ANGINES SPÉCIFIQUES

que pharyngées ; malheureusement l’étude laryngoscopique de ces laryngites est encore à faire, et l’anatomie pathologique ne nous a pas toujours donné des notions exactes. Les autopsies nous ont cependant montré des pustules varioliques dans le larynx, et M. Coyne a fait récemment une bonne étude anatomopathologique du larynx chez les morbilleux. Trousseau a longtemps combattu l’existence de la laryngite scarlatineuse ; il exprimait son opinion dans cet aphorisme bien connu : la scarlatine n’aime pas le larynx. Messieurs, c’est là une erreur, et Trousseau avait fini par le reconnaître lui-même dans les derniers temps de sa carrière. On observe, en effet, bien qu’assez rarement, le croup à la suite de la scarlatine. Un matin, je venais de voir succomber à cette complication le fils d’un député, lorsque entrant à la clinique de l’Hôtel-Dieu, j’entendis Trousseau proclamer son fameux aphorisme ; l’éminent professeur accueillit avec quelque doute l’observation que je lui fis à ce sujet à la fin de la leçon : pourtant le petit malade avait été soigné par Blache, et MM. Barth et Demarquay, et le diagnostic n’était pas douteux. Quelques mois après, Legroux, mon maître, appelait le même professeur Trousseau auprès de la fille d’un notaire de Paris, qui se mourait de la même complication. Trousseau fut alors convaincu, et il pratiqua lui-même sur cette enfant une opération de trachéotomie pour laquelle j’eus l’honneur de lui servir d’aide.

ANGINES DIATHÉSIQUES.

Les angines des fièvres continues, de la fièvre typhoïde, sont connues depuis les travaux de Sestier et de M. Roger. On sait qu’elles aboutissent à des nécroses des cartilages du nez et du larynx.

La morve étend ses lésions des fosses nasales au pharynx et au larynx. Mais l’angine morveuse n’est qu’un élément secondaire d’une si terrible maladie. Quant au choléra, nous ne faisons que marquer sa place; on connaît l’aphonie des cholériques, mais on n’a guère songé à explorer leur larynx.

L’angine diphthérique qui constitue le croup, quand elle passe dans le larynx, et la bronchite pseudomembraneuse lorsqu’elle s’étend dans les bronches, a été admirablement décrite par Trousseau. Nous n’y reviendrons pas. D’ailleurs, la douleur qui résulterait de l’application du miroir, l’âge des malades chez lesquels la diphthérie se produit ordinairement, rendent à peu près impossible tout examen laryngoscopique. Nous aurons à traiter longuement, au contraire, de l’angine et de la laryngite syphilitiques, dont nous vous ferons voir de nombreux exemples.

IlL Le troisième groupe, les angines diathésiques, n’est pas moins défini que les deux précédents, mais il est beaucoup moins étudié, et cependant les affections qui le constituent, comptent parmi les plus fréquentes.

L’angine tuberculeuse est peu connue dans le pha-

ANGINIiS DIATHÉSIQUES.

rynx. M. Lasègue l’y a longtemps cherchée, mais vainement, et cependant, il existe, comme nous vous le démontrerons, une pharyngite tuberculeuse aiguë, due à la production de granulations miliaires dans le pharynx. La laryngite tuberculeuse a été beaucoup plus étudiée, et elle est décrite depuis longtemps sous le nom de phthisie laryngée; mais on a autrefois confondu sous le nom de phthisie laryngée bien des choses étrangères à la tuberculose. Il importe de réduire aujourd’hui la phthisie laryngée aux lésions du larynx chez les tuberculeux.

L’angine scrofuleuse est encore peu connue. Entrevue par Hamilton (de Dublin), et décrite dans ses formes graves par l’école de M. Bazin, cette maladie a été pour moi l’objet d’études particulières, surtout dans ses premières périodes. J’ai été assez heureux pour rallier à ma manière de voir une aussi haute autorité que M. Lasègue. Quant à la laryngite scrofuleuse, ce n’est encore qu’une maladie ébauchée, qui nmis apparaît seulement comme la terminaison, pas toujours constante, de la pharyngite scrofuleuse.

L’angine dartreuse (nous ne disons pas herpétique, parce que cet euphémisme porte à la confondre avec l’herpès proprement dit, décrit ci-dessus) s’observe dans le pharynx, dans la bouche et dans le larynx, concurremment avec plusieurs dermatoses, telles que l’eczéma, le psoriasis, le pityriasis. Bien que les affections laryngées qui en dépendent paraissent assez