DE LA GROSSESSE ET DES SUITES DE COUCHES

I. — Étude sur quelques points concernant les troubles urinaires dans ia rétroversion de i’utérus gravide.

{Annales de Gynécologie, mars 1907, pages 148 il 178, i flg.)

Nous avons profité de deux observations provenant de la clinique gynécologique de Lyon et des idées exprimées parM. Auguste Pollosson dans une leçon clinique qu’il a faite à cette occasion, pour étudier un certain nombre de points relatifs au fonctionnement de la vessie dans la rétroversion de l’utérus gravide.

Ces points sont les suivants :

1“ Quel est le mécanisme de la rétention d’urine?

2" Comment peut-on expliquer les corrections de la rétroversion par le simple cathétérisme évacuateur?

3» Quelle est la signification du symptôme particuculier décrit par Laroyenne et que nous pouvons

tion sous l’influence d’une faible pression sur les parties postéro-inférieures du vagin?

Par des mensurations digitales ou instrumentales à l’hystéromètre, nous avons surtout cherché à établir la situation du col utérin, l’élongation uréthrale, et la distension des parties basses de la vessie.

Voici le résumé de^ ces recherches ;

a) Le col utérin est situé à 7 centimètres au-dessus de la symphyse pubienne (V. fig. 6);

b) Les parties de la vessie situées au-dessus du col vésical et correspondant au trigone vésical sont allongées par l’ascension du col utérin. 11 y a ainsi, entre l’orifice interne de l’urèthre et la grande cavité vésicale une sorte d’entonnoir appelé par M. Poliosson Vinfundibulum vésical.

L’urèthre atteint une dimension de 8 à 9 centimètres, c’est- à-dire près de trois fois sa dimension normale.

Au-dessus de cet urèthre et jusqu’au niveau supérieur du col utérin se trouve une zone haute de 7 centimètres qui fait partie de la vessie : c’est l’infundibulum.

En dernier lieu, le toucher intra-vésical montre un refoulement en avant de la paroi postérieure de la vessie par le col utérin.