SYMPTOMES LOCALISÉS

laise, de la courbature, de la céphalée, de l’anémie, de la lièvre nocturne, des troubles nerveux, si variés chez la femme, et enfin par l’engorgement des ganglions lymphatiques. Or, au cou les ganglions sont de deux ordres. Ce sont ; 1“ les ganglions cervicaux; 2" les ganglions sous-maxillaires. Ceux-ci s’engorgent quelquefois dans les accidents buccaux et laryngés de la syphilis précoce, plus souvent peutêtre qu’on ne le pense généralement. Dans la syphilis tertiaire, au contraire, ils ne s’engorgent presque jamais. Quant à la pléiade ganglionnaire de la région cervicale postérieure, elle s’engorge au contraire toujours dans la syphilis secondaire, et jamais dans la syphilis tertiaire. Est-elle l’expression du retentissement des ulcérations superficielles du cuir chevelu? ou bien constitue-t-elle une adénite d’emblée annonçant que la syphilis est devenue constitutionnelle? C’est à cette dernière façon de voir que je me range, et je ne la reconnais pas comme un retentissement laryngien.

Peut-on établir une coïncidence ou une alternance définie entre les lésions cutanées et celles de la gorge? Non, messieurs. Dans la syphilis précoce, toutes les éruptions cutanées, depuis la roséole jusqu’au tubercule, ont pu marcher parallèlement ou alternativement avec les lésions de la gorge et du larynx, sans qu’il soit possible d’établir la moindre règle.

Pour la syphilis tertiaire, viscérale et même pul-

marcbe.

monaire, il n’y a pas non plus de lésion concomitante constante.

Il en est de même pour la cachexie ultime de la syphilis.

On peut donc dire que le larynx n’est pas le tributaire obligé de la syphilis, quelles que soient les manifestations morbides.

Marche. — La marche de la syphilis laryngée est celle de la syphilis elle-même.

Elle est chronique et se fait par poussées successives. Les manifestations secondaires et tertiaires apparaissent d’avant en arrière et de dehors en dedans. Elles frappent d’abord les lèvres, la bouche et les piliers ; ce n’est que tardivement qu’elles s’implantent sur l’épiglotte, les cordes vocales et la trachée. Plus elle vieillit, plus elle pénètre profondément. On a dit que la couleur était d’autant plus foncée qu’on s’éloignait de la bouche. Ce n’est pas là ce que m’ont appris mes recherches personnelles, bien au contraire. Cuivrée, couleur maigre de jambon au voisinage des orifices et aux orifices mêmes, la coloration des manifestations devient carminée au voile du palais et rose dans le larynx. Superficielle au début, presque épithéliale, elle gagne en profondeur avec l’âge. Au larynx comme à la peau, les différentes périodes de la syphilis sont séparées par des intervalles, et les mêmes accidents, sauf l’accident pri-

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mordial, le chancre, peuvent reparaître à plusieurs années de distance, avant l’apparition d’accidents graves.

La durée de la syphilis est indéfinie, sans limites fixes. Les accidents tertiaires ne frappent le larynx que vers la cinquième, la sixième et même la huitième année. La durée des accidents est-elle influencée par la malignité de la source? Le cas est possible, mais non démontré. Quoi qu’il en soit, il est un fait bien établi aujourd’hui, c’est l’influence du terrain sur lequel se développe la syphilis, et au point de vue de la gravité, on peut avancer que les cas de délabrements rapides sont dus à des cumuls de diathèse.

Chez les herpétiques, la syphilis est plus féconde et les manifestations sont de plus longue durée. Dans l’arthritisme, l’influence de cette dernière diathèse sur la syphilis n’a pas été étudiée.

La scrofule est une complication commune et malheureusement très-grave de la syphilis. La scrofule est une affection asthénique qui, liée à la syphilis, donne à la marche et à la durée des manifestations syphilitiques un caractère de gravité incontestée; et le mariage de ces deux diathèses est tellement évident que, pour mieux le désigner, on a donné aux lésions le nom de scrofulates de vérole.

La scrofule a-t-elle des liaisons de parenté avec la syphilis? Est-elle, comme on l’a dit, fille de la syphilis? Peut-on accepter cette idée émise par certains au-