LA FACE POSTÉRIEURE DE LA VEINE PULMONAIRE INFÉ

Dale o HE RIEURE appat dite au- -dessous de la br onche, sur un à plan nettement inférieur et plus superficiel par rapport à Popérateur. La dissection, en refoulant le parenchyme, isole les racines : la veine de Nelson, avec ses racines accessoires, apparaît au bord inférieur de sa bronche, coupant la face postérieure de la bronche basale plus ou moins près de son origine : ainsi, la veine de Nelson constitue un obstacle à la libération de la bronche basale. La veine basale et ses racines apparaissent en arrière des bronches basales, quittent le plan bronchique, et sont presque verticales. Aux racines fait suite le tronc veineux; par voie postérieure, il est impossible de prévoir un abou- chement anormal de veines du lobe moyen sur = face antérieure de ce tronc. 1 j

4. LE LIGAMENT TRIANGULAIRE est situé au-dessous du plan veineux, il contiendrait un fin plexus artériel, surtout des veines tributaires des veines œsophagiennes et diaphragmaliques (HOVELACQUE). Sa section ne serait donc pas exsangue.

Quant au plan artériel, il est invisible par cette voie, sans section préalable des bronches. Les artères se trouvent entre la bronche lobaire moyenne et la bronche lobaire inférieure. Cette fourche bronchique est encore resserrée par la bascule en avant du lobe inférieur. Etroitement plaquées sur la face profonde de leurs branches satellites, les artères constituent un danger redoutable lors de la libération bronchique par voie postérieure.

Après section bronchique, leur dissection est difficile ; elles sont très profondes ; la visibilité est réduite, et leur destinée loin d’être toujours aisément identifiable.

Donc, l’abord du pédiculé lobaire inférieur se heurte à

des difficultés qui tiennent essentiellement aux conditions anatomiques. "1 5

Au terme de cet aperçu sur le pédicule lobaire inférieur droit, nous voudrions insister sur Les rapports intimes des pédicules lobaires inférieur et moyen. En effet