INTESTIN

Sur le passage des microbes à travers les parois

Les innombrables microbes qui peuplent la cavit peuvent traverser ses parois, les travaux de Bizzo klonsky et Tchistovitch, Rodet, Pernet, Chantemesse el

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Enfin une troisième série d’expériences a été faite sur l’iléocoloplastie par le procédé de Nicoladoni; nons n’avons pu obtenir un seul succès (Fig. 1 et 2).

Nous avons alors essayé, sans plus de succès, de faire l'opération en deux temps et en n’utilisant que des anastomoses latérales (Fig. 3 à 6) ; la plus grande multiplicité des sutures rend l’opération compliquée et trop longue. Aussi il est douteux que l’iléocoloplastie devienne applicable aux malades qui ont subi des résections étendues du gros

Obstruction intestinale par cancer de l’intestin.

Echo mU. du Nord. 1899. p. 616.

ans à qui M. le professeur Dubar fit, le 18 novembre 1897 un anus cæca! pour obstruction intestinale par cancer de l’angle splénique Su colon. L’état de la malade s’améliore considérablement, elle a même fréquemment des selles peu abondantes par l’anus nor-

veloppée aux dépens des annexes droites comprime l’anus artificiel;.

malgré l’ablation de la tumeur et le rétablissement du cours des matières, la cachexie progresse et emporte la malade le 24 octobre 1899, presque deux ans après la première intervention. "\ ",

Occlusion intestinale par cancer annulaire de l’intestin grêle.

Cancer du colon transverse. Extirpation. Mort de shock au deuxième jour.

Hernie de l’appendice iléo-cæcal

in Thèse de Lequette, Lille, décembre 1904.

la nutrition en sonlfre peu; il n’y a donc pas Iï d'objection contre

l’iféosigmoïdostomie.

Mais les expériences publiées dans ce travail et d'autres publiées dans la thèse de M. Crespin montrent que le gros intestin n’est pas mis absolument au repos même si l’on sectionne’ l’intestin grêle au-dessous de l’anastomose. Les matières retenues dans le* rectum ont tendance à remonter dans le colon descendant et à y stagner. De plus, si l’on a fait l’anastomose pour remédier à une fistule stercorale comme , dans le, cas de Kœrte, on voit que les matières refluent en sens inverse de la péristaltique normale et ressortent par la fistule. La section de l’iléon est insuffisante, il faut sectionner également le gros intestin au-dessuS de l’anastomosé, en un mot pratiquer l’exclusion dej l’intestin. • ;

Cependant il est de ces cas où elle donne de bons résultats et nous avons eu l’occasion de faire l’iléosigmoïdostomié chez un

de la région iléocæcale. Les phénomènes aigus s’amendèrent rapidement et la tumeur disparut progressivement. L’état du malade est devenu excellent, au point qu.’on l’a-accepté comme engagé volontaire dans l’armée belge.

Remarques critiques sur la signification

Sur l'absence dé produits antiseptiques dans la bile des chiens soumis à l’ingestion d'helmitol.

; L’helmitol est un composé d’urotropine et d'acide aqhydro-mé-, thÿlène-citrique ; en se décomposant dans l’organisme, gl produit.de-l'aidébydc formique, qui s’élimine par l’Urine; aussi l’a-t-on utilisé

taté l’absence de formol dans la bile des- chiens qui avaient pris de l’helmitol, avec une réaction qui permet de déceler 1/2000 de formol dans la bile.

■ Dans une seconde série d'expériences, nous n’aVons trouvé aucune substance antiseptique qui pourrait dériver du formol sans en présenter les réactions; la bile de chiens soumis à l’ingestion de l’helmitol, avec une réaetion qui permet de déceler 1/2000 de fortes agents habituels dés infections biliaires.

Cholécystentérostomie pour ictère chronique.

' Femme de 24 ans, tuberculeuse, laryngée et pulmonaire; l’ictère ■était dû à la compression du hile du foie par de volumineux ganglions tuberculeux. La cholécystentérostomie faite avec le bouton do Murphy amena la disparition dé l’ictère qui a reparu deux . mois après l’opération, et durait encore six mois, plus" tard mais moins foncé qu’auparavant. Diarrhée et douleurs ont. cessé, mais la tuberculose fait des progrès.

Opération de Talma pour ascite cirrhotique ; mort le cinquième jour.

La fixation de l’épiploon à la paroi a pour but de faire cesser au moins en partie les phénomènes d’hypertension portais, en ramenant par la paroi abdominale le sang qui ne peut passer que difficilement par le foie. Chez des malades comme la nôtre où il y a

déjà, une circulation collatérale très développée, l'omentopexie peut se compliquer d'hémorrhagie gravé, et lors de l'ouverture de la paroi abdominale, l’incision des divers plans fut l’occasion d’une hémorrhagie veineuse abondante, et même inquiétante par la difficulte qu’on eut à la faire cesser. Chaque piqûre pour suturer l’épiploon à la paroi donnait un véritable jet de sang veineux; aussi dut-on lier l’épiploon avec un catgut très fin entre le côlon et la suture à la paroi pour tarir l’écoulement sanguin; grâce à la faible dimension du catgut, sa résorption devait être assez rapide pour permettre au sang de circuler des insertions de l’épiploon vers la

En rassemblant les observations signalées par Montprofit au Congrès de Paris de 1904, et les faits ultérieurs, nous trouvons 267 observations. La mortalité globale est de 36 o/ 0 , elle peut se décomposer en 19 o/o de mortalité opératoire, dans les 15 premiers jours et en 17 o/c de mortalité post-opératoire. Les résultats obtenus se chiffrent par 13 o/o d’améliorés et 33 o/ 0 de guérisons stables.

Pour rendre plus frappants ces résultats, nous pouvons dire que sur 6- cirrhotiques opérés, la moitié auront un bon résultat, il y aura deux guéris et un amélioré ; l’autre moitié comprendra un non amélioré et deux morts. Ces résultats deviendront meilleurs, sans aucun doute, quand on opérera les cirrhotiques précocement, dès le début même du développement de l’ascite.