Valeur séméiologique de l’hypoazoturie

Nous fondant sur l’analyse répétée des urines de 43 malades, presque toutes observées dans le service gynécologiquedeM.leprofesseur

sion que la valeur séméiologique et pronostique de l’hypoazoturie n’a qu’une importance des plus minimes et qu’elle n’est, dans l’immense majorité des cas, d’aucune utilité pour le chirurgien.

tubérosité (il

1° Il s'agissait d’une luxation obturatrice, Variété rare, presque tous les cas publiés ayant trait à des luxations en arrière.

2° La réduction a été obtenue assez tardivement, au bout d’un mois,

3° Pour obtenir cette réduction, j’ai dû, après mobilisation do la tête, exécuter les manœuvres indiquées pour la réduction des luxations traumatiques par Desprès père et précisées par Bigelow, tractions sur la cuisse fléchie à angle droit combinées avec quelques

iliaque. Ce fait est important parce qu’il nous montre que, quelle que

souvent, quelquefois en avant.

4° Dans ce cas de luxation en avant, il y avait, comme dans les luxations en arrière, atrophie et parésie partielle des muscles fessiers constatées par l’examen électrique. Suivant la théorie qui veut que la luxation résulte d’une absence de soutien de la capsule en arrière par les muscles fessiers atrophiés, la luxation, dans ce cas, aurait dû être postérieure. En réalité, cette amyotrophie des fessiers se rencontre dans toutes les arthrites de la hanche, comme celle du quadriceps dans les arthrites du genou. Le fait que, pour rentrer la tête, il faut la faire passer par en bas, nous montre du reste, que c’est la partie inférieure de la capsule qui cède et non les parties anté-

articulation dont les ligaments ont été ramollis par l’inflammation

Dans cette observation typique, on retrouve tou assignés par Farabeuf à la hernie musculaire vraie : La tumeur se produit pendant le relâchement du i

poche avec ligature des deux bouts de l’artère.

Un point intéressant consiste dans ce fait que le malade avait de la fièvre avant l’opération. Or le sang recueilli, au moment de l'ouver-

tions consé' suivant le ] opératoire.

Restaieni suc gastriq de l’impuisi

ives, pratiquées soit par M. Terrier, soit par ses élèves, cédé propre à ce chirurgien, n’ont pas donné de mort

3 accidents consécutifs, en particulier la déperdition de il les érythèmes delà paroi qu’elle entraîne. En présence ce des divers obturateurs, qui n’aboutissent en somme fistule, nous nous sommes contenté de réduire à son

L’idéal thérapeutique serait donc l’extirpation totale du néoplasme. La gravité de l’intervention ainsi pratiquée, jointe à la bénignité de l’allure de ces tumeurs cliniquement établie pour le plus grand nombre

drainage du kyste, les faits ayant démontré que cette sorte d’intervention suffisait pour améliorer considérablement les malades pendant un temps assez long, mais que l’on ne peut encore préciser, les interventions chirurgicales, pratiquées jusqu’à ce jour, étant encore de

date trop récente pour permettre de conclure. Dans tous les cas, nous rejetons d’une manière absolue la ponction exploratrice, qui a plusieurs fois été le point de départ d’accidents, peut-être explicables par la présence, dans le liquide du kyste, de microbes venus de l’intestin. Chez notre malade le liquide, recueilli pendant l’opération, contenait le bâcterium coli commune.

laquelle on serait tenté de chercher son canal excréteur au cours d’une opération, si on voulait en faire le cathétérisme. Cette formation d’un cul-de-sac par distension du bassinet de la vésicule ne doit

l’avons relevée 5 fois, à des degrés divers de développement. Si elle n’a pas été notée d’une manière spéciale par les auteurs qui se sont occupés de la lithiase biliaire, cela doit tenir, d’une part, à ce que cette disposition ne présentait avant l’ère chirurgicale actuelle qu’un intérêt purement spéculatif, d’autre part à ce que souvent le canal

sac et que, par suite, à un examen superficiel, le canal semble comme

tion graisseuse du foie et l’accumulation de tissu fibro-adipeux autour de la vésicule, ce qui permet, dans certaines cholécystectomies, d’énucléer la vésicule d’une loge en quelque sorte extra-péritonéale, que l’on peut fixer à la plaie de la paroi et drainer en toute sécurité.

Cette inflammation chronique se propage quelquefois à l’épiploon adhérent, déterminant ainsi la production de véritables tumeurs d'épiploïte chronique qui occupent une bonne partie de l’abdomen.

3o Cathétérisme des voies biliaires. — Le cathétérisme des voies biliaires, pratiqué après ouverture large de la vésicule, ne permet de conclure que lorsqu’il donne un résultat positif (perméabilité complète du canal cystique, frottement rugueux dénotant un calcul). Le fait que la bougie exploratrice butte contre un obstacle ne permet nullement d’admettre l’existence d’un rétrécissement.

On ne peut donc se fonder sur les résultats fournis par le cathété-

hypothétiquement le rôle physiologique comme supprimé. C’est en s’appuyant sur d’autres indications, en particulier sur l’état même de la vésicule, que l’on devra pratiquer la cholécystectomie.

d’après nos observations peut, contrairement à l’opinion de M. Le