OBSERVATION II

Dothiénentérie ; Congestion pulmonaire excessive ; Broncho-pneumonie ; Troubles nerveux; Pas de phénomènes cardiaques.— Décès. :

Bale, Marie, domestique, âgée de 16 ans, entre, le 7 septembre 1887, dans le service de M. le professeur Laget, salle Sainte-Catherine n° 6.

Fièvre typhoïde dans le cours du deuxième septénaire ; somnolence entrecoupée de délire d'action ; température élevée ; incontinence d'urine; diarrhée abondante. Violente congestion bronchopulmonaire; râles sous-crépitants et sibilants, très serrés même sous les clavicules. Dyspnée, pas d’expectoration ni de toux. Bruits cardiaques nets ; le systolique très distinct à la base ; pouls un peu dépressible.

9 septembre. Délire, puis état comateux persistant. Cœur en bon état. Poumons respirent encore plus mal; on entend à peine le murmure vésiculaire, qui est couvert par un véritable bruit de tempête.

12. L'état comateux prédomine ; les râles sous-crépitants et sibilants remplissent la poitrine et couvrent en partie les bruits cardiaques. Ceux-ci sont cependant perceptibles et très réguliers ; pouls un peu mou et dépressible, mais pas petit. — On insiste sur l’acétate d’ammoniaque, l'extrait de quinquina, le cognac, les ventouses.

14. Beaucoup de râles toujours dans la poitrine ; crépitants assez fins vers les bases, surtout la droite; pas de souffle ; respiration très obscure. Les bruits du cœur, moins cachés, sont reconnus très nets; pouls pas trop dépressible. — On ajoute au traitement des frictions vinaigrées.

16. Stupeur très prononcée. Langue sèche. Sous-crépitants dans toute la poitrine ; en quelques points, foye:s de broncho-pneumonie avec résonance de la voix, respiration soufilante et crépitants ; dyspnée, pas d’expectoration. Cœur se contracte d'une façon satisfaisante, il est très régulier ; pouls assez fort.

Ces troubles persistent pendant deux semaines encore, mais sont

bientôt masqués par des phénomènes nerveux intenses: délire persistant , contractures passagères dans les membres, trismus, raideur des muscles dorso-lombaires, égarement des yeux ; puis eschares au sacrum et aux trochanters. L'auscultation de la malade, quoique rendue très difficile par l’état nerveux, permet de constater toujours les signes de la broncho-pneumonie. Le cœur tient bon, et sa force ne diminue que dans les derniers jours de la vie ; le pouls devient également de plus en plus dépressible.

1* octobre. Mort avec des phénomènes ataxo-adynamiques. L’autopsie n'a pu être faite.

Ce cas est remarquable à un double titre: d’abord, à cause

des complications pulmonaires, d’une intensité excessive, dont le cœur ne devait pas être accusé; en second lieu, à cause des troubles du système nerveux que la malade présentait dès son entrée à l'hôpital. Rapprochés les uns des autres, ces deux ordres de complications offrent un grand intérêt, et nous verrons plus tard si ces phénomènes nerveux ne peuvent pas entrer pour une certaine part dans la production des phénomènes pulmonaires. |

OBSERVATION HIl. |

Dothiénentérie ; Congestion et splénisation pulmonaires ; Puis, signes de splénopneumonie ; Phénomènes péritonéaux ; Troubles cardiaques secondaires et passagers. — Guérison.

Seyler, Marie, bonne, âgée de 23 ans, entre le 5 octobre 1887, salle Sainte-Catherine n° 2. Elle est au dixième jour de sa fièvre typhoïde. Bronchite disséminée peu intense. Cœur bat un peu rapidement, mais se contracte très bien. Pouls assez plein. T. soir 41°. 9. Bronchite devient intense ; cœur se contracte bien ; pouls pas dépressible.

40. Il se manifeste de la congestion pulmonaire ; il y a eu quelques crachements de sang. Bon cœur et bon pouls. Éruptions de taches

rosées sur la poitrine.