PAYS

Palerme

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Termini Palerme

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Misilmeri

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Palerme

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Noligri

Piano dei Greci Palerme

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Termini

ivtret pays du continent.

^ Il a trois enfants qui ne sont pas albinos mais au contraire bruns.

C-^) H a trois enfants non albinos; la mère de ces deux albinos est la sœur du père

<)ttatre albinos précédents; cela indique la dégradation dans la même famille.

H'') Il est remarquable que de ce mariage nacquirent deux jumeaux, dont, Tun albi-

^ «t lantre d*un teint brun ; tous les deux yivanta.

*11) Mariés tous deux; Tun a six enfants, Tautre quatre; aucun albinos.

(1*) Une femme qui servit pendant longtemps la famille des albinos s*étant mariée

o^>t de procréer un albinos qui devait ressembler aux maîtres ; la promesse fut accom-

^ A Polizzi, il y a d*autre8 albinos, mais on en a pas reçu de nouvelles particulières.

•1^^) La femme albinos mariée eut trois enfants; étant restée veuve, elle se remaria

^réa cinq autres fils. De tous les huit, grêles, aucun albinos. Son père fut frappé

;our en voyant une jument albinos; sa femme ensuite mit au monde sa première ni le

icûs; ainsi les autres.

(|f) Il n*a pas été ponible d*Avoir les autres renseignements.

«;•>) Elle est stérile.

<|^) On ne connaît pas d*autre8 détails.

^!| l^'^I^oi de la femme albinos était africain, mais 11 se maria avec une palermitaine.

v^ On ne connaît pas les autres particularités.

332 QUATfilÈMB SÉANCE DB L' APRÈS-MIDI

M. le Doct. Macari de Florence lit un mémoire latin qui a pour liire: (c De abortu medico et de pa/rtu cœsareo.

Postremo in Senarum medicorum conventu ^ anno i862,ardua qoaeslio Aiit pertractata, minime vero sotula, utnim an non, abortus in roaliere, cuius pelvis rectus diameter sit infra duos poUices seu quinque cenlimetra, liceat procurari.

Hoc internationali medico congressu, qui tôt doctissimis praeceptoribus illustratur, velim dictum problema sit resolvendum.

Ut minor sit difBcultas , meam propositionem brevibus clarisque verbis exponam, inde nonnuUa commentaria sequentur, denique mihi ut seotio, libère concludere licebit.

« Âgitur de puella rachitica quarto gestationis roense; eius pelvis reclus diameter quinque centimetra tantummodo signât. Hoc in casu , statiro abortus provocandus, an partus caesareus gestationis fine instituendus ? »

Anatomia physiologica docemur partes ista in operatione incidendas teneras non esse, carere conspicuis nervis et arteriis.

Physiologia docet uteri irritabilitatem haud esse exquisitam, ideoque levem esse eiusdem ad phlogosim procUvitatem et excellentes conditiones possidere ad promptam et securam cicatriciem.

Chirurgia innumera vastarum et complicatarum eventrationum ut etiani amplorum penetrantium abdominis vulnerum facta gravibus absque eventibus medicata, feliciterque sanata, suis refert cultoribus.

Quid plura? •

Ovariotomia , quae apud Gallos iamiam fuerat damnata uti semper fatalem operationem, hisce temporibus actis, felicissimos exitus obtinuit tum in Americae, tum in Germaniae , Russiae , Angliae , Galliae et Italiae regionibus.

Ex vobis unusquisque, sapientissimi Doctores, nunc libenter audit illustrium nomina Lizars, Baker-Brown, Koeberlë, Bird, Qay, Fergusson, Desgranges, Nelaton, Monneret, Targioni, Emiliani, Peruzzi, De-Cristof<Mls, Geccatelli, Landi, Vanzetti aliorumque artis chirurgiae cultorum.

Obstetricia practica «veritates, quas hoc in argumento Anatomia , Physiologia et Chirurgia operativa demonslrant, plcne confirmât. Enimvero: ipsa nobis refert Thommasum Bartolinum cuiusdam chirurgi uxorero novisse^» quae operationi caesareae quinquies fuit subiecta. Theopbilus Renaud loquitur de muliere, quae istam tulit sexties. Saviard et Ammiral duabus in mulieribus bis fausle instituerunt

Celeberimus Baudeloque anno 1798 Academiae medicae Parisiensis in sinu memoriam lexit nonagenos et unum gastro-hysterotomiae casus continentem, ex quibus patebat 37 foemminas, plurimosque foetus pericu* lum effugisse.

Lemaitre mulieri Favre ventrem aperuit annis 1805, 1807 et 1811. Prévost alterae femminae sextum, Michaelis quartum.

In pulchra et generosa nostra Florentiae urbe partum caesareum exitu felici tulit Ëgidia Sgrilli anno 1827.

Celebratus Stoltz sex gastro-hysterotomiae casus pubblice reddidit, in quibus quatuor matres, sex filios potuit salvare.

Italus noster De-Billi operationem càesaream féliciter egit annis 1821. 1828 et 1836.

Ex dictis luce meridiana clarius patet sexcenties partum caesareum peractum fuisse absque mulierum filiorumque mortis periculo.

Si quis obiiciet medicos saepe saepius exitus faustos evulgare, infaustos vero celare , respondes indubium quoque esse saepissime caesareum partum

AVORTMBNT OU OPÉRATION CiSARliNNB - DISCUSSION 333

tempore inopportuno pessimisque in conditionibusinstitui; inquampraeterea non raro matris, liliique morteni obstetricantis imperitiae, potius quam operationls gravitati esse adscribendam.

Hisce praernissis videor tramitetn rectum sequi , quum affirmo relalo in casu abortum procuratum meditatam caedem (assassinio) constituere.

Chirurgiae ei Obstetriciae cultores quamplurimum in gastro-hysterotomia velint confidere, operationis processus perflciant, simulque requirant quomodo infaustas vices et sequelas evitare possimus ».

Francisgus Mâcàri.

Le Docteur Minati s* oppose au vote parce que 1* opération césarienne a des suites ordinairement funestes , lorsqu' elle est faite dans les hôpitaux, et des suites heureuses lorsqu' elle est faite à la campagne. D' après son avis, la question est beaucoup plus importante au point de vue des effets moraux, qu'au point de vue des effets physiques; à ce dernier égard, elle a été résolue par la science. Il s* oppose à ce qu' un vote soit émis , car son avis est qu* il faut laisser chaque médecin obéir à sa conscience.

M. le Docteur Morisani se déclare contraire à la proposition posée

rr le Doct. Macari et supposant le cas embarrassant que la femme refuse se laisser opérer, il demande comment se reglairait M. Macari? Ce* lui-ci répond qu' il tenterait de disposer par la persuasion la femme à l' opération césarienne ; et en cas d' un refus irrévocable il se garderait bien de r opérer.

M. le Vice-Président De-Maria met aux voix la question de convenance du vote. Le Congrès décide presque à Y unanimité |par assis et levé , ({u* il faut s* abstenir de voter.

Le Doct. Mazzoni, de Rome, fait la communication suivante sur la réduction de la Luxation incomplète Déo-pubienne.

fc Quelques mots sur la réduction de la luxalion incomplète iléo-pubienne par le Doct. G. Mazzoni.

Messieurs,

n arrive quelquefois au médecin praticien de se trouver en présence d*un cas qu* il juge, au premier coup d'oeil, d'un traitement facile de façon à se croire mattre de la situation , mais dans l' acte même , il rencontre des difficultés qui ne l' avaient pas d' abord frappé.

Je me suis trouve , au mois de février de cette année, dans cette position , en présence d' une luxation du fémur que je crus au premier abord d' one réduction facile , et au contraire , je rencontrai de graves difficultés pour ramener V os dans ses rapports normaux.

Voici le fait.

Un gentleman anglais, en sautant une barrière, dans les environs de Rome , fut renversé par son cheval , mais comme il se tint ferme à la selle, il se trouva nécessairement sous le cheval par le quel on le crut écrasé.

Ramené chez lui, je pus m' assurer qu' il s' agissait d' une luxation iléo-pubienne incomplète. Je dis incomplète pour signifier qu' il n' y avait pas r exagération de la rotation en dehoi*s qui fait que la pointe du pied est fournée en arrière et le talon placé par devant; et par conséquent la capsule ne devait pas être largement déchirée.

A l'aine, on sentait la tête du fémur au dessus du ligament de Poupart ; l' artère fémorale battait sur la tête même, et l' on sentait les pulsations de r artère iliaque jusqu' au niveau du nombril.

334 QUATRIÈME stARGE DE L' APRES-MIDI

Le plan musculaire du bassin était complètement soulevé et les muscles psoas et iliaque, autant qu'on pouvait en juger, se trouvaient à Tlextérieur.

Je me proposai de réduire immédiatement cette luxation. Entre plu* sieurs méthodes qui se présentaient h mon esprit pour efléctuer cette réduction, il y en avait deux auxquelles je donnai la préférence: la méthode classique consistant dans V extension et contre-extension; et celle du Professeur Fabbri de Bologne (1) , connue dans V art spus le nom de méthode italienne.

Je donnai la préférence à celte seconde méthode et avec Y assistance de M. le Docteur Fazi et en présence du Doct. Gregory je commençai les manoeuvres de réduction en faisant des mouvements d* abduction , de rotation et d* extension , suivant les préceptes de M. Fabbri. J' entendis un craquement et je crus, de même que les assistants, la luxation réduite. Et comme le malade était souffrant et vomissait, il fut laissé en repos. Lis extrémités inférieures avaient été rapprochées l' une de Y autre au moyen d' une ligature aux genoux.

Pendant la nuit le malade éprouva de fortes douleurs locales, les vomissements continuèrent. Je fus appelé et après un examen attentif , h mon Îrand étonnement, je m*apperçus que la luxation n'avait pas été réduite, e ne crus pas devoir la réauire sur le champ, parceque je reconnus b grave commotion de viscères abdominaux qui mettait la vie en danger.

Pourtant le malade s' étant un peu remis, après quelques jours, je dus penser sérieusement à réduire la luxation. Je me mis à étudier sur le cadavre le mécanisme pour réassir dans cette opération ; ce qui ne laissait pas de me donner quelque inquiétude ; attendu que le Professeur Fabbri lui-même considère la luxation incomplète iléo-pubienne comme étant d* une réduction peu facile , à tel point qu' il a été quelquefois nécessaire d* avoir recours à la ténotomie , et que Y on trouve dans Y histoire de Y art des cas dans lesquels la réduction fut impossible , bien qu' elle fut pratiquée par des hommes très-habiles et jouissant de la plus haute réputation tels que Gerdy, Sédillot, Velpeau, etc.

Mes expériences sur le cadavre me firent remarquer un fait qui me frappa, c' est-à-dire que dans la luxation iléo-pubienne, quand les muscles psoas et iliaque sont en dehors de la tête du fémur, la méthode classique de r extension et contre-extension n' est pas praticable, parceque ces muscles ont déjà atteint le maximum de Y allongement dont ils sont capables, ils entourent, en forme de collier, la tête du fémur et la retiennent presque fixée sur Y os pubis. Il est impossible de faire un mouvement d' extension sans s' exposer à une rupture de ces muscles.

Pour opérer la réduction d' après la méthode du Professeur Fabbri , il est nécessaire de faire le manoeuvres suivantes:

l."* Abduction très-prononcée de la cuisse de façon qu' elle forme avec Taxe du corps un angle très-aigu.

2."" Rotation en dedans en retenant la cuisse dans la flexion.

S."" Pression flxe et puissante de haut en bas, exercée par un aide, sur la tête du fémur, pendant la rotation afin que la tête du fémur dt^scende du rebord de Y os pubis.

4.'' Allongement de la jambe et la placer parellèment à Y autre.

Je répète qu'une condition indispensable pour la bonne réussite de cette réduction est que la tête du fémur , pendîant qu' on exécute la rotation en dedans, soit pressée de haut en bas, parceque les muscles petit et moyen fessiers , se trouvant à un niveau plus élevé, obligent la tête du fé-

(1) Memorie délia Società Medico-Chirurgics di Bologna, 1841.

DE LA LUXATION INCOMPLÈTE ILiO-PUBlENNE - MAZZONI 335

mur à rester en haut, et par conséquent s' opposent à ce que cette tête puisse dépasser le rebord ae Y os pubis.

Lorsque la tête du fémur a surmonté V obstacle que présente V os pubis, elle peut prendre la direction cotUoïdienne et revenir de suite à sa place, ou bien elle peut aller au trou 6btwratev/r^ et donner lieu même à un changement de luxatiou soit en avant soit en arrière; mais ceci est toujours d' un heureux présage parceque alors la réduction est certaine.

Avec le procédé que je viens d'.exposer, je suis parvennu plus de 30 fois sur le cadavre à remettre la luxation iléo-pubienne à sa place. G est encore ce qui arriva sur le malade dont j' ai exposé F histoire. Après T avoir très-fortement cliloroformisé , je répétai la manœuvre décrite et le résultat répondit parfaitement à mes prévisions, à ma grande joie et à la satisfaction des médecins et des autres personnes présentes.

C* est donc à la science de Y illustre Fabbri que nous devons, le malade et moi , cette réussite. En effet c' est Y illustre Fabbri oui a donné à la chirurgie cette nouvelle méthode de traiter les luxations fémorales, et sa méthode a été suivie en Angleterre par M. 01ms et dans &u]fs fwspital pour les luxations iliaques et ischiatiques. Quant à moi si j' ai en ceci le moindre mérite, il consiste en ce que j' ai appelé Y attention sur les diflicultés, qu'on recontre dans la réduction de cette luxation et qui sont le degré à donner à F abduction et la nécessité d'exercer, au moyen d'une aide, sur la tête du fémur une pression de haut en bas pendant l' acte de la rotation, et forcer la tête du fémur à vaincre la résistance opposée par le petit et le moyen fessiers.

Mais mon plus grand mérite est d' avoir pu signaler à mes Collègues étrangers les travaux faits par un italien sur les luxations fémorales ; et les assurer qu'il n'y aura plus à l'avenir de luxation de l'articulation du fémur contre les quelles la chirurgie restera impuissante ».

M. le Doct. Gastiglio:^! Pierre, de retour du Congrès international de statistique tenu à La Hâve, annonce qu'on a décidé la constitution d'une section de statistique médicale.

Après quoi l' ordre du jour étant épuisé, la séance est levée à quatre heures et demie.