DIAGNOSTIC DE LA LARYNGITE AIGUË

conservé leur couleur blanc nacré, mais ne peuvent s’affronter exactement pour la phonation.

L’œdème de la glotte et le croup se distinguent de la laryngite simple par l’état fébrile, par l’intensité de la dyspnée, par l’inspiration sifflante, le tirage et les autres signes trop connus pour qu’il soit nécessaire d’y insister.

Le caractère particulier de la toux fera reconnaître facilement la coqueluche. Cependant, au début, le diagnostic peut être un peu plus difficile, parce que la quinte suivie d’une reprise sifflante n’est pas aussi marquée qu’elle le sera plus tard.

Enfin la laryngite striduleuse se reconnaît à un spasme violent, débutant brusquement la nuit sans prodrome de fièvre. La laryngite striduleuse n’est d’ailleurs qu’une laryngite catarrhale qui devient le point de départ d’un état spasmodique plus ou moins intense.

Quand nous aurons étudié les laryngites diathésiques, nous verrons à quels signes il est possible de les reconnaître. Disons dès maintenant que la considération de l’état général du sujet présentera, en pareil cas, la plus grande importance. .

Pronostic. ^ La laryngite catarrhale simpfeest une affection essentiellement bénigne. — Elle ne présente quelque gravité que chez les orateurs, les chanteurs dont elle peut entraver la profession. Si les malades

ÉTIOLOGIE. — TRÂITESIENT. 81

persistent à abuser de la parole ou du chant, il se produit des récidives fréquentes qui peuvent aboutir à l’état chronique.

Etiologie. — -Le froid, et surtout le froid humide, est la cause la plus fréquente de la laryngite catarrhale : la laryngite peut alors éclater d’emblée, ou provenir de l’extension d’un coryza ou d’une brom chite. L’inspiration d’un air chaud et confiné, ou des vapeurs irritantes, peuvent produire un résultat semblable : il faut éviter aussi les écarts de régime, les excès de boissons, et, en vertu de la connexion trèsréelle qui existe entre les organes génitaux et le larynx, les excès vénériens. 11 est très-important pour les cham teurs, les orateurs, etc., d’éviter tout abus de ce genre.

Traitement. — Il est fort simple : le repos de l’organe malade, quelques boissons émollientes (espèces pectorales, sirop d’érysimum composé, etc.), quelques révulsifs externes (pédiluves, bains de vapeur), sont ordinairement suffisants. Quant au traitement direct, consistant dans des applications topiques sur le larynx, il est le plus souvent inutile.

B. Laryngite catarrhale chronique. Étiologie. — La laryngite catarrhale chronique succède souvent à la précédente et reconnaît la plupart des causes qui

Isahdeut. ®

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produisent la laryngite aiguë, lorsque l’action de ces causes se répète souvent ou se prolonge trop longtemps. Elle est plus fréquente chez l’homme que chez la femme en raison des habitudes alcooliques et de l’abus du tabac que l’on observe si fréquemment chez le premier. Mais le tabac et l’alcool donnent surtout lieu à des angines spéciales, que nous retrouverons dans l’histoire de l’angine glanduleuse. — Quelquefois la laryngite catarrhale est chronique d’emblée, mais alors elle reconnaît le plus souvent une cause diathésique.

Lésions et aspect laryngqscopique. — L’inflammation est moins généralisée que dans les cas aigus ; elle est localisée en certains points, au delà desquels elle ne s’étend guère pendant toute la durée delà maladie. — Ces points sont par ordre de fréquence, selon MM. Peter et Krishaber : l“La face postérieure de l’épiglotte, localisation facilement explicable, si l’on songe aux glandes nombreuses qui siègent en ce point ainsi qu’au niveau du coussinet graisseux. 2“ Les replis aryténo-épiglottiques et les éminences aryténoïdiennes. La face antérieure de l’épiglotte est plus rarement prise. 3° L’infundibulum laryngien, et les bandes ventriculaires (cordes vocales supérieures), sont souvent rougis, plus ou moins gonflés et comme hypertrophiés : c’est surtout dans la laryngite chronique qu’elles produisent l’aspect des doubles rideaux