LE ROLE DE LA PROSTITUTION DANS LA PROPAGATION DE LA SYPHILIS
Pour bien étudier la question de la prostitution il faut examiner :
1° La prostitution contrôlée.
2° La prostitution clandestine.
La prostitution est un mal social dont le rôle est considérable dans la propagation de la syphilis, un grand nombre d'auteurs ont étudié cette question. On a écrit des volumes sur les causes de la prostitution et on a préconisé un certain nombre de mesures pour la supprimer. Le cadre de cette étude ne nous permet pas d'étudier cette question sociale bien trop complexe. Nous sommes malheureusement obligé de constater que la prostitution existe et nous ne voyons pour l'instant aucune possibilité pour la supprimer. Nous nous bornerons donc à examiner quel est son rôle dans la propagation de la syphilis.
La prostitution contrôlée
Le pourcentage des contaminations syphilitiques établi d’après les déclarations des malades ne doit pas dépasser les 10 ou 20 %. D’après les statistiques
ne
établies à la clinique de la Faculté de Médecine de Paris le pourcentage serait de 10 %.
Cette contamination quoique faible est réelle. I] y à donc possibilité: decon tracter la syphilis avec des prostituées de maison de tolérance. C’est une notion assez peu répandue dans le public qui croit trouver une garantie absolue dans les maisons de tolérance. On croit généralement que l’examen médical bi-hebdomadaire prémunit avec certitude contre toute contamination possible.
Sans chercher les raisons de cette possibilité nous allons illustrer ce fait au moyen des observations publiées par les différents auteurs.
Le Dr PiNARD a publié une observation dans le Bulletin de la Société de Dermatologie. Il a eu l’occasion d'examiner en octobre 1935 4 malades porteurs de chancre qui faisaient tous remonter leur contagion à une visite dans la même maison de tolérance. Grâce à l’obligeance des confrères il est arrivé au total de 32 cas ayant leur origine dans la même maison, au dire des malades.
M. TOURAINE a eu l’occasion d'examiner dans son dispensaire de l'Hôpital St-Louis 7 hommes infectés dans la même maison. En réalité ce foyer de contagion aurait été beaucoup plus important et il a appris que 15 malades porteurs de chancre se sont présentés dans divers services de l’hôpital St-Louis et 9 à l'hôpital Cochin. Voilà un total de 31 primo-infections.
Voici deux exemples et on pourrait en citer beau-
OU
coup qui montrent le véritable rôle des foyers syphilitiques.
Nous avons étudié avec attention quelques rapports sanitaires adressés à M. le Ministre de la Santé publique par le Dr LEVY-BING médecin de St-Lazare. Nous constatons la faible proportion des femmes en carte il y a quelque temps. Il en résultait de ce rapport que sur 222 prostituées en maison, 57 étaient seulement en carte. Depuis la surveillance s’est notablement améliorée.
D’autne part, nous avons constaté qu’un certain nombre de maisons de tolérance sont considérés comme maison de rendez-vous. Or, dans les maisons de tolérance la tenancière est obligée de se rendre au dispensaire de la préfecture de police chaque fois qu’une femme entre dans sa maison ou en sort. Par contre, dans les maisons de rendez-vous elle visait elle-même sur son livre les entrées et les sorties des femmes sans passer par le dispensaire de la préfecture de police et elle n’a pas à remplir sur son livre la colonne portant l'indication « femme en carte ou non ». Le même auteur cite le cas d’une prostituée de maison de tolé-
rance pensionnaire depuis 9 ans sans être en carte.
Toute prostituée exerçant son métier depuis un an étant certainement syphilitique nous préconisons les mesures suivantes qui strictement appliquées peuvent donner une diminution notable de cas de syphilis.
1° Réglementation plus serrée de la surveillance concernant aussi bien les femmes pensionnaires d’une
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maison de tolérance que les femmes exerçant leur métier dans la rue.
2° Toute prostituée doit être en carte.
3°. L’examen clinique bi-hebdomadaire, l'examen sérologique mensuel nous semblent absolument nécessaires.
Les prostituées devront porter l'indication de leur état sérologique sur la carte.
4 Recourir dans une plus large mesure à l’hospitalisation forcée en cas de lésions contagieuses. Cette hospitalisation prolongée devrait être systématique.
5° Il faudrait appliquer des peines sévères contre les prostituées qui manquent la visite. De la première absence l’emprisonnement s'impose.
6° Interdiction formelle de changer de domicile plus de 2 fois par an.
7° Attaquer résolument les profiteurs de la prostitution.
Seules des mesures énergiques permettront d’abaisser dans de fortes proportions ce pourcentage de 10 ou 20 % de contaminations syphilitiques dont est responsable la prostitution contrôlée.
La prostitution clandestine
La prostitution clandestine est responsable à elle seule pour la moitié de cas de syphilis. C’est un pourcentage approximatif mais qui nous semble bien près de la réalité.
Les enquêtes minutieuses nous démontrent que par-
