CONCLUSIONS

L'ablation des ovaires produit presque toujours, chez la femme, un certain nombre de troubles assez gênants pendant les premiers mois qui suivent l’opération.

Ces troubles débutent quinze jours ou trois semaines après l'intervention, atteignent leur apogée vers le troisième mois, puis s'atténuent peu à peu, finissent par disparaitre presque complètement au bout d'un temps variable avec chaque sujet, généralement huit mois, un an.

Ces troubles consistent en malaises divers dont les uns sont transitoires, les autres assez tenaces.

Dans le premier groupe, rentrent les bouffées de chaleur, les céphalées, les insomnies, les cauchemars, les psychoses, l’asthénie musculaire, les rêves voluptueux.

Les bouffées de chaleur sont extrêmement communes, mais elles ne sont pas aussi pénibles qu’on a bien voulu le dire ; les opérées se plaignent bien plus des

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céphalées, des insomnies et surtout de l’asthénie musculaire. Quelques auteurs ont bien signalé ce dernier phénomène, mais ils ne paraissent pas lui avoir donné toute l’importance qu'il mérite ; l’asthénie musculaire empêche, en effet, les opérées, pendant un certain temps, de vaquer à leurs occupations et de reprendre leurs travaux habituels.

Par contre, on a beaucoup trop parlé des psychoses consécutives à la castration ovarienne, car les troubles nerveux graves sont extrêmement rares, toujours temporaires et n’exigent qu'exceptionnellement l’internement.

Les quelques cas d’aliénation mentale persistante qui ont été mentionnés, se rapportent à des malades déjà atteintes ; l'opération a été simplement la circonstance déterminante. l

Les rêves voluplueux sur lesquels nous avons attiré pour la première fois l’attention, nous ont été signalés par un tiers de nos malades ; ils débutent dans les premières semaines qui suivent l'opération et disparaissent au bout de deux ou trois mois.

Quant aux phénomènes hémorrhagiques consécutüifs à la castration, nous n’en dirons qu’une chose : c'est qu'ils n'existent pas.

Dans le second groupe, c’est-à-dire parmi les malaises qui persistent ou qui ne disparaissent qu’à la longue, nous citerons les troubles de la mémoire et l’asthénopie accommodative.

Nous avons mentionné l’amnésie chez 70 pour 100 des opérées ; elle consiste surtout dans l'oubli des choses récentes, mais quelquefois plus intense, plus

profonde en quelque sorte, elle porte sur des faits même importants, passés longtemps avant l’opération. C’est un des troubles les plus tenaces et les plus préjudiciables, consécutifs à l’ablation des ovaires.

L'asthénopie accommodative n'a été décrite par aucun auteur, elle est la conséquence de l’asthénie du muscle ciliaire, c’est-à-dire l'homologue de l'asthénie que nous avons rencontrée dans les autres muscles de l'organisme ; mais, contrairement à cette dernière, elle ne semble pas s’atténuer à la longue pour disparaitre. Parmi les vingt malades qui nous l’ont signalée, pas une seule n’a constaté la moindre amélioration avec le temps ; cependant deux d’entre elles étaient déjà opérées depuis trois ans. C’est donc un trouble assez important dont 1l faut tenir compte.

Les modifications du sens génital sont assez curieuses par leur diversité; il peut y avoir suppression des désirs sexuels, persistance de ces désirs, ou exagération des impulsions génésiques.

L’agénésie n'existe que chez ?8 pour 100 des opérées ; le sens génital persiste donc dans 72 pour 100 des cas, et, fait paradoxal, on rencontre l’hypergénésie chez 32 pour 100 des ovariotomisées.

En somme, les troubles qui suivent la castration ovarienne sont bien moins considérables que ne Pont dit jusqu'ici un certain nombre d'auteurs. Ces troubles sont quelquefois absents, le plus souvent légers et temporaires, et finissent d’ailleurs par s’atténuer d’euxmêmes avec le temps.

Nous pouvons affirmer que les résultats éloignés

de l’ablation des annexes sont excellents, les douleurs disparaissent quand elles existaient, et la santé rede-

vient parfaite.

Presque toutes les malades se déclarent satisfaites

de l'opération qu’elles ont subie, et, nous le répétons, elles sont bien guéries, valides et contentes de leur

sort.

Le Président de la thèse

A. POLLOSSON.