Concours d'agrégation de chirurgie et d'accouchements, 1898, titres et travaux scientifiques

Société des Sciences médicales, novembre 1896. — Lyon merffcaî, 1896, page 4 i 5.

19. Abcès gazeux provoqué chez des animaux par l'injection de pus

d’un abcès sans gaz.

médical, .897,‘*pagT3%“^‘^‘“^“’ ao. Corne de la face, deux eas.

Sociélé de médecine de Lyon, a6 avril 1897. — Lyon médical, .897, page 47.

Thèse de M. Metoet, Lyon, 1895,

Thèse de M. Boknand, Lyon, 1897.

Un cas intéressant d’arthropathie hémophilique du genou, observé dans le service de notre maître M. Hochet a été le point de départ de

une affection articulaire que plusieurs médecins avaient diagnostiquée. tumeur blanche. En réalité c’était un épanchement sanguin à la fois intra- et extra-articulaire. Par le repos dans une gouttière pen • dant un mois, puis incision de l'hématome sous-cutané on obtint la guérison complète.

M. Rochet mit à notre disposition deux observations très analogues d'hématomes diffus chez des hémophiles, ce qui nous permit d’étudier la symptomatologie et les moyens d'arriver au diagnostic.

Les arthropathies se manifestent par des douleurs, delà gêne fonctionnelle marquée, bientôt accrue par le gonflement et la flexion du

commises et plusieurs opérations faites à tort se sont terminées par la mort à la suite d’hémorragie.

Enfin nous avons fait remarquer que la tendance à l'hémorragie

procède par poussées, comme de véritables décharges, et que pourvu qu'on attende quelque temps après la formation de l’hématome, on

ticulation interilio-abdominale. C'est celui qu’a rapporté Girard (de Berne) au Congrès de chirurgie de 1896 sous le nom d’amputation inter-pelvienne ou supra-iliaque. Il la pratiqua, il est vrai, en deux temps: désarticulation de la cuisse, puis dix mois après, désarticulation de l’os iliaque.

3. Des migrations dans la vessie et dans Turètre des séquestres inflammatoires d’origine pelvienne.

Archives provinciales de chirurgie, octobre iSgS,

Nous avons observé dans le service de M. le professeur Pollosson un jeune homme de dix-huit ans qui avait été atteint dans son en- I fance d’une affection ostéo-articulaire de la hanche ; cette articulation était restée ankylosée. A diverses reprises ce malade avait présenté des symptômes de calcul vésical; finalement il avait eu des phéno- I mènes d'obstruction urétrale avec rétention et infiltration d’urine, j L'opération permit d’extraire un calcul dont le noyau était formé par I un fragment osseux.

^ Cette curieuse observation nous a donné l’idée de rechercher dans la littérature les cas de ce genre. Nous en avons trouvé une quinzaine analogues au nôtre ; on en a publié tout récemment un

Nous avons ajouté à ces observations une autre qu’a bien voulu nous communiquer M. Jaboulay avec les pièces anatomiques sur lesquelles nous avons pu étudier le mécanisme de ce passage des séques- I très dans la vessie. .Sur cette pièce on voyait des os creusés en terrier de lapin par des fistules se dirigeant en tous sens; l’urine traversait ces fistules et le malade d’où provenaient ces pièces avaitpendant plusieurs mois uriné par son grand trochanter.

Ceci montre bien quelles larges communications peuvent s'établir entre la vessie et les foyers de lésions osseuses.

Chez l’homme, la pénétration du séquestre dans l’urètre donne naissance à un certain nombre de complications qui nécessitent le plus souvent une intervention.

4. Un cas de cancer du larynx avec propagation à la trachée. — Trachéotomie. — Mort.

Archives provinciales de chirurgie, novembre iSgS.

L’intérêt de cette observation réside dans la rapidité d’évolution ' de la maladie (deux mois après l’apparition des premiers symptômes ' fonctionnels, la trachée était largement envahie, en même temps que le larynx, l’œsophage, les ganglions carotidiens); dans le mécanisme de la mort survenue par asphyxie deux heures après la trachéotomie.

sa partie moyenne. Le soir même Texophlalmie disparaissait complètement; les jours suivants, le volume du corps thyroïde diminuait rapidement, les palpitations et le tremblement disparaissaient, le cœur qui battait à i6o avant l'opération tombait à loo pulsations. La

A ce titre, et sous certaines réserves que l'avenir seul fera disparaître, nous croyons qu'elle peut être appliquée au traitement du goitre exophtalmique, qu'elle mérite d'élre soigneusement étudiée, et nous

et d’étudier une opération absolument nouvelle, imaginée par notre maître M. Jaboulay, pour le traitement de certaines variétés d’hydro-

Cette méthode fut employée pour traiter une femme de cinquantesept ans qui portait une poche rénale datant de vingt ans étayant acquis les dimensions d’une tête de fœtus à terme, mais complètement mobile.

Après incision lombaire, puis incision de la poche, l’opérateur va chercher le fond de celle-ci, et l’attire à l’extérieur comme on retourne une poche d’habit. On laissa les choses en cet état et on appliqua un pansement antiseptique pardessus.

Les avantages que nous faisions valoir en faveur de ce procédé sont

Ce procédé, aboutissant à la suppression de l’organe, équivaut en réalité à une néphrectomie ; mais elle a, sur cette dernière opération, l'avantage d’être lente, facile à pratiquer, bénigne au point de vue du

Lyon médical, décembre 1897.

Nous rapportons le résultat éloigné de Topéraiion relatée dans notre premier mémoire. Ce résultat est excellent; notre malade ne présente plus au niveau de la région lombaire opérée encore qu’une cicatrice un peu rouge, et une certaine faiblesse de la paroi abdominale en ce point. Quand elle tousse, on voit se produire une saillie qu'on peut saisir entre les doigts et qui représente ce qui reste du rein atrophié.

généralisation tuberculeuse. La broncho-pneumonie a été plusieurs fois signalée. Une de nos expériences nous a donné une fracture de la colonne, une autre la déchirure d’un abcès avec épanchement du pus dans la plèvre. Des accidents de ce genre ont depuis été publiés de divers côtés.

Nous croyons donc que, à part certains cas particuliers, on devra préférer le traitement du mal de Pott par l'immobilisation, aussi précoce que possible, dans une grande gouttière, on plongera ce traitement aussi longtemps que la douleur indiquera l’existence d’un foyer en évolution. On insistera sur les détails d’hygiène : massage, frictions, propreté, alimentation, existence au grand air ou au bord de la mer, toutes les fois que cela sera possible. Par ce décubitus dorsal, on évitera souvent la formation des gibbosités; on pourra lutter contre la tendance à l’incurvation du rachis par l’extension

épaisses sous la bosse en train de se former.

Par ces moyens, on aura de bons résultats, mais il faut bien le dire, là, comme dans les autres tuberculoses, le pronostic dépendra longtemps encore de l’état social du patient qui peut ou ne peut pas

Le redressement pourra être utilisé, comme cela a été fait depuis longtemps déjà, dans les cas assez rares, où une paralysie survenue brusquement en même temps que la courbure du rachis, indiquerait qu'il s'est produit une compression médullaire par luxation pathologique.