PATHOLOGIE MÉDICALE ET PATHOLOGIE EXPÉRIMENTALE

1. — Deux cas de tétanos traités par le sérum antitoxique (méthode de MM. Behring et Kitasato). Annales de l’Institut Pasteur, 25 avril 1892, p. 233.

Nous avons rapporté l’observation de deux malades tétaniques traités, les premiers en France, par le sérum antitoxique dans le service du professeur Dieulafoy. Le sérum employé, venant de lapins du laboratoire de M. Vaillard, présentait une activité considérable; les souris qui avaient reçu 0 cc. 008 de ce sérum résistaient à l’injection de 1/150 de cc. de toxine tétanique, dont 1/100 000 de cc. seulement était suffisant pour tuer sûrement les plus grosses souris.

Nos deux malades ont reçu l’un 80 cc., l’autre 57 cc. de ce sérum ; ils sont morts malgré cette dose considérable, la plus forte qui ait été relevée dans les observations suivantes, ce qui tend à faire penser que c’est au début du mal et non dans la période d’état du tétanos que la sérothérapie doit être employée.

Cette conclusion à été adoptée par MM. Roux et Vaillard dans un travail ultérieur. '

2. — Deux cas d’angine de la fièvre typhoïde (infections secondaires à streptocoques et à staphylocoques blancs). Gazette des Hôpitaux. 2 août 1892, p. 830.,

Nous avons observé chez deux malades atteints de fièvre typhoïde, dans un cas au début de Faffection, dans l’autre seize jours après, une angine pseudo-membraneuse due, la première au streptocoque, la seconde au staphylocoque blanc, avec abcès consécutifs aux doigts et à la jambe. Ces abcès contenaient les mêmes microbes. Les malades, guéris de leur fièvre typhoïde, ont souffert longtemps encore de leur angine.

PATHOL.OGII

blement égal, intoxiqués à deux reprises différentes avec du plomb (céruse ou minium) mélangé à leurs aliments. Trois mois après, ces animaux furent inoculés sous la peau, les uns avec la toxine diphtérique, les autres avec de la tuberculine, ainsi que des témoins indemnes d’intoxication saturnine antérieure. Tous les lapins qui avaient reçu de la toxine diphtérique succombèrent, la mort étant survenue sensiblement plus tard chez les témoins. Un seul des animaux inoculés avec la tuberculine succomba, présentant des tubercules hépatiques des plus nets; les autres, après avoir un peu maigri, reprirent en quelques jours leur poids initial.

Nous avons alors inoculé avec de la toxine diphtérique les lapins qui avaient résisté à la fois à l’intoxication saturnine et à la tuberculine : les témoins n’avaient reçu antérieurement que du plomb, sans tuberculine. Les animaux qui ont subi cette triple

les témoins, ce qui nous permet de dire que l’intoxication antérieure favorise l’intoxication suivante faite par un toxique différent.

Les examens macroscopiques et histologiques du foie et des reins des derniers lapins nous ont montré que ces intoxications successives superposent, pour ainsi dire, dans les organes les lésions décrites par les différents auteurs pour chaque toxique.

11. — Sur un cas de cirrhose hypertrophique alcoolique. Du processus de curabilité par régénération hépatique. Valeur pronostique de l’albuminurie intercurrente. Revue de Clinique,et de Thérapeutique, 20 novembre 1897, p. 738.

Il s’agit d’un homme atteint d’une cirrhose hypertrophique alcoolique dont la curabilité paraissait très probable. Néanmoins le malade succomba rapidement à des accidents urémiques, après avoir rendu pendant quelques jours dans les urines des quantités d’albumine qui se sont élevées de 2 grammes à 9 grammes par

A l’autopsie, le foie présentait une intégrité absolue des cellules hépatiques ; le processus de régénération de l’organe décrit par MM. Hanot et Kahn existait dans toute sa netteté, avec la

succomba avec un chancre d’inoculation et une tuberculose viscérale généralisée. La rate, farcie de tubercules, adhérait à la paroi abdominale au niveau du chancre ; sa pulpe contenait des bacilles de Koch. Injectée à deux autres cobayes, cette pulpe leur donna une tuberculose généralisée reconnue bacillaire par

Une femme, enceinte de huit mois environ, entre à l’hôpital Saint-Louis avec une fièvre intense, en présentant quelques contractions utérines. On put recueillir des sécréta cervicaux avant toute intervention, alors que les membranes étaient intactes. Les

coque pur.

En raison de la gravité de l’état de la malade, on précipita la marche du travail, et l’enfant succomba peu de temps avant que ce dernier ne fût terminé.

de streptocoques se développèrent. On cultiva aussi du sang et des fragments de viscères fœtaux : les cultures restèrent sté-

gélose à 37 degrés, au bout de dix heures, les deux bacilles pouvaient se différencier : le gros bacille virgule donnait sur la strie d’ensemencement une bande de un millimètre environ de largeur, épaisse, de coloration blanchâtre, crémeuse ; le bacille droit court, au contraire, donnait une bande moins large, transparente, vitreuse, analogue à celle produite par le bacille du vrai choléra. L’ensemencement par piqûre dans la gélatine s’accom¬

pagnait de liquéfaction du milieu dès le second jour, et les caractères semblaient les mêmes pour le bacille droit et pour le bacille

par quelles vicissitudes avait passé la théorie de l’origine vibrionienne du choléra indien, et nous nous sommes cru autorisé à trouver dans l’association du coli-bacille et du bacille virgule la raison d’être de la genèse de la maladie dans beaucoup de cas.

Nous avons conclu en ces termes :

« Cette action favorisante du baetérium coli sur le bacille virgule peut s'exercer aussi bien en dehors de l’organisme, dans nos ingesta, dans l’eau, qu’en nous-mêmes, dans notre flore intestinale, puisqu’il est prouvé que nous pouvons quelquefois dans notre tube digestif donner asileau bacille virgule, et au bacille typhique, sans que pour cela nous soyons forcément condamnés au choléra ou è la fièvre typhoïde. L’action favorisante du bactérium coli devient encore plus nette et plus immédiate, si ce dernier, pour des causes que nous ne pouvons encore apprécier, a renforcé sa virulence, créant la diarrhée cholériforme ou le Choléra nôstras.

« Mais si, d’autre part, nous absorbons avec nos ingesta un bacille virgule, dont la virulence est exaltée par avance par pas-

L’ASPERGILLOSE

1. — Recherches cliniques et expérimentales sur la pseudotuherculose aspergillaire. Thèse de Paris , 26 janvier 1893.

Le point de départ de tout ce travail a été l’entrée de deux malades gaveurs de pigeons dans le service du professeur Dieulafoy à l’hôpital Necker : ces deux malades présentaient cliniquement tous les signes, que MM. Dieulafoy, Chantemesse et Widal et M. Potain, dans des travaux antérieurs, avaient nettement indiqués (hémoptysies, signes de ramollissement pulmonaire, absence de bacilles de Koch et présence d’aspergillus dans les crachats).

Nous nous sommes ' efforcé d’isoler le champignon dans l’expectoration des gaveurs, et nous avons éprouvé les plus grandes difficultés en utilisant les milieux ordinaires (bouillon, gélose) qui nous ont toujours donné des résultats négatifs. Nous avons alors employé un milieu acide et minéral, le liquide de Raulin, en tubes stérilisés à l’autoclave à 120, et nous avons obtenu immédiatement des cultures d’aspergillus dans les crachats ensemencés de cette façon. Le champignon isolé présentait sur tous les milieux de culture (moût de bière, liquide de Raulin, pomme de terre, pain humide, etc.) des caractères identiques à celui qu’avaient bien voulu nous donner M. Chanlemesse et M. Roux : le pouvoir pathogène était le même pour les animaux (pigeons, lapins). Cet aspergillüs fumigatus rie s’est rencontré que dans les crachats des deux malades : des ensemencements de crachats de tuberculeux ordinaires ont toujours été négatifs. Des cobayes inoculés avec l'expectoration des deux gaveurs de pigeons sont morts de tuberculose bacillaire de Koch, ce qui prouvait la coexistence chez eux des deux parasites (aspergillus et bacille).

Après l’étude de la morphologie, des cultures, du pouvoir

les parois des cavernes bacillaires anciennes, des infarctus pulmonaires, des dilatations bronchiques, etc.

3“ Tuberculose aspergillaire mixte (association simultanée du bacille de Koch et de l’aspergillus). Nous avons reproduit expérimentalement cette forme dé tuberculose sur des lapins et des cobayes : les lésions sont les mêmes que précédemment, les deux agents pathogènes se surajoutent pour former des tubercules, mais il n’existe de tubercule spécifique, ni du bacille, ni de l’aspergillus : le tubercule nous a semblé mixte, contenant à la fois

2— A propos des tuberculoses faviques. Société de Dermatologie et de Syphiligraphie, 8 avril 1893. p. 253.

Nous avons fait remarquer la similitude d’aspect entre des préparations de tuberculose favique,présentéesparMM.Dubreuilh et Sabrazès et celles de tuberculose aspergillaire, insistant sur la présence de corps rayonnés, visibles également dans les deux affections.