ANG[NES SIMPLES OU LOCALES

dans les bronches et les fosses nasales. On peut en rapprocher la laryngite striduleuse, qui n’est qu’une laryngite catarrhale compliquée d’un élément spasmodique. Évidemment la laryngite striduleuse n’a pas d’analogue dans le pharynx; peut-être dans les bronches pourrait-on en rapprocher' la coqueluche, dont le siège anatomique est d’ailleurs loin d’être déterminé.

L’angine folliculeuse ou glanduleuse, angine chronique qui a son siège spécial dans les glandules du pharynx, forme aussi une espèce assez difficile à classer. Elle a son analogue dans la stomatite aphtheuse; mais dans le larynx, il est douteux qu’il y ait une inflammation glanduleuse véritable. Nous reviendrons du reste sur cette question quand nous parlerons spécialement de cette affection.

Les angines toxiques forment aussi un groupe trèsnaturel, auquel M. Lasègue a donné place dans sa classification (ouvr. cité, p. 15). Il faut distinguer parmi les angines toxiques celles qui agissent par action directe du poison, et celles qui ne se produisent qa après absorption. Les premières, résultant de l’ingeslion de substances caustiques, acides ou alcalis, par exemple, qui irritent fortement les tissus, ne diffèrent pas en réalité des angines aiguës de notre premier groupe, où nous invoquions surtout l’action d’une chaleur trop forte, d’un froid trop vif. L’alcool, le tabac peuvent agir directement sur le pharynx

ANGIiNES SECONDAIRES.

comme irritants locaux ; mais les angines véritablement toxiques procèdent d’une façon plus complexe ; à l’action irritante directe, il faut ajouter les effets généraux qui peuvent se produire après absorption du poison. Les angines alcooliques et nicotiniques ont sans doute ces deux modes d’action. Au second mode se rapportent les accidents qui suivent l’empoisonnement par la belladone, le brome, l’iode, etc. Il est clair que, dans ces cas, le poison n’agissant sur la gorge qu’après avoir pénétré l’organisme tout entier, les accidents pourraient être à la rigueur rangés dans notre seconde classe, les angines localisées ou secondaires. Mais c’est un sujet encore assez mal connu et nous devons nous borner à marquer la place de ce groupe.

Le dernier groupe de la première classe est formé par les angines parasitaires. Le muguet se rencontre surtout dans la bouche et le pharynx, quelquefois dans l’œsophage, et beaucoup plus rarement encore dans l’estomac, mais jamais il ne se propage vers les voies respiratoires, dans le larynx ou les bronches; il suit en cela une marche inverse de celle de la diphthérie qui ne gagne jamais l’œsophage ; nous savons tous avec quelle facilité celle-ci se propage dans les voies respiratoires.

II. Angines localisées oü secondaires. — Le premier groupe de cette classe est formé par des angines que