C EXISTE-T-IL UNE LARYNGITE GLANDULEUSE

ne confonde avec elles le bourgeonnement que l’on observe dans les phthisies laryngées, ou la syphilis. Je crois qu’on a décrit la laryngite glanduleuse, plutôt d’après des vues théoriques que d’après des faits observés, et que souvent l’on a pris pour des laryngites glanduleuses des affections d’une nature très-différente. Ce qui permettrait d’expliquer l’absence de la laryngite glanduleuse, c’est que les glandules du larynx sont normalement beaucoup moins volumineuses que celles du pharynx. Il existe cependant sur la face postérieure de l’épiglotte et au niveau du coussinet graisseux des glandes fort nombreuses, mais ce ne sont point là de véritables glandes en grappes, ce sont des glandes utriculaires. L’inflammation de ces utricules, dont nous admettons volontiers la réalité, ne peut produire de saillies à la surface de la muqueuse, mais tout au plus un aspect sablé ou chor griné.

En revanche, on trouve de vraies glandes en grappes dans toute l’épaisseur des bandes ventriculaires. On en trouve surtout dans les replis aryténo-épiglottiques: ce sont les glandes de Morgagni, groupe glandulaire dont les deux lobes embrassent les cartilages de Wrisberg. Et cependant nous n’observons point de détermination spéciale de l'angine glanduleuse en ce point, lorsque l’angine glanduleuse est simple, et dénuée de complications diathésiques. Nous en dirons autant pour les cordes vocales. Les glandes que nous

EXISTE-T-IL UNE LARYNGITE GLANDULEUSE? 97 décrivions dans notre dernière leçon, d’après M. Coyne, ne paraissent pas hypertrophiées dans le catarrhe chronique. Quant aux saillies ou bourgeons charnus que l’on observe, par exemple, au début de la phthisie laryngée, et que l’on a décrit souvent comme des,angines glanduleuses, on n’a pas démontré histologiquement qu’elles fussent constituées par des glandes hypertrophiées, et il s’agit peut-être d’une prolifération morbide d’ordre différent.

L’angine glanduleuse a donc son siège principal dans le pharynx, et c’est surtout sur la paroi postérieure de celui-ci qu’il faut la chercher. Les saillies folliculeuses présentent là, par leur agglomération, des aspects as^ez différents, soit la forme de grappes, soit la forme de chapelets dirigés verticalement. D’autres fois ce sont des plaques plus ou moins isolées qui soulèvent la muqueuse. — Ces petites saillies arrondies, constituées par des glandes hypertrophiées, ne sont pas sans analogues dans l’économie : on en rencontre parfois de semblables pour les glandes de la peau, pour celle du sillon balano-préputial, ou pour celles des replis des petites lèvres chez la femme. Cet état a, en somme, de grandes analogies avec l’acné cutanée.

A cette première période d’hypertrophie peuvent succéder des phénomènes d’inflammation. Ainsi on peut distinguer quatre degrés dans l’angine glanduleuse : .

EXISTE-T-IL UNE IARYN6ITE GLANDULEUSE?

1“ Tuméfaction simple des glandules qui représentent une rougeur plus ou moins vive.

2» Dans un second degré la rougeur est plus livide et comme ardoisée. La tuméfaction est plus considérable.

3" Au sommet de chaque petite tumeur apparaît un point jaune, qui lui donne l’aspect d’une pustule d’acné. C’est la période de suppuration.

4“ Enfin, au dernier degré, la pustule est remplacée par une érosion qui peut devenir une ulcération véritable. C’est à tort que cette abrasion de la petite pustule, déjà signalée par Green, a été niée par M. Lasègue : j’ai pu en constater souvent l’existence d’une façon très-nette.

Ces deux derniers degrés sont néanmoins beaucoup plus rares que les deux premiers, et souvent liés à des diathèses graves.

La muqueuse, placée entre les glandules malades, peut être à peu près saine; mais, le plus souvent,elle est atteinte aussi d’inflammation chronique; elle est alors le siège d’arborisations vasculaires ayant pour centre les glandes hypertrophiées autour desquelles rayonnent les petits vaisseaux.

Enfin, on observe parfois une forme particulière d’angine glanduleuse, caractérisée par un aspect chagriné de la muqueuse. — C’est alors une angine plutôt granuleuse que glanduleuse, constituée par de petites papules très-nombreuses, très-rouges, dissémi-