M. Cunier se sert de préférence de l’emplâtre de Jauin qui est laissé à demeure jusqu’à chute spontanée. Il en fait appliquer,

(d) Ce sirop est préparé avec b grammes d'iodure de fer sur 500 grammes de sucre. Il contient donc 5 grains d'iodure de fer par once.

dès le début du traitement , derrière chaque oreille : lorsqu’on le juge utile , on en place ensuite à la nuque, sur les bras. Il est toujours bon de continuer à se servir de ces emplâtres après la cessation de la photophobie.

Les cataplasmes et la décoction des tiges et des feuilles de pommes de terre, l'infusion et les cataplasmes de cerfeuil , employés froids , ont été utilisés chez quelques rares malades qui ne pouvaient se procurer de la belladone. Leur effet contre la photophobie a paru assez marqué : il est loin toutefois d’approcher de celui de la belladone.

Le traitement local n’est point banni par M. Cunier ; mais il n’y attache, dans la majorité des cas, qu’une importance tout à fait secondaire. Lorsque les bords palpébraux sont excoriés, enflammés, la pommade rouge peut être employée. Les ulcérations si fréquentes de la cornée guérissent généralement sans moyens locaux : je dirai cependant que j’ai vu un a^sez bon nombre de fois la pommade rouge à l’huile de foie de morue (1), la pommade au cyanure de zinc (2) agir très-favorablement.

Dans la complication catarrhale, il faut, lorsqu’il y a des pustules à cheval sur l’union scléro-cornéale, recourir à des instillations avec le nitrate d’argent en solution ( I à 3 gr. par ^j) ; dans les cas légers, avec une solution de sulfate de zinc ( gr. 2 à 3 par ^j ), de sulfate de cuivre de pierre divine (gr. i/a à 3 par §j), etc.

L’usage de la pommade rouge est indispensable toutes les fois que les paupières sont agglutinées le matin.

Pendant le courant de septembre et d’octobre , la complication rhumatismale, qui ne s’observe à Bruxelles que \ fois sur 30 environ, s’est présentée dans la plupart des cas d’ophlhalmic scrofuleuse. Elle a toujours cédé avec promptitude au colchique. Les révulsifs intestinaux et dermatiques ont dû être alors plus généralement mis en usage.

Les nuages, les taies, les épanchements consécutifs aux kératites, ont été traités avec succès par l’introduction entre les paupières de la pommade rouge à l’huile de foie de morue , de la pommade au cyanure de zinc, de l’huile de foie de morue.

(1) M Jans en a donné récemment la formule dans les Annales d’Ocvlistique, vol. XIII, p. 26 ; la voici : Précipité rouge, 4 grains; huile de foie de morue, l gros ; eérat d'Edimbourg, 2 scrupules.

(2) Voir le mémoire de M. Cunier sur l’emploi de quelques combinaisons du cyanogène dans le traitement des maladies des yeui , Annales d Oculistique, vol. X, p. 62.

Je dois dire que chez quelques enfants, qui ne voulaient point prendre les poudres, nous avons eu recours avec succès au rauriate de baryte, selon la méthode du docteur Payan [Ann. d'Ocul., 3e vol. supp., p. 158).

Un cas de photophobie scrofuleuse, qui s’était montré rebelle durant cinq mois à tous les remèdes prescrits, a cédé à l’extrait de ciguë donné à l’intérieur, à doses progressives.

La conéine a aussi été employée à trois reprises différentes ; on en joignait 2 à 3 gouttes à une potion de quatre onces avec le muriate de baryte. Ce mélange réussit surtout chez les jeunes filles, vers l’époque de la puberté.

Les pannus celluleux , suite d’ophthalmie scrofuleuse, ont été combattus par le traitement général et l’introduction entre les paupières de la pommade rouge à l’huile de foie de morue, ou bien de la pommade au cyanure zincique.

Les résultats que nous avons obtenus dans le traitement de l’ophthalmie scrofuleuse ont été on ne saurait plus brillants. On en jugera par l’exposé suivant :

Sur nos 141 malades,

10 souffraient depuis plus de 13 mois,

d’un an, de six mois, de trois mois, de six semaines, de quinze jours,

12 seulement étaient affectés depuis quelques jours.

Dans 69 cas, il y avait ulcération de la cornée; dans 17, des phlyctènes. 6 malades nous sont arrivés avec des perforations de la cornée et des hernies de l’iris ; nous avons obtenu 5 fois la rentrée de la hernie, par la méthode de M. Desmarres ( Ann. d’Oc., 5e vol. suppl., p. 156J . 3 de ces malades ont été portés dans la 2e colonne du tableau, avec 3 autres dont une cornée était détruite lorsqu’ils nous sont venus. Il n’y a donc , en somme, que 12 malades qui n’aient pas complètement été soumis à notre médication.

ISous n’avons eu à déplorer aucun accident. 3 malades seulement ont conservé des taies apportant quelque obstacle à la vision ; mais la modification qui s’est déjà opérée permet d’espérer que leur état s’améliorera considérablement encore.

Les rechutes ont été dans la proportion de 1 sur 18 malades : il faut rapporter leur peu de fréquence aux soins qu’apporte M.Cunier à

faire continuer les moyens généraux le plus longtemps possible après la disparition de l’ophthalmie.

Voici quelques renseignements statistiques que je crois utile de donner :

53 malades avaient de 20 mois à 6 ans, 31 filles, 22 garç. 29 » » de 6 ans à 8 » 20 » 9 »

de 8 de 16 de 20

» à 16 » à 20 » et plus,

Totaux 141 95 filles, 46 garç5.

11 a été noté qu’il avait existé, ou qu’il existait encore : des engorgements glanduleux, 31 fois

des teignes impétigineuses, 8 »

des ulcères scrofuleux, 9 »

des tumeurs blanches des articulations, 5 »

un coryza habituel, 17 »

tuméfaction du nez et delà lèvre sup. 52 »

Sur 5 cas d’ophthalmite, 5 étaient phlébitiques et se sont terminées par la perte de l’œil ; les sujets affectés étaient des femmes atteintes de métro péritonite puerpérale : l’une d’elles est morte. M. Cunier n’a vu ces malheureuses qu’au moment de la rupture du globe.

Dans les deux autres cas, l’ophthalmite était le résultat de blessures faites par des instruments piquants (une alêne de cordonnier, une aiguille à remailler). Bien que déjà il y eût exophthalmie , la saignée générale, les applications de sangsues derrière les oreilles, le calomel donné jusqu’à salivation , les onctions mercurielles belladonées, ont conjuré les accidents. Chez le malade qui reste en traitement, la capsule du globe a été ouverte avec les ciseaux pour donner issue au pus formé; la guérison est assurée.

Tout ce que nous pourrions dire de la choroïdite et du glaucome vient à l’appui des opinions professées par M. Sichel. Le traitement mis en usage par M. Cunier est celui indiqué par son savant ami de Paris. — Les onctions avec l’huile essentielle d'amandes amères ont toujours paru avantageuses pour calmer la névralgie circum-orbitair e ouoculo-circum-orbitaire.

Deux irilis syphilitiques étaient chroniques et pseudomembra- 'neuses; les mercuriaux ont été employés, puis les vésicatoires volants, le cyanure d’or : le tout sans le moindre résultat. — Le calomel

jusqu’à salivation, les onctions mercurielles belladonées, quelques sangsues appliquées derrière les oreilles, ont toujours triomphé des symptômes inflammatoires ; l’iodure de potassium a alors été mis en usage. 2 malades conserveront de légères adhérences qui ne gênent nullement la vision.

1 descemétite avait déjà déterminé une perte presque complète de la transparence de la cornée lorsqu’elle est venue en traitement ; la malade, Decoster ( Marie Josephe ) de Campenhout, a été guérie complètement. En décembre, elle a éprouvé une rechute qui a laissé, du côté droit, des lésions auxquelles il ne pourra être remédié. Deux autres fois le traitement a été couronné d’un succès entier. Dans les trois cas, le traitement ordinaire de l’ophthalmie scrofu leuse a été institué, à cause de la nature du mal.

Sur 5 cas d’hypolympha, 1 seul s’est terminé parla perte de l’œil ; la rupture de la cornée ne pouvait plus être, évitée lorsque la malade s’est présentée. Les deux autres patients avaient été envoyés à 1 Institut par MM. les docteurs de Locht, de YVoluwe-Saint- Etienne, et de Lantsheere, d’Assche. Quoique l’épanchement remplit plus de la moitié de la chambre antérieure , il a cédé à l’administration du calomel uni au polygala , aux onctions mercurielles et aux révulsifs : une application de sangsues au siège avait précédé. — Mon compatriote, M. le docteur R. K. de Mattos a déjà exposé la thérapeutique de M. Cunier dans cette affection (voir Ann. d’Oculist., vol. X, p. 130).

17 blépharites ciliaires ulcérées ont été traitées par l’arrachement des cils, la cautérisation et la pommade rouge (voir, pour cette méthode, Ann. d'Oculist., vol. VII, p. 207) ; les antiscrofuleux ont été donnés dans tous les cas : 6 n’ont pas voulu se soumettre à l’arrachement, et nous considérons leur cure comme palliative ; ils figurent dans la 2e colonne.

Sur 8 amauroses guéries, 4 étaient presbytiques, les 4 autres congestives.— Le progrès du mal n’a pu être arrêté dans un cas de la nature de ces dernières : la cécité était totale depuis deux et trois ans chez 6 autres. 4 amauroses par presbytie restent en traitement.

Les deux paralysies de la 3e paire étaient de nature rhumatismale.

Dans les deux cas observés, la mydriase était la suite de névralgie des rameaux du trijumeau : les purgatifs, les révulsifs cutanés, puis

la noix vomique, selon la recommandation de M. le docteur Roclands, de Rotterdam, ont triomphé de l’affection.

2 taies seulement sur 9 ont disparu : dans les autres cas, le mal était trop ancien, ou la cure a été abandonnée trop tôt.

Une brûlure de l’œil par de la chaux vive a laissé à sa suite un albugo central très-prononcé. Les autres brûlures étaient légères et n’ont laissé aucune trace.

Un morceau de fer en ignition avait atteint la conjonctive scléroticale et la sclérotique elle-même. Un traitement antiphlogistique a prévenu les accidents.

M. Cunier a déjà parlé (Ann. d’Oc.,\ ol. XIII, liv. 1) des deux cas de microphthalmie observés.

L’épanchement sanguin sous- conjonctival était la suite d’un violent accès de toux, chez une petite fille affectée de coqueluche. L’assa fœtida, conseillée par M. Rieken (Journ. de lu Société des sc. méd. et nul. de Bruxelles, 1845), a prévenu le retour des quintes de toux; l’eau de Goulard a amené promptement la disparition de l’épanchement sanguin.

Les 26 cas d’affections indéterminées comprennent 10 fontes et 7 atrophies du globe; les 9 autres sont des malades qui ne se sont présentés qu’une fois : ce sont des cécités dont le diagnostic était douteux pour moi, et que je n’ai pas voulu inscrire avant que M. Cunier, absent alors, les eût vues.

Il me reste maintenant à parler des opérations qui ont été pratiquées. En voici le chiffre :

99 opérations de cataracte.

3 » de cataracte capsulaire secondaire.

16 » de pupille artificielle.

15 amputations partielles du globe de l’œil.

7 opérations de fistule lacrymale.

25 » d’entropion.

3 b d’ectropion.

4 » de trichiasis.

5 » de symblépharon.

19 abrasions de la cornée.

21 extractions de corps étrangers fixés dans la cornée.

3 » » b » introduits dans l’œil.

63 opérations de strabisme.

2 » » b artificiel.

12 extirpations de tumeur enkystée des paupières.

1 » » » de l’orbite.

1 » de la caroncule lacrymale.

1 opéi’ation de ptérygion.

6 prothèses oculaires.

304 opérations , non comprises les excisions et scarifications conjonctivales, les cautérisations, etc.

Dans la thèse que j’ai défendue à la Faculté de médecine d’Erlangen (1), et quia été reproduite dans les Annales d'Oculistique , (vol. XI, août 1844), j’ai longuement traité de la pratique de M. Cunier dans l’opération de la cataracte. J’ai en même temps fait connaître les résultats obtenus pendant les deux premiers trimestres ; j’ai exposé alors que sur 68 opérations par dépression-réclinaison , il avait été obtenu 58 succès complets, 7 demi-succès, 5 insuccès. Il avait en outre été pratiqué 9 extractions dont 7 ayant amené le retour d’une bonne vision, 1 suivie de cataracte secondaire, 1 de destruction du globe. Cette dernière avait été instituée pour extraire un cristallin passé dans la chambre antérieure et qui déjà avait déterminé une affection grave de l’iris et de la cornée. Il avait aussi été fait 5 kératonyxies, sur 5 sujets : 1 enfant opéré des 2 yeux est resté aveugle, et il faudra revenir à l’opération par un autre procédé ; 1 autre opération n’a pas fourni de résultat plus avantageux. Deux fois la réussite a été passable : les deux malades y voient assez pour se conduire. Des complications rhumatismales ont forcé de recourir à ce procédé, le seul qui pût être mis en usage.

il opérations ont été pratiquées pendant le troisième trimestre ; pendant le quatrième, les variations de tempéra Urne, le mauvais état de la santé de M. Cunier, ont fait que six fois seulement l’opération a été instituée.

Ces dix-sept opérations sont ainsi réparties :

1 extraction,

I kératonyxie,

15 réclinaisons-dépressions.

II n’y a eu qu’un seul insuccès : la femme d’un maître d’école d Etterbeek, après y avoir vu durant un mois, a été prise tout à coup de névralgie oculo-circum-orbi taire qui a résisté aux moyens employés : 1 œil est perdu pour la vision. Cette femme avait autre-

(1 ) Dissertation sur un nouveau procédé par la réclinaison-déprcssion do la cataracte. Erlangen, 1814.

fois souffert de rhumatisme, et avait été soumise pendant plusieurs mois à un traitement spécial. M. Cunier voulait extraire le cristallin ; mais la malade souffrant de toux nerveuse, il fallut renoncer à ce projet.

Les deux frères Charlier, de la commune de Bornai (n08 6954 et 6955 du registre), opérés en octobre, étaient dans un état satisfaisant au moment de leur départ; mais ils ne se sont plus représentés. Nous ne savons donc pas positivement quel a été le résultat de l’opération pratiquée aux deux yeux sur chacun de ces malades.

5 demi-succès (cataracte capsulaire secondaire permettant jusqu’à un certain degré l’exercice de la vision ) ont été notés sur les M opérations des 5e et 4e trimestres.

Les 99 opérations pratiquées sont ainsi reparties :

Sur les deux yeux, 33 individus (66 opérations).

Le résultat fourni a été de 40 succès sur les 2 yeux ( 20 opérés).

9 succès sur un œil, )

8 demi-succès sur un œil, ' 10 opérés.

3 insuccès sur un œil, )

2 insuccès des deux yeux, 1 opéré par kératonyxic.

4 résultats incertains, 2 opérés (frères Charlier).

Sur un seul œil, 55 individus (35 opérations).

1 seule de ces opérations n’a pas fourni un résultat satisfaisant.

Sur 1 seul des opérés des deux yeux, il y a eu insuccès des deux côtés (enfant opéré par kératonyxie).

64 ont donc retiré un bénéfice positif de l’opération.

15 cataractés n’ont pas été opérés, soit à cause de contre-indications, soit parce que l’opération a dû être ajournée par divers motifs (cataracte pas assez développée, époque de l’année, etc.). Une malade, envoyée par la régence de Bruxelles, a refusé de sc laisser opérer, ne voulant pas perdre, avec la cécité, ses moyens d' existence: la mendicité !

Je ne m’occuperai pas davantage de l’opération de la cataracte , M. Cunier devant exposer en détail les résultats obtenus pendant le 21' semestre, et ayant rapporté moi-méme dans ma thèse ceux du premier semestre.

Les trois opérations de cataracte capsulaire secondaire ont eu lieu : 1 par extraction, 2 par lacération avec l’aiguille introduite, 1 fois par la sclérotique, 1 fois parla cornée. La vision a été rétablie dans les trois cas.

Les 15 amputations partielles du globe ont été pratiquées pour

des staphylômes volumineux. M. Cunier procède à cette opération de la manière suivante : Les paupières étant écartées au moyen du blépharostat, il saisit de la main gauche, à l’aide des pinces d’Andreae, le sommet du staphylôme ; avec un couteau à cataracte tenu de la main droite, il divise d’un seul coupla moitié supérieure du staphylôme ; puis l’instrument est retourné et divise également d un seul coup la moitié inférieure. Rien de plus facile à exécuter que ce procédé. Pour l’opération sur l’œil droit , la pince est tenue de la main droite, le couteau de la main gauche. On peut, si on le veut, se placer derrière le malade, et se servir alors de la main droite pour manier l’instrument tranchant.

•1 extirpation du globe de l’œil a été pratiquée ; mais elle n’a pas été inscrite sur le livre, et les détails en ont été égarés. M. Cunier en a parlé (.4?m. cl' Oc., vol. XIII, p. 59) : c’est le procédé de M. Bonnet qui a été suivi.

L’opération de la fistule lacrymale a été pratiquée 7 fois (dans 2 cas de tumeur, et 5 de fistule) afin de favoriser l’introduction du clou de plomb. Ce clou a été employé durant 4 mois, terme moyen : des instillations au nitrate d’argent, à l’eau de Goulard ; des antiscrofuleux, à cause des dispositions des malades, ont été concurremment employés. 6 guérisons ont été obtenues, et la fille d’ Assche, qui reste en traitement, peut aussi être considérée comme guérie.

Dans l’entropion , le procédé de M. Cunier ( Ann. cl’ Oc., vol. X , p. 178) a été appliqué dans 18 cas; 2 fois on a dû y revenir, et 5 fois il a fallu recourir à la section sous-c.utanée de l’orbiculaire palpébral. 2 de ces introversions étaient doubles : d’où le total de 25 opérations.

2 des trois ectropions ont été guéris par l’excison de la conjonctive et la cautérisation. Le troisième était le résultat d’une ancienne carie de l’orbite ; M. Cunier y a remédié en séparant, sous la peau , les adhérences avec l’os. Le dessin de l’œil, avant et après cette opération sous-cutanée, a été envoyé à M. le docteur Sichel. Le résultat a été complètement heureux.

Dans le trichiasis, 1 fois le sol ciliaire a été enlevé selon la méthode de M. Pétrequin (Ann. d'Ocul., 3° vol.sup., p. 51) ; la cure a été prompte et complète Dans les trois autres cas, M. Cunier a eu recours à l’excision d’un lambeau cutané parallèle et contigu à l’implantation ciliaire ; la réunion a été faite sur des épingles à insectes placées à l’avance, comme il le fait dans l’entropion.

Les brides qui entretenaient, chez deux malades, le symblépharon

postérieur, ont été divisées par les ciseaux courbes ; elles étaient le résultat de cautérisations pratiquées par un oculiste des environs de Gand.

Pour ce qui est du symblépharon antérieur, l’adhérence de la paupière supérieure avec le globe ayant été détruite, M. Gunier a eu recours à la ligature palpébrale (I), employée par M. de Lerche dans le pannus : deux fils passés à travers un pli de la paupière supérieure, et fixés au front par des bandelettes, ont maintenu cette paupière hors de contact avec le globe oculaire ; des lotions et instillations avec l’eau de Goulard ont été instituées, et après quatre jours la cicatrisation s’était opérée. La paupière a été alors laissée libre durant deux jours, puis relevée encore durant quatre ; son mouvement et celui du globe sont devenus parfaitement fibres, et il ne reste d’autre trace de l’adhésion qu’une légère opacité dans le segment supérieur de la cornée. Celte nouvelle application de la ligature constitue une véritable conquête chirurgicale.

L’abrasion de la cornée dans deux cas d’albugo , n’a produit aucun résultat; dans un troisième, il s’est produit un kératocèle. Cette opération a encore été appliquée dans 16 cas d’incrustations dans la cornée de px*écipités. formés dans des collyres mal préparés ou mal formulés, qui avaient été mis en usage dans des cas d’ulcération kéra tique (2). C’est pour la plupart du temps un précipité plombique qu’il a fallu enlever : M. Cunier s’est toujours servi à cet effet de la rugine oculaire dont il a donné la description dans ses Annules, vol. VIII, p. 279. L’abrasion a parfois exigé trois et quatre séances. Dans tous les cas, la gêne visuelle a cessé après celte opération ; mais toujours il est resté quelques traces de la présence du sel métallique insoluble.

21 fois il a été enlevé des paillettes de fer fixées dans la cornée; un nombre considérable de corps étrangers, notamment des fragments de charbon lancés par les locomotives des chemins de fer, ont été aussi retirés d'entre les paupières et le globe : il n’en est pas fait mention dans le livre de l'Institut.

Chez un enfant d Etterbeek (n° 6835 bis du registre), il a fallu extraire un fragment de capsule fulminante qui avait traversé la cornée et s’était fixé dans l’iris et le cristallin, et proéminait dans la chambre

(1) Voir la description de cette ligature , Annales d’Oculistique , vol. X, p. 231.

(2) Je renverrai à ce sujet au mémoire de M. Cunier sur le danger de 1 emploi de ces collyres, Ann. d'Oculisl., vol. X, p. 26t.

antérieure. L’opération a été faite le lendemain de l’accident. — Chez un autre enfant, un morceau de bois long de 8 millimètres, sur 4 millimètres de diamètre , avait traversé la chambre antérieure et s’était implanté dans le cristallin; une partie faisant saillie au dehors a pu être saisie, et le corps étranger a ainsi été retiré. Dans les deux cas, il s’est produit une cataracte capsulo-lenticulaire : chez l’enfant d’Etterbeek avec synéchie antérieure. — Chez un troisième malade, Clerckx ( Corneille ), ouvrier chez M. Desfossés , serrurier, rue des Confréries, un morceau de tôle qu’il coupait avec des ciseaux avait traversé la cornée et l’iris, et avait pénétré dans le cristallin ; la cornée a été ouverte, et cecorps étranger, saisi par la partie formant saillie dans la chambre antérieure, a été amené au dehors : il était long de 6 millimètres et avait un diamètre de 2 à 3 mill.

Le malade opéré d’une tumeur enkystée de l’orbite a été présenté à M. Cunier par M. le docteur Theis ; ce médecin a recueilli cette observation qui est des plus intéressantes : il en fera sans doute usage; c’est ce qui m’engage à en taire ici les détails. Je dirai seulement que le kyste renfermait une très-grande quantité de poils et un morceau d’os qui ressemblait assez à une dent.

Une mélanose de la caroncule lacrymale a été opérée : l’excision n’a laissé aucune trace du mal.

Le ptérygion a été opéré par ligature, selon le conseil d M. Szokalski (Ann. cl’Oc., 3P vol. supp., p. 148).

Pour ce qui est des pupilles artificielles , une seule a été opérée par décollement. Le sujet est Élise Taymans, femme Stiphuyt, âgée de 39 ans , de la commune d’Everberg, qui était aveugle par suite d’un coup de fusil chargé à plomb qui lui avait été tiré à bout portant par son mari, qui a été condamné de ce chef, aux dernières assises, aux travaux forcés à perpétuité. A gauche, ilnerestait plus qu’un moignon. A droite, des grains de plomb avaient traversé l’iris , dont l’ouverture était oblitérée. L’iridectomédialyse, pendant laquelle le cristallin a aussi été abaissé , a fourni pour résultat qu’à l’aide d’un verre convexe n° 9 , la malheureuse peut se conduire , vaquer à quelques occupations du ménage.

Dans tous les autres cas, l’excision par le procédé de Gibson a pu être mis en usage. Le résultat a été que la vue a été rendue à :

Louis Léonard de Baisy-Thy (l’œil droit avait déjà été opéré avec succès à Genappe, par M. Cunier) ; — Pierre Van den Bempden , journalier à Woluwe-St-Lambert) ; — Henri Van Meuter, journalier à Woluwe-St-Pierre; — Marie Caroline de Beys (1), femme Adrien de Moter, de Lennick-St-Qucntin; — Hendricus, Fi’ançois, laboureur à Tremeloo ; — Jean-Baptiste Simon, journalier ; — Hubert Simon, journalier, de Grand-Hallez ( province de Liège); — Philippe Van

(L Celle femme a été admise à l'hôpital St-Jean, où elle a été soignée par M. Cunier, dans les salles de M.A. Uyitcrhoeven.

Alphen, de Zundert ( Brabant septentrional, en Hollande ); — Jean Kreisz, de Stolberg (Prusse) ; — une femme de Tourinnes-la-Grosse, dont nous n’avons pas le nom exact.

Deux opérés ont quitté Bruxelles le neuvième jour après l’opération, et n’ont plus été revus. Nous savons qu’ils ont récupéré une bonne vue. Tous les deux sont de la province de Namur.

L’opération a donc été suivie 1 3 fois du retour de la vue ; tous y voient à vaquer à leurs occupations.

Deux fois l’opération a été tentée dans des conditions qui ne permettaient pas de compter sur le succès : une pupille d’une dimension convenable a été formée, mais sans bénéfice. Enfin, une amaurose, survenue le 8e septénaire après l’opération , a détruit, chez le nommé Silverhanks, la vision rétablie.

L’espace dont je peux disposer pour ce compte rendu ne me permet pas d'entrer dans les détails de ces diverses opérations : j’y consacrerai une notice spéciale dans laquelle je relaterai chaque cas en particulier; la valeur du procédé de Gibson en ressortira, je pense, d’une manière absolue.

Je dois, pour le même motif, ajourner ce que j’ai à dire de l’opération du strabisme, qui a été instituée 63 fois. Chez 13 louches, on a opéré les deux yeux ( 30 myotomies ), chez 28 un seul œil , — pour le strabisme convergent. — 5 sections du droit externe ont eu lieu.

Les suites sont ainsi réparties :

Strabisme externe. — 4 redressements complets. — 1 redressement incomplet.

Strabisme interne double. — 15 redressements complets ( 2 avec un peu de proéminence des globes, 4 avec diplopie durant 5 ou 4 semaines^ avec un reste de déviation d un côté).'

Strabisme interne d’un seul œil. — Chez tous, le redressement a été instantané. — 6 opérés n’ont jamais été revus; — chez 2, il est survenu une déviation externe, avec fixité du globe (guérison par l’opération de M. Jules Guérin) ; — dans deux cas où la suture n’a pas été pratiquée, la caroncule s’est enfoncée, l’œil est resté proéminent.

Le strabisme artificiel a été produit sur deux malades : une fois dans un cas d’albugo central, chez un enfant nommé Vanof, de Lincent, province de Liège, opéré par M. Cunier à 1 hôpital St-Jean; une autrefois dans un cas où la déviation arlificielledu globe pouvait favoriser la vision à travers une pupille artificielle.

Les bornes qui me sont imposées pour ce rapport ne me permettent pas de faire usage de la moisson que j’ai recueillie ; je la mettrai à profit pour diverses notices spéciales que je prépare.