VERMINEUSES

Quelques

considéra-

tions

de

pathologie et de

thérapeu-

tique

sur les vers ronds intestinaux de l’homme; par

M. Jules Cavalier.

Rapport de M. Polinière.

de Paris, est d’une énergie peu mesurée; il est le même pour tous les malades , et consiste spécialement dans l’usage de la liqueur de van Swiéten. Un semblable traitement, employé sans préparation préliminaire chez des sujets déjà surexcités , ne doit-il pas jeter du trouble dans les fonctions de tous les organes , et particulièrement dans celles de l’utérus, qui est le siège principal de l’état de phlogose ?

M. Roussel est convaincu qu’un mode de traitement plus méthodique , plus approprié à l’état physiologique et pathologique de chaque individu, ferait cesser , ou du moins diminuerait considérablement les accidents signalés par M. Colson , et sur lesquels il appelle l’attention des praticiens.

Une des parties les plus épineuses et les plus obscures de la pathologie est sans contredit celle qui a pour objet l’indication des effets déterminés par la présence des vers dans nos organes. Malgré les nombreux travaux des praticiens sur ce point difficile de la science , il ne nous est pas encore donné de pouvoir établir d’une manière certaine le diagnostic des affections vermineuses.

Ainsi , bien souvent des vers sont rendus par la bouche ou par l’anus , sans que leur existence dans le canal intestinal ait été annoncée par aucun phénomène extérieur ; d’autres fois , les signes

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qui indiquent le plus ordinairement leur présence sont produits par un simple embarras gastrique ou intestinal , et disparaissent par l’emploi des moyens appropriés à ces affections de la muqueuse digestive. Aussi, plus on étudie les symptômes des maladies vermineuses, plus on devient sceptique sur tout ce qui tient à ce genre d’affection. Bremser , après en avoir fait longtemps l’objet d’une observation spéciale , loin de fournir aux praticiens quelques lumières certaines sur les effets déterminés par la présence des vers , se borne adiré : « Sauf quelques excep- « lions , il ne faut pas attacher trop d’imporcc tance aux signes ordinaires de la présence des a vers, et moins encore à une évacuation de « ces animaux , lorsqu’il s’agit de déterminer la ce cause d’une maladie. »

Le caractère de variabilité dont sont empreints les signes produits par la présence des vers , permettra toujours difficilement d’en donner une indication un peu exacte. Le tact du praticien peut conduire , jusqu’à un certain point, à leur appréciation , mais c’est là une faculté toute personnelle dont l’explication est le plus souvent impossible, et qu’un individu ne saurait transmettre à un autre.

Cette vérité , que l’étude des meilleurs bel min-

tologistes met si Lien en évidence , devient , à chaque nouveau travail sur les vers , de plus en plus frappante. Ainsi , Messieurs , vous avez reçu sur cet important sujet un mémoire du docteur Jules Cavalier, de Draguignan, dont M. Poli nière vous a fait l’éloge dans un rapport qui est lui-même une bonne dissertation sur les vers intestinaux; et cependant le diagnostic des maladies vermineuses n’en estpas devenu plus certain et plus facile , quoique ce travail contienne d’ailleurs d’excellentes règles sur la manière dont le praticien doit se conduire relativement aux maladies et aux complications vermineuses. Vous en jugerez par les corollaires suivants, qui représentent le fond des idées de M. Jules Cavalier sur les affections déterminées par la présence des vers :

i° Il peut exister une fièvre vermineuse , c’està-dire produite par les vers intestinaux némcitodès ou ronds (indépendamment de celle que les cestoclés ou vers plats sont peut-être capables de causer); mais cette fièvre n’ayant pas de caractère nosologique constant , ne peut être classée avec celles qu’on regarde comme cardinales.

2° Cette fièvre se terminant par l’expulsion ou par la destruction des vers , il faut s’efforcer de la reconnaître au moyen d’une bonne méthode

d’analyse, et, une fois reconnue, ne pas hésiter à la combattre par les anthelmintiquesj

Pour arriver à ce diagnostic , généralement difficile , il faut souvent raisonner par exclusion et ne jamais perdre de vue ce conseil de Bréra : « Dans les maladies rares et anomales, tout bon « praticien doit commencer l’examen des causes, « en demandant au malade si Bon n’a pas observé « chez lui quelque indice de la présence des a vers . »

5° Dans les cas de simple complication de vers , avec une maladie fébrile primitive , il faut , après avoir satisfait aux indications les plus urgentes , s’occuper avec soin de la suppression de ces botes suspects.

4° Les exemples de guérison de lièvres après l’emploi des vermifuges sont trop communs pour n’y voir qu’une simple coïncidence, et non une relation de causalité : lorsque ces remèdes guérissent sans que des vers soient expulsés , c’est le cas d’appliquer cette sentence d’Hippocrate : Naturam morborum ostendunt curationes.

5° Dans les indispositions apyrétiques des enfants , lorsque les signes rationels se réunissent pour déceler l’existence des vers , et surtout lorsqu’elle est rendue visible par la sortie d’un ou de plusieurs de ces animaux , on doit , comp-