Rien de nouveau à noter

12. Respiration très obscure avec râles sous-crépitants disséminés;

vers la pointe des deux omoplates, foyer assez limité avec souffle, résonance de la voix; crépitants fins. La systole est nette; pouls toujours

très dépressible. État typhoïde assez prononcé. 14. Le foyer de broncho-pneumonie s’est étendu un peu à gauche ;

pas de modifications du cœur et du pouls.

15-16-17. Persistance des mêmes phénomènes ; état typhoïde toujours très prononcé.

18. La respiration se fait mieux à droite, elle est moins soufilante, les râles y sont moins nombreux. À gauche, le foyer est plus considérable, il occupe près d’une moitié du poumon ; bouffées de râles crépitants, souffle, résonance exagérée de la voix, toux, dyspnée, mais pas d’expectoration. Systole un peu prolongée, mais énergique; pouls pas trop petit.

20. Respiration toujours soufflante dans toute la poitrine, mais il y a moins derâles; le foyer gauche reste stationnaire ; toux persistante. La systole, quoique un peu prolongée, est nette ; pouls dépressible.

22. Lésions pulmonaires s’'amendeut un peu; la base droite est toujours obscure ; le souffle persiste à gauche, mais il est moins intense. Il y a toujours des sous-crépitants disséminés dans toute la poitrine. Le cœur se contracte bien ; l’état général devient meilleur.

26. L'état pulmonaire reste ne tee ; le cœur est toujours en très bon état. État général satisfaisant.

31. Le cœur se maintient bien; l'état général n’est pas mauvais, malgré un délire qui existe depuis quelques jours. La base droite reste obscure et submate; mais les signes ont changé à gauche: dans le tiers inférieur, matité absolue, souffle voilé aux deux temps, dimiaution des vibrations thoraciques, quelques râles crépitants. Dans le reste des poumons, râles sous-crépitants disséminés.

3 novembre. Mêmes signes dans la moitié inférieure du poumon gauche ; le reste des poumons fonctionne assez bien. Frottements de péricardite depuis la veille ; le cœur va bien ; la convalescence se des-

sine.

10. Bon état général; le délire cesse peu à peu. Au péricarde, frottement aux deux temps du cœur, qui se contracte bien. Les signes de spléno-pneumonie persistent à la base gauche: matité absolue, souffle doux, abolition du murmure vésiculaireet des vibrations thoraciques, égophonie ; l'espace de Traube est sonore; le cœur n’est pas déplacé. En arrière, en auscultant la zone où existe la matité, on entend les bruits du cœur très forts.

14. Le frottement péricardique a disparu ; le cœur est énergique ; le pouls est bon. Les troubles pulmonaires persistent identiques.

16. Le malade se plaint d’un violent point de côté, à gauche : les signes de spléno-pneumonie remontent jusqu'au tiers supérieur du poumon et s'entendent en avant jusqu’au deuxième espace intercostal; dyspnée, toux, pas d’expectoration. Le cœur n'est pas déplacé, se contracte fréquemment, mais bien ; l’espace de Traube est sonore; fièvre ; un peu de délire.

21. Mêmes signes au poumon gauche.— On fait une pontion avec la seringue de Pravaz et l’on retire trois gouttes de liquide un peu louche.

22. Ponction avec le trocart moyen de Potain dans le septième espace intercostal, ligne axillaire ; il ne s'écoule pas de liquide. Quand on retire la canule, on y trouve un peu de sang; le poumon a été ponctionné.

28. Deuxième ponction un peu au-dessous de la pointe de l’omoplate ; même résultat négatif. Un peu de sang spumeux au bout dela canule.

2 décembre. L'état général devient meilleur; langue bonne ; appétit, quoiqu il y ait encore de la fièvre le soir; pas de frissons, le délire a cessé depuis plusieurs jours; les lésions pulmonaires sont identiques.

L'histoire de ce typhoisant est certainement instructive au point de vue où nous nous sommes placé ; mais elle montre bien aussi avec quelle facilité les diverses formes de congestion pulmonaire se succèdent dans la dothiénentérie. Ainsi, au début, la congestion revêt le masque de la broncho-pneumonie; elle l'abandonne bientôt pour prendre, d’un côté celui de la simple splénisation, de l’autre celui de la spléno-pneumonie, qu’elle garde

pendant des semainesentières. Nous tenons également à faire remarquer que, chez ce malade, les phénomènes nerveux ont été importants : prostration profonde pendant le deuxième septénaire, puis délire persistant.

B. SÉRIE CARDIO-PULMONAIRE.

Dans les observations de cette série, le cœur et les poumons ont été atteints simultanément ou à tour de rôle. Opposer les deux ordres de phénomènes morbides ; étudier l'influence que les uns peuvent avoir exercée sur les autres : tel a été le sens dans lequel ces observations ont été prises.