CONGRÈS

de Psychiatrie, d’Électricité médicale & d’Hypnologie

lre Session: Bruxelles, 14 au 21 Septembre iSçj

Conclusions du Rapport de M. le Professeur WINKLER

d’Amsterdam

Le traitement chirurgical de l’épilepsie. — Ses indications et ses

conséquences

i° L'épilepsie réflexe et l’épilepsie toxique, peuvent se présenter avec des spasmes unilatéraux ou locaux, tout aussi bien que l’épilepsie traumatique et que celle due à une autre lésion plus ou moins circonscrite du cerveau. Ce n’est donc pas l’épilepsie corticale seule, qui débute avec des convulsions locales ou unilatérales. (Obs. I, II, III et IV.)

20 Toute épilepsie est symptomatique. On ne peut pas séparer une épilepsie symptomatique d’une épilepsie vraie ou idiopathique. Par conséquent il n’existe pas une chirurgie des épilepsies. Il y a celle du cerveau et du crâne.

3° Une épilepsie peut nécessiter l’intervention chirurgicale, dans le cas seulement, où la lésion cérébrale dont elle relève permet cette intervention; c’est-à-dire, quand cette lésion est localisable avec assez de certitude, assez accessible et assez circonscrite pour pouvoir l’extirper complètement.

4° Ce que je nomme « état de mal avec spasmes unilatéraux » précédé, accompagné ou suivi de monoplégie ou d’hémiplégie dans le côté convulsionné, indique toujours la résection temporaire à grand lambeau osseux sur la zone motrice opposée. (Voir les Obs. V, VI, VII et VIII).

50 Un spasme tonico-clonique très restreint, agissant comme symptôme initial (signal) des convulsions unilatérales ou généralisées, ou constituant seul l’attaque, sans ou avec perte de conscience, indique une

intervention chirurgicale en cas de traumatisme visible du crâne, pourvu qu’il y ait concordance topographique entre le reste visible du traumatisme et le centre, qui est présumé être le point de départ du symptôme signal. (Obs. XII.)

6° En cas de discordance topographique entre la cicatrice extérieure et le centre moteur déchargé présumé, ou quand le traumatisme extérieur fait défaut, l’aura précédant le symptôme signal moteur, acquiert, s’il existe, une valeur extrême.

7° L'aura sensorielle d’un membre, dans lequel le symptôme signal moteur commence (accompagnée souvent d’une paralysie du sens musculaire) fait présumer une lésion déchargeante située dans le lobe pariétal, postérieur à la zone motrice. (Obs. XI, XIII, XIV, XV, XVIII)

8° L'aura visuelle (souvent liée à la précédente), précédant le symptôme signal moteur (dans ce cas la rotation des yeux et de la tête vers le côté opposé) et accompagnée souvent d’une hémianopsie incomplète homonyme de la partie inférieure des champs visuels croisés, fait présumer une lésion déchargeante dans la circonvolution angulaire ou dans le cunéus. (Obs. XI et XIV.)

9° L’aura des réminiscences (intellectuel aura), liée souvent à l'aura épigastrique ou olfactive, et accompagnée parfois de l’objectivation de la réminiscence déchargée, précédant le symptôme signal moteur, fait présumer une lésion déchargeante du lobe frontal, surtout du droit.

(Obs. XVI et XVII.)

io” Les résultats obtenus par l’intervention chirurgicale dans les épilepsies sont satisfaisantes, lorsqu’une lésion vraiment saisissable a pu être complètement éloignée.

L'extirpation d’un centre, qui ne montre aucune lésion à l’œil nu, n’est pas permise, sauf dans le cas, où on a pu démontrer que ce centre joue le rôle d’une lésion déchargeante. A présent, le seul moyen de faire cette démonstration, existe à reproduire par l'excitation faradique de ce centre une attaque absolument semblable aux attaques spontanées.

(Obs. XVIII.)

ix° La chirurgie cérébrale jouera un rôle très grand dans l’avenir, lorsque la physiologie de l’écorce sera plus connue.

Résumé du Rapport de M. le Professeur A. VAN GEHUCHTEN

Professeur à l’Université de Louvain

Pathogénie de la rigidité musculaire et de la contracture dans les affections organiques du système nerveux

La rigidité musculaire et la contracture s’observent, d'une façon presque constante, dans l’hémiplégie organique et dans la paraplégie spasmodique. Quel est le mécanisme physiologique de ces symptômes ?

Les théories émises par Follin, Hitzig, Straus, Brissaud, Vulpian, Marie, Freud, Jackson, Bastian, Mya et Levi ne nous semblent pas concorder avec les faits cliniques et anatomo-pathologiques. D’après ces diverses théories, la rigidité musculaire et la contracture seraient un phénomène musculaire, un phénomène spinal ou un phénomène cérébelleux.

Nous croyons que c’est à tort que les auteurs ont cherché une explication applicable à la fois à la contracture de l’hémiplégique et à la contracture du spasmodique.

Pour nous, ces deux états pathologiques ne sont nullement comparables ni au point de vue clinique, ni au point de vue anatomo-pathologique ; il s’en suit que la cause de ces états pathologiques ne doit pas être nécessairement la même.

Pour nous, la contracture du spasmodique est une contracture active ; c’est l’expression clinique d’une exagération considérable du tonus musculaire normal. Mais cette exagération du tonus normal des muscles n’est pas d’origine médullaire ; elle n’est pas non plus d’origine cérébelleuse ; elle a une origine cérébrale : elle est due à l’interruption des fibres cortico-spinales avec persistance des fibres corti-ponto-cérébello-spinales maintenant les cellules de la moelle sous l’influence des cellules motrices de l’écorce.

La contracture de l’hémiplégique a une tout autre genèse. Ici, l’influence de l’écorce cérébrale sur les cellules motrices de la moelle en rapport avec les muscles paralysés est complètement suspendue. Si la contracture de certains muscles survient chez l’hémiplégique, cette contracture n’est plus d’origine centrale, mais d’origine périphérique. Elle est due uniquement à ce fait que le degré de la paralysie est différent dans le groupe des muscles extenseurs et dans le groupe des muscles fléchisseurs. Les muscles fléchisseurs sont généralement moins paralysés que les muscles extenseurs : de là, chez les hémiplégiques, la fréquence de la contracture en flexion.

Mais si, par extraordinaire, la paralysie prédomine dans le groupe des muscles fléchisseurs, la contracture post-hémiplégique n'envahira plus ces muscles, mais bien leurs antagonistes. On verra alors la contracture post-hémiplégique se localiser exclusivement dans le groupe des muscles extenseurs.

Si, au contraire, la paralysie est complète pour tous les muscles d’un membre supérieur, la contracture fera défaut et la paralysie restera flasque.

La contracture post-hémiplégique est donc, pour nous, due à une véritable contraction musculaire ; mais celle-ci n’est que la conséquence immédiate de la paralysie complète des muscles extenseurs avec paralysie incomplète des muscles fléchisseurs.

Résumé du Rapport de IVI. le Professeur MENDELSSOHN

de Saint-Pétersbourg

Valeur pathogénique et séméiologique des réflexes

Le rôle des réflexes en pathologie n’est pas suffisamment déterminé,' parce que le mécanisme des réflexes à l’état normal n’est pas assez connu. On ne sait pas encore, quelles sont les voies qui sont suivies par un réflexe dans la moelle ; à quel niveau de la moelle une excitation sensitive'se transforme en une réaction motrice. Les expériences de Rosenthal (d’Erlangen) et les miennes, faites déjà il y a quelques années, permettent de pénétrer en partie dans le mécanisme de la conductibilité des réflexes dans la moelle épinière. Il résulte de ces expériences que les réflexes normaux c’est-à-dire les réflexes provoqués avec des excitations minimes, à peine suffisantes, suivent dans la moelle les trajets longs et passent dans des conditions normales par la partie supérieure de la moelle cervicale et par la partie inférieure du bulbe. Cette région, que nous désignons sous le nom de la région bulbo-cervico-spinale, est le siège des appareils réflexes le plus excitables et un endroit de moindre résistance pour le passage des réflexes normaux.

La lésion expérimentale de cette région abolit tous les réflexes normaux, qui peuvent cependant se frayer un chemin par d’autres voies ce qui nécessite une augmentation considérable du courant irritant.

Les faits observés en clinique parlent aussi en faveur de cette manière de voir. On compte maintenant dans la littérature médicale plusieurs cas de lésion complète de la partie supérieure de la moelle avec abolition complète des réflexes cutanés et tendineux. Dans tous ces cas on a constaté l’intégrité absolue de la partie lombaire de la moelle épinière.

Les réflexes jouent un grand rôle dans la pathogénie des maladies du système nerveux. On observe en clinique plusieurs phénomènes moteurs qui sont et doivent être considérés comme des phénomènes d’origine réflexe.

L’absence de tout substratum anatomique dans des maladies ne veut pas encore dire que ces symptômes sont d’ordre réflexe; d’autre part la présence des lésions structurales dans quelques maladies, n’exclut pas d’une façon absolue la nature réflexe de certains phénomènes.

Les modifications subies par l’excitabilité de l’arc réflexe, aussi bien que les variations de l’excitant qui impressionne le neurone sensitif provoquentdes modifications du mouvement réflexe et peuvent donner naissance à un état morbide. Le réflexe peut s’exagérer, ou bien diminuer. Dans le premier cas on a affaire à une convulsion, dans le second, il s'agit d’une paralysie motrice.

Aussi bien que la convulsion, la paralysie motrice peut être d’origine réflexe et le rôle pathogénique des réflexes dans la production de ces deux états morbides est incontestable.

La valeur séméiologique des réflexes est très grande et présente surtout une importance au point de vue du diagnostic différentiel. Les réflexes doivent être examinés non seulement au point de vue de l'intensité, mais aussi au point de vue du caractère de la courbe de contraction musculaire et au point de vue de la forme du mouvement provoqué par l’excitation sensitive (Babinski). La valeur séméiologique des réflexes est relative mais non absolue.

Résumé du Rapport de M. le Professeur THOMSEN

de Bonn

La valeur diagnostique des sy mptômes prodromaux, qui précèdent de longtemps les manifestations de la paralysie générale

Le fait incontestable que la paralysie générale souvent n’est pas reconnue par les médecins praticiens, même dans des cas tout à fait manifestes pour le spécialiste neurologiste, s'explique par les raisons suivantes :

i° La durée de la paralysie générale est souvent beaucoup plus longue que l’on ne croit : une durée de 5, de 7 et de 10 ans n’est pas une rareté.

2° Au commencement de la maladie, les symptômes purement physiques peuvent prévaloir tellement que le diagnostic erroné d’une neurasthénie ou d'une syphilis cérébrale peut être fait. D'ailleurs on constate souvent des rémissions très longues et très fortes, pendant lesquelles tous les symptômes psychiques peuvent disparaître. La base anatomique de la paralysie générale est un processus qui subit beaucoup de rémissions et qui attaque des parties très différentes du système nerveux; d’où résulte la différence très prononcée des symptômes et de la marche de la maladie; lorsque la paralysie est manifeste, le processus anatomique est déjà bien avancé.

g II n’est pas suffisamment connu que certains symptômes caractéristiques de la paralysie peuvent précéder la manifestation de la maladie déjà longtemps , un grand nombre d’années, comme des symptômes prodromaux plus ou moins isolés. Le symptôme d’Argyll-Robertson, le signe de Westphal, les ophthalmoplégies fugitives, les attaques paralytiques ou aphasiques, les troubles de l’articulation, l’atrophie du nerf optique et plusieurs autres, moins significatifs, appartiennent à ces prodromes très importants. Dans des cas où ces symptômes prodromaux sont constatés dans le status praesens ou dans l’anamnèse, il est très souvent possible de faire le diagnostic certain ou probable de la paralysie générale long-

temps avant la manifestation des symptômes psychiques : leur prise en considération met souvent à l’abri d’une confusion possible avec la neurasthénie ou la syphilis cérébrale.

Il est très important de faire le diagnostic de la paralysie générale dans la première phase de la maladie.

Résumé de la Communication de NI. le Docteur VERRIER

de Passy

Influence de V accouchement sur les maladies nerveuses que présentent ultérieurement les enfants et en particulier sur la maladie de Little ou sur des états analogues.

Après avoir rappelé les travaux de Duchenne et constaté l’insuffisance de sa classification qui ne comprend que les paralysies infantiles obstétricales, je propose une nouvelle classification où je fais rentrer toutes les maladies nerveuses infantiles suites d’accouchement.

La ire classe comprend tous les traumatismes;

la 2me » comprend les maladies nerveuses d’origine infectieuse et toxique ;

la 3me » comprend celles d’origine intra-utérine.

Je rapporte une observation pour chaque classe prise dans le service de M. le professeur Raymond, avec son autorisation.

Je conclus à introduire dans le cadre que j’ai tracé la paralysie spasmodique infantile, la spastic rigidity de Little, et les origines de certaines syringomyélies dues à des hématomyélies traumatiques survenues au moment de l’accouchement.

Résumé des Referafes von Herrn Professor EULENBURG

von Berlin

Pathogenese und Behandlung der Basedowschen Krankheit

I. Ueber die Entstehung des als Struma exophthalmica (goitre exophthalmique), Basedowsche oder Graves'sche Krankheit u. s. w. seit

beinahe 60 Jahren bekannten Syndroms haben im Laufe der Zeit besonders drei Anschauungen Geltung gefunden, die wir als haematogene, als neurogene, und als thyreogene Théorie der Krankheit bezeichnen dürfen.

Ieder dieser Theoricen liegt was Richtiges zu Grande, jede ist in gewissen Umfange berechtigt, aber für sich allein ungenügend, die klinischen Erscheinungen und das Wesen der Krankheit vôllig zu erklâren.

II. Die haematogene Théorie, namentlich in ihrer ursprünglischen Form (Annahme einer anàmisch-chlorotischen Blutmischung) widersprach teilweise den Thatsachen, und liess überdies die eigentliche àtiologische Noxe, die specifische pathogène Potenz der Hauptsache nach ganz unerortert.

III. Die neurogenen Theorien — oder besser « Hypothesen » — in ihren verschiedenen Formen setzten sich, soweit sie eine besondere Localisation im Nervensystem anstrebten (Sympathicus-, Vagus-, bulbâre Théorie u. s. w.) ebenfalls in Widerspruch mit den klinischen und auch mit den pathologisch-anatomischen Thatsachen. In der Form der constitutionell-neuropathischen ( Neurosen -) Théorie vermochten sie wieder die specielle Localisation der klinischen Krankheitserscheinungen nicht recht zu erklâren.

IV. Die gegenwàrtig vorherrschende thyreogene Théorie (chemische Schilddruesenthcorie) endlich bedarf in mehrfeitig Sinne einer Ausgestaltung und Ergaenzung. Es genuegt insbesondere nicht, eine gesteigerte Function und vermehrte Sécrétion der Schilddruese ( Hyperthyroi disation ) anzunehmen. Wir müssen vielmehr auf eine gleichzeitige qualitative Verànderung und dadurch bedingte intoxicirende Beschaffenheit des Secrets f Parathyroidation ) recurriren. Als nàchste Ursache dieser pathologischen Secretbildung ist eine quantitativ und qualitativ verànderte Beschaffenheit des der Schilddruese zufliessenden und darin circulirenden Blutes ins Auge zu fassen ; vielleicht auch gleichzeitig eine verânderte, beschleunigte Abführung des Secrets und directe Ueberführung in die Blutbahn (mit Umgehung der Lymphbahn). Als Hauptangriffspunkt des von der Schilddruese erzeugten, intoxicirenden Stoffes ist jedenfalls das Nervensystem, namentlich in seinen centralen Abschnitten,\vesentlich zu betrachten. — Das Primum wâre dieser Anschauung zufolge die quantitativ und qualitativ abnorme Beschaffenheit des in der Schilddruese circulirenden Blutes; das Secundum die abnorme Secretionstfaehigkeit der Schilddrüsse mit specifisch pathogener, intoxicirender Beschaffenheit des Drüsenproductes ; das Tertium endlich die auf der Autointoxication beruhenden Neurose und Neuropsychose.

V. Hinsichtlich der Behandlung müssen wir von der Besserungsfâhigkeitund Heilbarkeit der Krankheit wenigstens in einer grossen Anzahl von Fàllen und mit sehr verschiedenen Methoden als von einer feststehenden Thatsache ausgehen. Es muss daher davor gewarat werden, einzelne der hersschenden Théorie besonders entsprechende Behandlungsmethoden einseitig zu überschaetzen — andere dagegen in ungerechter Weise zu unterschâtzen.

VI. Die augenblicklich im Vordergrunde der Discussion stehende Schilddruesentlieorie hat die Behandlung der Krankheit wesentlich um die Hülfsmittel der Organtherapie und der chirurgisch-operativen Eingriffe (naraentlich in Form der Strumehtomten') bereichert. Die Organtherapie hat auf diesern Gebiete nichts wesentliches zu leisten vermocht. Ueber die Nützlichkeit und die — in engen Grenzen immerhin anzuerkennende — Notwendigkeit der operativen Behandlung sind die Akten noch nicht geschlossen. Jedenfalls sinddadurch aeltere,bewàhrte Behandlungsmethoden, unter deren namentlich die diaetetisch-physikalischen Methoden, Climatotherapie, Hydrothérapie, Elektrotherapie, hervorzuheben sind, in keiner Weise verdràngtund überfluessig geworden, und in ihren Erfolgen bisher kaum erreicht, geschweige denn überboten. Die Behandlung der Krankheit muss daher bis aufWeiteres wesentlich noch als Domaene der inneren Medicin gelten.

Résumé du Rapport de M. le Professeur SANTE de SANCTIS

de Rome

Psychoses et Rêves

L’objet de ce Rapport est de faire un examen critique de tout ce que nous savons eu égard aux relations, qui peuvent exister entre les rêves et l’aliénation mentale et de contribuer, avec des observations personnelles, à éclaircir et à compléter les diverses parties de cette question.

Dans la première partie de mon travail, je parle des rapports d identité, de ressemblance et d’ analogie entre les rêves et les psychoses. Le rapport d'identité admis par J. Moreau et A. Maury, n’est qu une exagération; entre le rêve et la folie ne peut exister, en général, quun simple rapport d’analogie, dans certains cas particuliers on peut seulement parler d’un rapport de ressemblance. Ces cas concernent quelques psychoses aiguës provoquées par des intoxications, et les cas dénommés Etats de rêve (Traumzustànde, Halbtraumzustânde, etc.).

A propos de ces derniers, je trouve que l’idée que l’on a d’eux aujourd’hui en Allemagne et en Italie est indéterminée. C’est pour cela que je fais des distinctions que je crois utiles pour la nosographie psychiatrique.

Aux rapports d’identité, de ressemblance et d’analogie entre le rêve et la folie, j’y ajoute un rapport d’ équivalence, qui jusqu ici n a pas été pris en considération par les auteurs. En m’appuyant sur des observations personnelles, j’admets l’existence d 'équivalents oniriques et hypnagogiques des attaques épileptiques et hystériques, et des délires hallucinatoires épisodiques des alcooliques.

De même, j’établis quels sont les caractères principaux d’un équivalent oniro-hypnagogique en général.

Dans la deuxième partie de mon travail, je m’occupe des rapports étiologiques entre le rêve et la folie; rapports, qui bien qu’ils soient admis par tous les auteurs, méritent pourtant une étude plus complète.

Mon but est de déterminer les différentes manières , par lesquelles un songe peut donner origine à une maladie mentale. Pour arriver à cette détermination, j’examine les cas connus de la littérature et j’analyse un grand nombre d’observations personnelles.

Le songe peut être cause de folie de deux manières différentes :

i° Il agit connue un trauma psychique ou comme une cause épuisante; dans ces cas la maladie qui en dérive, a les caractères des neuropsychoses traumatiques ou des psychoses par épuisement (Eischôpfungspsychosen);

2° C'est la matière même du songe, qui passe dans l’état de veille en arrêtant en interrompant ou en troublant le cours régulier de l'association des idées.

Ce deuxième cas présente bien des variétés Je parle d 'états émotionnels et d 'hallucinations oniriques prolongées , d 'états émotionnels et d’hallucinations post-oniriques, d’états de croyance onirique, parmi lesquels je place aussi les paramnêsies, qui prennent leur contenu du songe.

Ces formes sont toutes transitoires; ce sont des fragments, pour ainsi dire, de conscience onirique, qui se transportent dans la conscience de la veille. Mais, dans ces cas, la conscience de la veille peut se comporter de différentes manières; tantôt elle est suspendue, et alors l’hallucination, l’état émotionnel onirique etc., suivent leurs cours indépendamment; tantôt elle se confond avec l’état de conscience onirique même.

Outre les formes transitoires, il y a des vraies psychoses complexes, à cours aigu, subaigu et chronique, qui ont leur origine dans l’activité onirique. Toutes les observations que je rapporte en montrent les caractères.

Résumé du Rapport de M. le Docteur LENTZ

Médecin en chef de l’asile d’aliénés de Tournai

Des relations entre les psychoses , la dégénérescence mentale cl la neurasthénie

Nous pourrons résumer comme suit les considérations précédentes.

La nature des transmissions héréditaires de même que les lois qui les régissent, sont encore trop incertaines et trop peu connues dans leur

essence pour permettre d’en faire la base d'applications pathologiques. Non seulement il n’est pas toujours possible d’en démontrer l’existence en clinique, mais en théorie même, l’absence dans la famille de tout cas matériel d’hérédité ne prouve pas l’absence même d’influences héréditaires, puisque celles-ci, par suite de la disparition précoce d’un membre de la famille, peut n’avoir pas eu la possibilité de se déclarer.

Il est dès lors préférable d'étudier les signes objectifs par lesquels cette hérédité a l’habitude de se déclarer dans la descendance, et qui constituent des anomalies de développement, c’est-à-dire destaresou stigmates.

Mais tous ces stigmates ne sont pas de même nature, si les uns sont réellement des anomalies de développement, d’autres ne sont que des suites d'affections survenues pendant le développement et n’ont aucune valeur dégénérative : l’étude et la classification de ces stigmates reste à faire.

Il est peu de personnes qui ne présente l’un ou l’autre de ces stigmates à un degré plus ou moins prononcé, et on peut les constater chez les différents membres d’une famille, soit à l'état d’isolement, soit à l’état d’accumulation, offrant entre eux les plus grandes variétés ; l’état de dégénérescence qu’ils semblent réaliser, implique donc un ensemble évolutif des plus compliqué depuis l’existence d’un stigmate peut-être unique jusqu’à la dégénérescence la plus extrême ; si donc, l’on voulait créer une forme dégénérative bien définie, une véritable folie dégénérative, l’on devrait la composer d’un ensemble fixe de stigmates, d’un nombre donné de tares, et l’on devrait arriver ainsi à une conception plus ou moins artificielle et arbitraire et sans consistance réelle.

Dans ces conditions, il ne parait guère possible d’admettre la folie dégénérative comme entité ayant une existence propre, toujours identique à elle-même ; il y a plutôt lieu de considérer la dégénérescence comme un facteur général, agissant dès la conception et pendant toute la durée du développement et se révélant par des signes plus ou moins intenses et plus ou moins nombreux, appelés stigmates ou tares, qui impriment à l’individu dès son jeune âge une physionomie plus ou moins particulière suivant l’intensité et la généralité des symptômes.

Au surplus rien ne prouve que ce facteur dégénératif qui manifeste son action pendant la période embrvogénique et de développement soit autre que celui qui entraîne l’apparition de troubles morbides après la période de développement complet ; les résultats peuvent certainement varier, parce qu’un trouble morbide qui atteint les fonctions nerveuses et psycho-morales pendant leur période d’évolution ne donne pas lieu aux mêmes manifestations symptomatologiques que celui qui atteint le système nerveux complètement développé ; mais rien ne prouve que le facteur causal doive être différent soit dans sa nature soit dans son intensité ; il semblerait même plutôt que la cause dégénérative qui a produit ce que la science appelle aujourd’hui dégénérescence doit être d’une intensité beaucoup moindre parcequ’elle n’a qu’à agir sur un système nerveux encore tendre et fragile, tandis que, pour aboutir plus tard à des troubles peut-être moins profonds, le facteur est aux prises avec un sys-

tème nerveux déjà très résistant. Nous préférerions admettre que le facteur dégénératif dans son essence au moins, est le même pour toutes les maladies nerveuses et mentales ; les différences semblent plutôt provenir de la manière dont il s’individualise, de la nature des tissus ou de l’organe qu'elle atteint et de l’époque du développement nerveux à laquelle il manifeste son influence.

La distinction entre névroses et psychoses dégénératives et névroses et psychoses non dégénératives ne nous parait avoir qu’un intérêt tout symptomatologique, psychologique et pour ainsi dire fonctionnel, en ce sens que le facteur dégénératif produira d’autres manifestations, s’il atteint l’homme complètement développé que s’il surprend cet homme dans la pleine élaboration de son développement.

Le facteur dégénératif manifeste son influence par une certaine modification morbide encore inconnue dans son essence qu’elle imprime au système nerveux, mais qui doit être spéciale pour chaque forme morbide : il est même plus que probable que cette constitution morbide du système nerveux, spéciale pour chaque entité morbide existe déjà dès la naissance, en germe au moins, qu’elle se révèle tantôt par des manifestations, parfois il est vrai rudimentaires, et tantôt affecte une évolution rapide et se constitue avec tous ses symptômes dès le premier âge.

C'est ainsi qu’on nait avec un système nerveux que l'on pourrait appeler épileptique, neurasthénique, hystérique, psychosique, etc., et ces diverses modalités maladives peuvent, suivant les circonstances accélérer, retarder ou même arrêter leur évolution, c’est-à-dire que le sujet qui en est atteint peut le conserver pendant toute son existence à l’état de prédisposition, si les circonstances sont favorables, ou bien réaliser jusqu’au bout toute la chaîne des manifestations qui constituent les formes morbides en question, et ce, soit en peu de temps, soit en une longue période de temps.

Si comme on le sait, une même et identique cause produit chez tel l’épilepsie, chez tel autre une psychose, chez un troisième une maladie de Basadow, etc., etc., c’est qu’en définitif, ces causes agissent sur un système nerveux dont la constitution organique est apte à les développer.

Nous hésitons donc à approuver la tendance actuelle de la science à admettre, à côté des névroses, psychoses et neurasthénies réduites à quelques stigmates nettement tranchés, un état dégénératif fondamental et à attribuer à cet état dégénératif toutes les manifestations qui ne rentreraient pas dans le cadre d’une description classique des dites affections mentales et nerveuses.

Nous croyons au contraire que la névrose, la psychose, la neurasthénie, etc., constituent des états évolutifs comprenant tout un ensemble de manifestations depuis la simple prédisposition jusqu’à l’affection la plus développée, entité qui peut s’arrêter à chaque phase de son évolution ou la parcourir toute entière jusqu’à la dernière, suivant les conditions ou se trouve l’individu et les causes qui agissent sur lui.

Il y a là tout un ensemble de manifestations dont certaines apparaissent déjà et se spécialisent à un âge assez tendre ; il est déjà possible

dans l’état actuel de la science, pour plus d’un cas, de décider dès la première enfance si l’enfant deviendra épileptique, hystérique, neurasthénique ou psychosique.

La dégénérescence, telle qu'elle est admise aujourd’hui, nous parait comprendre trois groupes d’affections assez disparates et qu’il conviendrait de bien séparer : d’un côté tous les états qu’on peut appeler neurasthéniques et neurasthéniformes ayant pour bases surtout les asthénies cérébrales, les phobies et obsessions, d’un autre côté les infériorités mentales évidentes comprenant depuis la simple débilité intellectuelle et débélité morale jusqu’à l’idiotie intellectuelle et morale. C’est à ces dernières formes seules que devrait être appliquée l’ épithète de dégénérescence ; enfin d’un troisième côté ceux que l’on pourrait appeler les psychosiques, c’est-à-dire les caractères anormaux, ceux qui rentrent aujourd’hui dans le cadre des détraqués, des déséquilibrés et ratés

Résumé de la Communication de M. le Professeur TAMBURINI

de Reggio-Emilia Sicr l’ acromégalie

i° Dans les cas typiques d’acromégalie (30 avec autopsie, recueillis jusqu’à présent) la tumeur de l'hypophyse ne manque jamais. Cette tumeur est constituée ordinairement, ou par la simple hypertrophie de la glande, ou par un adénome total de l’organe, dans lequel sont conservés les principaux éléments constitutifs du corps pituitaire.

2° Dans tous les crânes de géants observés (12) on trouve un agrandissement et une excavation de la sella turcica , telle qu’on est autorisé à en conclure qu’il y avait toujours tumeur de l'hypophyse.

30 Donc l’accroissement pathologique des os, soit pendant la période de formation et d’évolution de l’organisme (gigantisme), soit pendant une période plus avancée (acromégalie), s’accompagne toujours d’une tumeur de l’hypophyse.

40 Le fait qu’on ne trouve jamais dans l’acromégalie l’atrophie de l’hypophyse, et qu'on ne trouve jamais de phénomènes d’acromégalie dans les cas de tumeurs éthérologues (atypiques) de l’hypophyse, démontrent que cette maladie n'est pas liée à l’abolition de la fonction de cet organe.

50 La présence constante de la tumeur de l’hypophyse dans l’acromégalie et dans le gigantisme, et la nature de la tumeur, hypertrophie ou adénome typique totale de l’organe avec conservation de ses éléments

constitutifs, parlent en faveur de l’hypothèse que l’acromégalie est liée à l’hyperfonction du corps pituitaire.

Résumé du Rapport de M. le Professeur DOUMER

de Lille

De la valeur séméiologique des réactions anormales des muscles

et des nerfs

Conclusions du Rapport

i° Ce n’est que dans des cas tout à fait exceptionnels que l'on peut exciter électriquement uniquement la fibre musculaire. Dans la plupart des cas, les réactions musculaires que l’on obtient par l’application de l’excitant électrique aux points d’élection des muscles sont dus, pour la plus grande part, à l’excitation des filets terminaux des nerfs moteurs. Le terme d' exploration des muscles que l’on emploie si souvent en électrodiagnostic est donc tout à fait impropre.

2° Les modifications dans l’excitabilité faradique des nerfs moteurs peuvent aussi bien tenir à une altération de l'organe réagissant (le muscle) qu’à une altération de l'organe excité (le nerf), mais elles ne dépendent que de l’une ou de l’autre, ou bien des deux à la fois.

3° Les modifications quantitatives dans l’excitabilité voltaïque, des nerfs moteurs peuvent aussi bien tenir à une altération de l’organe réagissant qu’à une altéralion de l’organe excité, mais elles ne dépendent que de l’une ou de l’autre ou bien des deux à la fois.

4° Les modifications qualitatives dans l’excitabilité voltaïque des nerfs moteurs dépendent toujours d’une altération plus ou moins profonde des neurones moteurs périphériques. Elles ne sont jamais directement liées aux lésions du centre nerveux et ne peuvent dans aucun cas nous renseigner directement sur l’état morbide de ces centres.

5° Il n’y a pas une réaction de dégénérescence, mais bien des réactions de dégénérescence. Nous ne connaissons pas encore les relations qui peuvent exister entre les divers états pathologiques des nerfs et ces diverses réactions anormales

6° Les autres réactions anormales (réaction de la diathèse de contracture, réaction d'épuisement, variations dans la durée du temps perdu, déformation de la courbe de réaction, réaction myotonique, réaction de l’excitation longitudinale) sont encore ,trop peu connues pour que l’on puisse en tirer des indications cliniques certaines.

7° Il est nécessaire d’adopter, dans les recherches d’électrodiagnostic, des méthodes d'exploration permettant de connaître exactement la caractéristique de 1! excitation et la courbe de la réaction. Le rapporteur estime que l’on pourrait trouver dans les remarquables travaux du professeur d’Arsonval les éléments nécessaires à l’institution de pareilles méthodes.

Résumé du Rapport de M. le Professeur J. BERGONIÉ

de Bordeaux

La valeur thérapeutique des courants de haute fréquence

La question à résoudre est quelque peu prématurément posée, car les courants de haute fréquence et de grande tension ne sont véritablement entrés dans la thérapeutique courante que très récemment. D’autre part la réponse à une semblable question, j’entends une réponse limitée et complète, est toujours fort difficile, quel que soit le médicament ou la médication dont on veuille parler et l’on en trouverait très peu en thérapeutique générale dont on puisse résumer en quelques lignes les propriétés physiologiques et surtout les vertus thérapeutiques certaines.

En ce qui concerne les courants de haute fréquence on peut dire que, dès aujourd’hui, leurs effets physiologiques sont nettement démontrés, que leur valeur thérapeutique est hors de doute, mais qu’il reste à déterminer mieux par une pratique plus longue et plus générale leurs indications et leurs contre-indications.

C’est au Professeur d’Arsonval, de l’Institut de France, que nous devons, non seulement tout ce que nous savons sur les courants de haute fréquence, mais encore leur introduction en Electrothérapie. Il en a créé la technique, déterminé les effets physiologiques, indiqué enfin les propriétés thérapeutiques essentielles que d'autres sont venus confirmer par la suite. Ce rapport n’est qu’un résumé de ses travaux et de ceux encore malheureusement trop peu nombreux qu’il a inspirés.

Production des courants de haute fréquence . — Le dispositif d’Arsonval pour produire des courants de haute fréquence utilisables en Electrothérapie consiste à employer la décharge oscillatoire d’un condensateur s’effectuant à travers un solénoïde de très faible résistance. Ce condensateur est d’ailleurs chargé par une source appropriée, bobine ou transformateur industriel. Le solénoïde à gros fil est donc la source secondaire des courants de haute fréquence et de grande tension que l’on applique directement ou indirectement aux malades.

Méthodes d’application. — La première méthode d’application, utilisée par d’Arsonval, est celle de Y auÛ-conduction. Elle consiste à enfermer

l’être à électriser dans un solénoïde ou cage sans aucune communication métallique avec lui Ce solénoïde, étant parcouru par le courant à haute fréquence, induit des courants énergiques dans toute la masse vivante soumise à son action.

Une deuxième méthode consiste à relier le malade à l’aide d'électrodes appropriés aux spires du solénoïde primaire et à choisir le nombre de spires électromotrices convenable pour obtenir l’intensité désirée.

Une troisième méthode (lit) consiste à agir par condensation. Le sujet dans ce cas constitue l’armature d’un condensateur dont l'autre armature est très voisine de lui. Le diélectrique est formé soit par l’air soit par le matelas sur lequel repose le malade.

Enfin une quatrième méthode, imaginée par le Dr Oudin, consiste à utiliser un solénoïde supplémentaire du solénoïde résonnateur et réuni au premier par l’une de ses extrémités, l’autre étant utilisée monopolairement pour des applications sur la peau ou les muqueuses d’effluves extraordinairement abondantes.

Effets physiologiques des courants de haute fréquence. — C’est sur ces effets qu’est basé leur emploi thérapeutique. Le premier et le plus singulier c’est leur absence totale d’action sur la sensibilité ; les nerfs moteurs ne sont pas davantage affectés pas plus que les muscles et le passage de ces courants, même à intensité formidable, ne provoque ni sensation, ni mouvement. Mais l’action la plus remarquable de la haute fréquence, c’est l’activité extraordinaire qu’elle imprime aux échanges nutritifs. D’Arsonval a démontré cette action si remplie de promesses, par la mesure de l’augmentation de co- produit et d’o absorbé, par l’évaluation de la chaleur produite en plus sous leur influence, enfin par la diminution du poids plus rapide des animaux.

Valeur thérapeutique , indications et contre-indications des coitrants à haute fréquence. — La valeur thérapeutique des courants à haute fréquence se déduit naturellement de leurs effets physiologiques. Cette valeur est considérable, car l’on ne possédait pas, avant leur introduction dans la thérapeutique, de moyen aussi simple et d’une innocuité parfaite pour augmenter passagèrement, tout en réglant cette augmentation, les échanges nutritifs de la vie cellulaire. Leur application est donc nettement indiquée dans cette grande classe si naturelle de maladies établie par le Professeur Bouchard et qu'il a nommées maladies par ralentissement de la nutrition. On pourrait même dire que les courants de haute fréquence sont leur médication spécifique.

Résultats obtenus. — Bien que déjà nombreux, les résultats obtenus n’ont pas encore la généralisation qu’ils pourront avoir dans quelques années, lorsque l’outillage qui sert à obtenir les courants de haute fréquence se sera plus répandu et que le nombre des observateurs aura augmenté. Cependant les premières observations ont été publiées par d’Arsonval et Charrin, puis d’autres beaucoup plus nombreuses et à deux reprises différentes par Apostoli et Berlioz. Les conclusions de ces auteurs sont concordantes. Ils ont trouvé une augmentation des combustions, révélée

surtout par l’analyse des urines. Au point de vue clinique, ils ont constaté entr’ autres phénomènes une amélioration certaine et progressive de l’état général.

D’autre part d'Arsonval et Charrin, expérimentant sur des cultures microbiennes et leurs produits, ont constaté que les courants de haute fréquence atténuent les toxines bactériennes et que les toxines ainsi atténuées peuvent devenir des vaccins. La haute importance de ce fait ne vous échappera pas.

Enfin les applications percutanées des courants de haute fréquence ont donné, entre les mains du Dr Oudin et de ceux qui l’ont suivi, des effets très brillants dans les maladies de la peau. Ils font prévoir que là encore la valeur thérapeutique des courants de haute fréquence se montrera supérieure.

Résumé du Rapport de M. le Professeur LIÉGEOIS

de Nancy

Les Suggestions criminelles § i. Le Criminel malgré lui

M. Delbœuf, professeur à l’Université de Liège, a prononcé, le 15 décembre 1894, devant la Classe des sciences de X Académie royale de Belgique , un discours sur l’Hypnose et les Suggestions criminelles. Ce discours est tout entier consacré à la réfutation de la thèse soutenue à ce sujet, depuis 1884, par le rapporteur, d’abord dans un Mémoire lu à X Académie des sciences morales et politiques de l’Institut de. France (1), ensuite dans un ouvrage postérieur (2) et un article de la Revue philosophique (3).

Cette thèse, qui est celle de l’Ecole de Nancy, et qui contredit les opinions soutenues à Paris, à la Salpétrière, par le professeur Charcot et MM. Brouardel, Motet, Ballet, Gilles de la Tourette, peut se résumer ainsi :

Chez toute personne susceptible d’être mise en somnambulisme profond, l’on peut produire, par suggestion verbale, un véritable automatisme. Dans cet état, le patient, soumis à l’expérimentateur, aussi bien sous le rapport moral que sous le rapport physique, ne voit que ce que celui-ci veut qu’il voie, ne sent que ce qu’il lui dit de sentir, ne croit que

( 1 ) De la suggestion hypnotique, dans ses rapports avec le droit civil et le droit criminel. Séances et travaux de l' Académie des sciences morales et politiques, 1884, 2e sem., p. 220.

(2) De la suggestion et du somnambulisme, dans leurs rapports avec la jurisprudence et lamèdecine légale. 1 vol. gr. in-18. Paris, 1889, O. Doin, éditeur.

(3) Hypnotisme et criminalité. Revue philosophique, mars 1892. Alcan, éditeur.

ce qu’il veut lui faire croire, ne fait que ce qu’il lui dit de faire. L’effet de la suggestion peut être reporté, même après le réveil, à une date plus ou moins éloignée (M. L... a réussi une expérience à 365 jours d’intervalle). Le somnambule peut être, sans le savoir, rendu auteur inconscient d’actes délictueux ou criminels, même de meurtre ou d’empoisonnement. En pareil cas, l’auteur du fait matériel est irresponsable, comme ayant agi sans aucune liberté ; seul, l’auteur de la suggestion doit être recherché et puni.

Le rapporteur s’efforce de combattre l’argumentation de M. D.... à la mémoire duquel il rend d’ailleurs un hommage mérité, et dont il a donné une biographie des plus élogieuses dans la Revue de l’ Hypnotisme { 1896 et 1897).

I. M. L... avait rendu compte, en iSSq.d’une expérience dans laquelle il avait produit, chez une jeune tille, Mlle E. P..., un état de somnambulisme si profond, d’automatisme si complet, qu’il lui avait fait tirer un coup de pistolet sur sa mère. M. D..., qui avait d’abord conclu dans le même sens que l'Ecole de Nancy, a ensuite changé d’opinion. Raisons qu;il invoque, en 1894, pour motiver et justifier ce revirement. M. L... critique, à son tour, cette critique : il montre que M. D... a mal compris les conditions dans lesquelles Mlle E... aurait pu être rendue criminelle, sans le savoir, si le pistolet remis entre ses mains avait été chargé.

Le rapporteur tire argument contre M. D... des résultats que ce dernier a lui-même constatés dans sa brochure sur X Origine des effets curatifs de l’hypnotisme, et, en outre, de ce qu’il avait su produire, chez une femme qui avait été à son service et s’était ensuite mariée, une insensibilité telle qu’on avait pu la faire accoucher sans douleur.

IL Une deuxième expérience de M. L..., critiquée par M. D..., concerne un grand jeune homme de 25 ans, Th..., à qui l’on avait suggéré l’idée d’empoisonner une tante qu’il aimait beaucoup. L’essai fut, en effet, réalisé, d’après le témoignage de la victime imaginaire. Le rapporteur, ici encore, s’efforce de réfuter son contradicteur. Il entre dans tous les détails nécessaires et rappelle que le sujet mis en expérience avait pu, par l’effet de la suggestion, être transformé, à ses propres yeux, en nourrice, et qu’on lui avait fait manger, comme poire savoureuse, une pomme de terre crue. La rupture du souvenir était telle que, réveillé, alors qu’il tenait encore en main la pomme de terre entamée, Th... ne voulut jamais croire qu’il y eût porté la dent.

III. M. D..., après avoir critiqué les expériences qui précèdent, en a voulu faire à son tour, pour démontrer que les premières étaient « suspectes ». Il a voulu faire croire à une jeune fille honnête qu’il était son mari, et elle s’est refusée à l’admettre. Mais M. L... a obtenu, à Nancy, un résultat tout contraire, ce qui détruit l’argument tiré d’une expérience négative.

IV. Le regretté professeur de Liège avait voulu vérifier également si l’on pouvait, par suggestion, faire commettre un meurtre. Et il fait le récit suivant, que nous abrégeons. Mile D... et une amie sont occupées à découper des journaux ; M. D... fait venir sa domestique J..., « l’hypno-

tise d’un geste » et lui commande de tirer un coup de revolver sur les deux jeunes filles, qu’il représente comme étant des voleurs qui viennent le dépouiller de certains papiers de valeur. Refus de l’hypnotisée; insistance de l’hypnotiseur; nouveaux refus, dont ne peut triompher aucune objurgation.

V. Discussion de cette expérience, d'après le récit même de l’auteur. Qu’elle a été mal organisée, et qu’ainsi elle ne prouve rien. Que l’état de J... n’était pas le degré profond de somnambulisme dans lequel, seul, se réalisent les suggestions d’actes, même les plus graves. D... avoue luimême que J... n’était pas « absolument arrachée au monde réel », qu’elle a pu « penser naturellement qu’il s’ agissait d’une fiction, qu’il n’avait garde de la faire tirer sur so?i propre enfant », etc.

VI. Argument tiré aussi, contre D..., de l’analogie qu’il a, plus d’une fois, reconnue entre le somnambulisme naturel et le sommeil provoqué. Citation empruntée à son livre sur Le sommeil et les rêves. Cette citation vient à l'appui de la doctrine de Nancy, adoptée d'abord et ensuite combattue avec une persévérance digne d’une meilleure cause.

VII. Fait judiciaire, prouvant l’exactitude de la thèse soutenue par le rapporteur. N..., excellent somnambule, a reçu, d’un Dr X,.., imprudent et inexpérimenté, la suggestion indéfinie de voler. Il se livre, en conséquence, à une série de vols, qui finissent par amener son arrestation. Il avoue tout; il a volé des faux-cols, des cravates, des vêtements, des cartes de visite ; il a noté exactement tous ses larcins, sur un carnet qu’il porte partout, et il explique, au commissaire de police, les hiéroglyphes, par lesquels il a eu soin de préparer ainsi, pour la justice, des moyens certains d’accusation. Il est condamné à deux mois de prison par le tribunal correctionnel de Nancy (1886). Ce lait démontre que l’hypothèse d’une « comédie » que joueraient toujours les somnambules, dans les « crimes de laboratoire », doit être écartée définitivement.

§ 2. La femme violée sans le savoir

En état de somnambulisme, soit spontané, soit provoqué, des femmes, des jeunes filles, pourraient être violées sans le savoir, sans le sentir, sans en conserver aucun souvenir. En dehors de ces crimes, dont les conséquences seraient parfois terribles, elles pourraient, par suggestion, se voir inspirer les sentiments les plus bas, les penchants les plus vils, les actions les plus honteuses. Il n’est pas de famille, si haut placée qu'elle soit, fût-elle princière ou même royale, qui puisse se croire à l’abri de ce danger, car il n’en est pas où les femmes, les jeunes filles ne soient souvent exposées au contact, à la présence de gens de moralité douteuse : domestiques, cochers, etc.

I. Cette thèse, sur laquelle l’Ecole de Nancy est unanime, est combattue notamment par M. le DrBrouardel. Le savant doyen nous oppose une expérience dans laquelle il n’a pu persuader à une somnambule qu’elle était près d’une rivière et qu’elle devait se déshabiller. Elle eut une attaque de nerfs. Critique de cette opinion.

Expériences contraires de M. le D1' Forel, professeur à l’Université de Zurich.

IL M. Brouardel n’admet la possibilité du viol que quand les sentiments secrets de la femme seraient d’accord avec l’acte suggéré. Exemple — emprunté au D‘ Bellanger — d’une femme que son médecin posséda dans ses accès de somnambulisme, qui devint enceinte et qui accoucha sans connaître la cause de sa grossesse. Aussi devint-elle folle.

III. Le rapporteur maintient la possibilité, même en dehors de tout penchant secret, du viol commis à l’insu de la victime. Il se fonde d’abord sur ce qu’on a pu faire accoucher sans douleur certaines somnambules, qui, réveillées, n’avaient gardé aucun souvenir de leur délivrance. Ensuite, il rappelle l’affaire Castellan, dans laquelle, en 1865, un mendiant vieux, difforme, repoussant, a pu, par de véritables manœuvres hypnotiques, s’emparer d’une jeune fille jusque là très honnête, l’enlever à ses parents, la posséder, en faire une sorte d’esclave, subissant une puissance irrésistible. La Cour d’assises du Var (France) a condamné ce misérable à 10 années de travaux forcés.

IV. Autre affaire, en 1879, dans laquelle M. Brouardel fut choisi comme expert. Un sieur Lévy, dentiste ambulant, avait violé, dans son cabinet, à Rouen, une jeune fille de vingt ans, venue pour se faire arracher quelques mauvaises dents. La mère avait assisté aux agissements de Lévy, sans s'en rendre compte, parce qu’il lui avait demandé de lui tourner le dos. La malheureuse Berthe B..., devenue grosse, porta plainte au Parquet, où d’abord on se moqua d’elle. Le criminel cependant, se rencontrant inopinément au Palais avec les femmes B..., avoua son crime. M. Brouardel constata que la fille B., pouvait être mise en somnambulisme; mais, de propos délibéré, il ne voulut pas — ce que le rapporteur croit qu’il eût dû faire — interroger la plaignante sur les détails du fait reproché à Lévy. Mise de nouveau en somnambulisme, elle eût retrouvé le souvenir de tout ce qui s’était passé et ainsi éclairé la justice. En somme, sans l'aveu du coupable, il eut été impossible de l'atteindre. La Cour d’assises condamna Lévy à 10 années de réclusion.

V. En 1895, se produisit en Allemagne une affaire qui eut un grand retentissement et qui fut, comme on l’a dit, le premier crime d’hypnotisme. Un sieur Czynski. magnétiseur de bas étage, parvint, quoique marié et père de famille, à séduire, par des manœuvres de suggestion hypnotique, la baronne de Z... de L..., appartenant à une famille riche et puissante de l’aristocratie prussienne. Il lui persuada de se donner à lui, puis de consentir à l’épouser, après qu’il aurait divorcé d’avec sa première femme. Le rapporteur entre dans des détails de nature à confirmer l’opinion qu’il a adoptée. Czynski va en Suisse, avec la baronne de Z...; il envoie des « billets de fiançailles », puis entraîne sa dupe à Munich, où il fait procéder, dans une chambre d’hôtel, à un simulacre de mariage religieux, par un complice, déguisé en pasteur. A la fin, le père et le frère de la baronne deZ... déposent une plainte contre Czynski. On l’arrête à Munich, où s’ouvrent les débats judiciaires, et il est condamné à trois ans de prison .

VI. Opinion de MM. Binet et Féré, confirmant la thèse de M. L... Possibilité de donner les suggestions les plus graves, les plus redoutables, en quinze secondes (le rapporteur avait dit, en 1883, un quart de minute).

VII. M. L... rappelle que, à la même époque, il donnait des conseils de prudence aux personnes qui, rêvant souvent à haute voix, semblent, A priori, plus faciles à suggestionner que beaucoup d’autres. Observation conforme faite par M. X... — Femme du monde endormie dans une salle d’attente et donnant, par écrit, en vertu d’une suggestion, rendezvous à un inconnu.

VIII. Opinion de M. le Dr Dejerine : « On peut faire commettre, à échéance plus ou moins éloignée, n’importe quel acte, dans n’importe quel domaine. » Défi qu’il a porté à nos contradicteurs et aux siens. Durée possible des suggestions efficaces : M. L... en a fait à 3Ô5jours d'intervalle. Il a, en outre, en 1895, sur une jeune personne, autrefois endormie à la clinique de M. Liébeault, retrouvé, après dix années, l’empire absolu qu’il avait acquis, en 1885, sur ses sensations, ses volontés, ses sentiments, ses actes, etc.

IX. Tous ces faits judiciaires, toutes ces observations scientifiques semblent, au rapporteur, démontrer suffisamment le caractère inquiétant des dangers qu’il a signalés et qui menacent, ou moins, 4 ou 5 p. 100 de la population, soit 20,000 personnes environ à Bruxelles, et plus de 100,000 à Paris !

Heureusement il y a un moyen de conjurer le péril.

En effet, l’on peut suggérer à une personne très suggestible que personne ne pourra, à l’avenir, la mettre en somnambulisme, ni lui donner des suggestions irrésistibles. M. L... en donne pour preuve une expérience qu’il a faite, en 1888, à Liège, à l’hôpital de Bavière, sous les yeux de MM. de Laveleye, Delbœuf, le DrX..., médecin de l’établissement. Le succès en fut complet. Il en a été de même, souvent, à Nancy, pour les Drs Liébeault, Bernheim et Beaunis.

Sa conclusion est la suivante : Il serait prudent que toute personne, homme, femme, jeune fille, sût exactement à quoi s’en tenir sur le degré de suggestibilité dont elle est susceptible. Pour cela, il faut essayer de se faire mettre en somnambulisme par un homme compétent. Si l’on arrive alors au somnambulisme profond, il est absolument indispensable de se faire suggérer qu’on ne pourra être hypnotisé par personne et par aucun moyen. C’est ce que le rapporteur appelle : la suggestion atténuée; c'est une sorte de vaccination morale.

M. L... eût pu, ajoute-t-il, s’il avait été, à temps, mis à même de le faire, suggérer : i° A Mme Gr..., de Constantine (Algérie), de ne pas subir les suggestions de Chambige, qui lui ont coûté la vie, en même temps que l’honneur; 20 A Mme Weiss, l’empoisonneuse d’Aïn Fezza (Algérie), de ne pas obéir à son amant, de ne pas empoisonner son mari, de n’avoir pas d'hallucinations et de ne pas se suicider dans sa prison ; 30 A Gabrielle Bompard de retomber en somnambulisme (l’instruction et les débats ont prouvé qu’on la mettait facilement en cet état), de renouer ainsi la chaîne

de ses souvenirs, rompue à l'état de veille, et d’éclairer la justice sur les détails de l’assassinat de l’huissier Gouffé, par Eyraud; 40 A la baronne de Z... de ne pas se laisser hypnotiser, de ne pas se donner à Czynski « pour sauver son âme », e t de ne pas consentir à l’épouser; 50 A ces quatre malheureuses femmes qui viennent (juillet 1897) de se suicider ensemble à Paris, de ne pas subir la fascination de la mort d’une actrice qui, quelques jours auparavant, avait discuté, avec des amies réunies à sa table, quel genre de suicide elle choisirait.

Le rapport se termine par quelques considérations générales sur le rôle de l'hypnotisme et de la suggestion en philosophie, en histoire, en médecine, en jurisprudence ; il montre comment cette science nouvelle explique des faits anciens restés longtemps obscurs ou inexplicables : maléfices des sorciers, apparitions, extases, stigmates, etc. M. Liégeois estin.e que toute vérité est bonne, par essence; que seulement toute puissance donnée à l’homme peut être tournée au bien ou au mal. Nous devons donc nous appliquer à éclairer la conscience humaine, pour amener le progrès de la justice et de l’humanité.

Résumé du Rapport de M. le Docteur MILNE BRAMWELL

de Londres

La valeur thérapeutique de l’ Hypnotisme et de la Suggestion

Introduction

Lorsque je fus invité à remplir la tâche de rapporteur dans ce Congrès je trouvai que mon devoir était non seulement de traiter de la valeur de l’hypnotisme comme agent curatif, mais aussi de formuler mes opinions quant à la théorie des phénomènes, en les comparant à celles d’autres observateurs. O11 connait peu, sur le Continent, les travaux anglais; je saisirai donc cette occasion pour indiquer ce qui a été fait par les successeurs d’Elliotson.

L’hypnotisme, comme science, date du 13 novembre 1841, le jour où Braid commença ses recherches sur le mesmérisme. A cette époque, surtout grâce à l’influence d’Elliotson, ces pratiques avaient pris un développement considérable en Angleterre. On avait établi des hôpitaux spéciaux et on publiait des résultats favorables dans diverses maladies. On mesmérisait pour obtenir l’anesthésie chirurgicale ; pendant six années Esdaile opéra ainsi dans les hôpitaux du Gouvernement aux Indes. Il enrégistra ainsi près de 300 grandes opérations, et plusieurs milliers de petites, faites sans douleur; il réduisit la mortalité, dans les extirpations d’énormes tumeurs éléphantiasiques, de 50 à 5 pour cent.

De 1841 à 1860 Braid employa l’hypnotisme avec le plus brillant succès, dans des maladies fort diverses. Après sa mort ces pratiques ne furent pas poursuivies en Angleterre. Les expériences de Charcot rappelèrent l’attention sur ce point, mais ses résultats ne furent pas confirmés dans ce pays. Le mouvement actuel est dû, à l’exception de mes propres travaux, à l’influence de Liébeault

Vint d’abord le Dr. Lloyd Tuckey, qui pratiqua l’hypnotisme après sa visite à Nancy en 1888; ses ouvrages les plus importants sont : Psycho-Therapeutics et The Value of Hypnotism in chronic Alcoolism. Cet auteur fut suivi des Drs. Kingsbury, Outterson Wood, Woods, en Angleterre; Felkin, Robertson et Kerr en Ecosse; sir Francis Cruise en Irlande.

En 1891, un comité fut nommé pour l’investigation des phénomènes, et, deux ans plus tard, un rapport unanime fut présenté en faveur de l’authenticité des phénomènes et de la valeur thérapeutique de l’hypnotisme.

Les meilleurs travaux théoriques publiés en Angleterre le furent sous les auspices de la Société « for Psychical Research» par MM. Myers, et feu M. Gurney.

Quant à ce qui me concerne personnellement, je commençai à hypnotiser en mai 1889. Mon premier malade fut un homme de bonne éducation qui souffrait d’une fistule urinaire. Un état mental était survenu, qui rendait la guérison à peu près impossible D’abord il n’eut aucune difficulté à passer la sonde; mais bientôt l’idée seule d’uriner produisait une contraction de la vessie, et un écoulement par la fistule. Je ne connaissais alors de l'hypnotisme que ce que j’avais appris des théories et des méthodes de Braid pendant mes études à Edimbourg. Je ne cachai pas mon ignorance à mon malade; cependant, je l’hypnotisai rapidement et ses symptômes disparurent bientôt.

J’eus bientôt d’autres cas; un des plus intéressants fut celui d’une dame, âgée de 49 ans, qui souffrait d’eczéma et de prurit vulvaire rebelle à tout traitement depuis quatre ans. Je l'hypnotisai après 67 séances et elle ne tarda pas à se guérir complètement.

Je découvris bientôt que je pouvais anesthésier par suggestion et plusieurs opérations furent faites sur mes malades à Leeds; le 28 mars 1890, entr’autres, l’extraction de 16 dents chez une jeune fille délicate, et l’extirpation d’une exostose du gros orteil d’un garçon, entraînant l’arrachement de l’ongle. Dès lors tant de malades me furent adressés, que je dus abandonner la pratique ordinaire, et me dévouer entièrement à l’hypnotisme.

La susceptibilité individuelle varie beaucoup. Parmi mes premiers malades j’eus peu de cas de maladies nerveuses graves; et je réussis dans ma première centaine de cas, dont 48 passèrent dans la phase somnambulique. Plus tard, lorsque j'eus affaire presqu’exclusivement à des névroses de longue durée, cette susceptibilité devint plus rare .Ainsi, dans 100 cas consécutifs, j’en comptais 22 réfractaires et 29 seulement passèrent à l’état de somnambulisme.

La difficulté d’hypnotiser et de guérir augmente avec la gravité et la durée de la maladie, et avec l’instabilité. Cependant la durée de la maladie n’empêche pas toujours d’obtenir un résultat rapide. Par exemple, Miss A, 28 ans, fut prise, il y a 5 ans, de douleurs intenses dans la hanche et la région postérieure de la jambe gauche avec difficulté de marcher. En juillet 1896, la douleur était constante; depuis deux ans elle n’a pas marché 100 mètres. Insomnie, constipation, dépression mentale. La maladie avait résisté à la médication interne et externe telle qu’ électrisation, massage, bains, repos prolongé, pointes de feu (70 tous les jours pendant 10 mois). Le 16 juillet une légère hypnose fut produite à la première séance; après la seconde tous les symptômes disparurent. Huit jours après, la malade partit faire un voyage en bicyclette, qu’elle avait appris à monter pendant le traitement. A l’heure qu’il est (Juillet 1897) elle est en parfait état.

Dangers

Je n’ai jamais vu le moindre inconvénient résulter de l’hypnose, quelque méthode que j’aie employée. La fixation prolongée, accusée par quelques auteurs, m’a paru innocente.

Résultats thérapeutiques

J’ai eu de bons résultats dans de nombreux cas, entre autres dans les maladies suivantes : Insanité morale, mélancolie, alcoolisme, morphinisme, cocaïnisme, hystéro-épilepsie, hoquet, tremblements hystériques, neurasthénie, insomnie, migraine, chorée, obsessions, incontinence d’urine, névralgie faciale, aménorrhée, dysménorrhée, ménorrhagie, surdité, mal de mer, rhumatisme articulaire chronique, constipation, hyperhydrose, prurit, eczéma.

Je ne puis ici donner des détails sur tous ces cas; je me bornerai à indiquer les trois grandes classes de maladies où l’hypnotisme est surtout efficace.