MENTALES
Emploi de l’émétiq.
dans
la manie , par MM. Labonnardière.
clecine sur le traitement de la folie : Venœ sectio exsolvit , ciquæ potus , aqua mulsa , hellebo rum potiones 1 , est fréquemment démontrée par l’observation. Ainsi, MM. LàbonnARDIÈRE PÈRE ET FILS, vos correspondants à Crémieux (Isère), vous en ont fourni un exemple très remarquable :
M110 d’ un tempérament nerveux et san-
guin , née d’un père qui a péri à la suite d’une aliénation mentale , était atteinte , depuis deux ou trois jours (le 26 juillet 1827), d’une maladie fébrile avec céphalalgie et symptômes d’embarras gastrique.
Appelés pour lui donner des soins , MM. Labonnardière ne trouvant pas l’épigastre douloureux , se bornèrent a appliquer quelques sangsues aux bras , et à prescrire des boissons acidulées et de petites doses de crème de tartre et de magnésie. Pour calmer quelques coliques, qui survinrent ensuite, ils recommandèrent l’usage d’une potion huileuse.
Depuis huit jours on continuait ce traitement et la malade paraissait se trouver mieux , lorsqu’elle tombe tout-à-coup dans un état de délire maniaque. Durant la nuit, il y a insomnie complète et loquacité extrême.
1 Hippocr. lib. de insaniâ.
On applique quelques sangsues, on ouvre plusieurs veines des pieds et des mains, qui ne fournissent que peu de sang. On rase la tête et on y pratique des affusions d’eau froide , auxquelles
la malade se soumet avec un sentiment déplaisir.
A l’intérieur , on administre des émulsions , du petit-lait nitré. Malgré tous ces moyens , l’état de fureur va toujours en augmentant.
Le 9 août , on parvient à tirer vingt- quatre onces de sang; mais le délire n’en continue pas moins et devient insupportable. La langue présentant alors un enduit jaunâtre très prononcé , MM. Labonnardière ordonnent vingt-quatre grains de calomélas en six doses , qui produisent trois vomissements et autant de selles. La nuit suivante , la malade éprouve moins d’agitation , soit au moral, soit au physique.
Enhardis par ce résultat , nos confrères ordonnent , le 1 1 août , deux grains de tartrate antimonié de potasse. Ce moyen est suivi d’un résultat à peu près semblable â celui de la veille. La malade n’étant nullement fatiguée par ce remède , et éprouvant plus de calme , on le réitère le 12 , le 14, le 1 6 et le 18 août. Ses bons effets se manifestent chaque jour d’une manière progressive , et le délire cesse complètement Je 2ü du même mois. 11 est â remarquer que les
Idem par MM.
Pasquier et Lusterbourg
Manie
produite
des bains de vapeurs , obs. par M. Nepple.
voies digestives n’ont nullement souffert de l’action de l’émétique , et que la convalescence a été très prompte.
Le fait remarquable que je viens de tous rapporter est devenu pour MM. Labonnardière une occasion de savantes recherches sur l’emploi des évacuants dans les maladies mentales, recherches dont vous avez entendu les détails avec le plus grand intérêt.
A l’appui des remarques de vos correspondants, M. PASQUIER vous a dit qu’il employait les purgatifs avec beaucoup de succès chez les aliénés , dans sa pratique à l’hospice de l’Antiquaille ; M. Lusterbourg vous a cité également une observation de folie qui fut traitée avec succès par le tartre émétique.
Selon M. Nepple , il faut être très réservé dans l’emploi des bains de vapeurs , chez les personnes disposées aux congestions cérébrales , même lorsque les vaisseaux ont été considérablement désemplis par la saignée. Votre collègue a vu un sujet affligé de cette disposition et qui , après dix bains de vapeurs sulfureuses , fut atteint d’une manie aiguë avec tendance au suicide. Cette cruelle affection est devenue chronique , et a jeté le malade dans une mélancolie profonde qui le portera tôt ou tard a se détruire.
En opposition à l’opinion qui vient d’étre émise, M. IiAPOU affirme que les bains de vapeurs ne présentent pas les inconvénients que leur attribue M. NEPPLE. Durant sa longue pratique sur l’emploi de ces puissants moyens, il n’a observé aucun fait analogue à celui rapporté par son collègue. Cette circonstance le porte à croire que l’accident dont M. Nepple a été témoin , a sans doute été déterminé par la mauvaise administration des bains de vapeurs ou par leur application intempestive.
M. TOULMOUCHE vous a adressé deux observations de maladies mentales que M. 1\É PI QUE T vous a fait connaître par un rapport.
Le sujet de la première était un professeur de mathématiques d’un tempérament sanguin et sujet aux affections catarrhales. Il éprouvait depuis plusieurs mois des symptômes d’embarras gastrique que la diète et les boissons mucilagineuses avaient fait disparaître , lorsque, à la suite d’un grand repas , il ressent un malaise général bientôt suivi d’une irritation de la muqueuse du canal digestif. Cet état persiste pendant deux jours , malgré l’emploi des mucilagineuxet de la diète. Le troisième jour, le malade est agité et présente beaucoup d’exaltation dans les idées; un phlegmon se développe sur l’un
Remarques
sur
l’observât.
précédente,
par
M. Rapou.
Observation
de
manie aiguë et de
mélancoliesuicide , par
M. Toulmouclie.
Rapport de M.
Répiquet.
des grands trochanters. M. Toulmouche ordonne deux grains de tartre stibié et un lavement purgatif. Malgré l’emploi de ces moyens, les accidents cérébraux augmentent sensiblement jusqu’au septième jour; le malade est très agité et s’asperge tout le corps et surtout la tête avec de l’eau froide. Le huitième jour, le phlegmon s’abcède , les accidents diminuent , et l’on commence à donner de légers aliments ; au neuvième jour, le malade entre en pleine convalescence.
De l’observation qui précède , votre correspondant tire cette conclusion : que durant le cours d’une maladie aiguë la manie peut survenir comme complication, et en enrayer la marche , sans que la médication , nécessaire à l’affection mentale, et contraire à la maladie primitive, ait une influence marquée sur la guérison de celle-ci.
Le sujet de la seconde observation adressée par votre correspondant , était un homme affecté d’hypochondrie et qui , a la suite de violents chagrins , fut atteint de manie avec penchant au suicide. Ce malade, continuellement surveillé , ne put, pendant long-temps, mettre a exécution son dessein de se donner la mort; mais au moment où l’on était rassuré sur sa position , il se précipita par une croisée et mourut quelques jours après des suites de sa chute.
Cette seconde observation a été recueillie par M. Toulmouche pour prouver que la manie avec penchant au suicide est presque constamment occasionée par de profonds chagrins , et qu’elle détermine tôt ou tard les malheureux qui en sont atteints à se donner la mort.
Les remarques présentées par votre correspondant à la suite des deux observations que je viens de rapporter, découlent sans doute exactement des faits qui y ont donné lieu; mais est-il bien rationel de tirer, comme il le fait , des conclusions générales d’un cas de maladie isolé? Ce n’est point des faits qui servent de base aux théories médicales qu’il peut être juste de dire : Ab uno dis ce omnes.
Les affections mentales revêtent quelquefois le caractère périodique et présentent ainsi plus de prise aux moyens de la médecine. Ainsi, M. Pasquier a vu chez un ancien gendarme une manie intermittente dont les accès revenaient toutes les nuits. Le sulfate de quinine a la dose de vingt-quatre à trente-six grains, fut d’abord administré sans succès; mais la maladie céda promptement à l’emploi du quinquina en substance , uni a la racine de valériane.
M. PRUNELLE a observé au Val-de-Grace , et sur trois individus , une fièvre pernicieuse qui
Manie intermittente , observ. par M. Pasquier
Idiotie intermitt.
observ. par M. Prunelle.
présentait tons les caractères de l’idiotie. Le premier malade fut apporté à l’hôpital pendant une exacerbation et périt en présentant pour symptôme caractéristique l’affaiblissement des facultés intellectuelles qui s’observe chez les idiots. Deux autres malades offrant encore les memes caractères observés chez le précédent, furent presque immédiatement apportés à l’hôpital . La terminaison prompte et funeste de la première affection et sa ressemblance avec les deux derniers cas ayant fait soupçonner qu’elle devait être rangée dans la classe nombreuse des fièvres périodiques avec symptômes pernicieux , on administra le quinquina , et les deux malades furent sauvés.
Un cas remarquable d’hydropisie active du
J1YDR0P1S1ES. i J I
, — . . cerveau vous a été rapporté par M. GlNET, et a
Hydropisie 1 A L
active donné lieu à une discussion intéressante dans le
des
ventricules sein de la société. Quelques membres font conclu cerveau. . , , , , . , , 1 . r
observ. sidéré comme une véritable apoplexie sereuse ;
M Ginet. d’autres ont cru que l’accumulation de la sérosité s’est opérée lentement et n’a déterminé la mort qu’ après avoir produit une distension graduée des ventricules. Mais la manière subite dont le malade a péri , opposée à la perte successive des facultés intellectuelles et des sens qu’on observe dans les cas d’ hydrocéphale chronique, rend la
première opinion beaucoup plus probable. Au reste, voici le fait qui a donné lieu à cette discussion :
Un jeune homme, âgé de dix-huit ans, d’un tempérament sanguin, d’un appétit très actif, sujet à des céphalalgies violentes pour lesquelles il avait été saigné plusieurs fois , venait d’ètre guéri d’ulcères aux jambes , pour le traitement desquels on lui avait encore pratiqué une large saignée. Un dimanche , après une promenade , il rentre chez lui avec un violent mal de tête ; le mardi suivant , il se rend au spectacle et se livre a des excès de divers genres. Le jeudi, sa face était vultueuse , ses yeux injectés , sa tête brûlante. Le vendredi, on applique des sangsues au cou ; le sang coulait depuis quelques instants, lorsque le malade perd connaissance et expire d’une manière subite.
A l’autopsie, les ventricules du cerveau étaient très distendus et contenaient une quantité considérable de sérosité. L’estomac et le tube intestinal présentaient une dilatation très remarquable; ce qui s’explique par les habitudes du sujet, qui était très gros mangeur.
Vous avez reçu de M. Sat-DeygALLIÈRES,
de Paris , qui sollicitait l’honneur de vous appartenir comme correspondant , un manuscrit
