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lobaire supérieure, sur son flanc antéro-externe, la bronche

souche gauche se continue sous le nom de bronche lobaire

‘inférieure. Elle : se divise suivant un mode variable en deux

branches : | —= bronche de Nelson B‘ qui semble se détacher à angle

droit a bord inférieur de Ha bronche souche ;

—— bronche basale, qui paraît continuer la direction du —

tronc et se divise après un trajet variable en : — bronche ventrale ou B$, qui donne B? ; — bronche latérale ou B° ; — bronche dorsale ou B‘.

| La longueur du trofc lobaire inférieur dépend de la hauteur d’origine de la bronche de Nelson par FAPROrE à la bronche lobaire supérieure.

Sur 24 dissections :

longueur ‘ —. 7 fois supérieure ou égale à 10 mm.

: … —10 fois, comprise entre 5 ét 10 mm, — 7 fois nulle.

Par ailleurs, la longueur des bronches de Nelson et

-basale est variable :--

+ Bronche basale : sauf 1 fois où B!° naissait près de l’origine de la bronche, dans tous les autres cas la-basale présentait un tronc égal ou supérieur à 10 mm.; é

Bronche. de Nelson : dans 50 % des cas, la bronche se

divisait précocement, son tronc étant inférieur à 5 mm. ou nul (voire 2 bronches de Nelson).

Cependant, il convient de faire les mêmes réserves qu’à droite au sujet de la valeur de ces chiffres. Il est difficile de superposer les conditions anatomiques sur sujet fixé aux conditions opératoires sur bronches souples, non rétractées, ayant conservé toute leur élasticité.

Le plan artériel disséqué mais encore en place, sans section artérielle, recouvre plus ou moins le plan bronchique. Entre artères de Nelson et basale, est parfois visible sur un plan plus profond la bronche de Nelson. La bronche basale et la partie initiale de la face scissurale de la bronche lobaire

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supérieure ( débordent l'artère basale. La br onche lobaire supé- ie ë rieure semble se placer sur un plan perpendiculaire au L pré” cédent. MAT Re + 5. LA VEINE PULMONAIRE INFÉRIEURE (Fig. 16) apparaît Pre sur un plan plus profond, mais également inférieur. « Se Elle est donc abordable avant la bronche après Section au 72 Jigament triangulaire, en la disséquant de bas en haut et (PRE = réclinant le lobe inférieur ; on l’expose très nettement après à

section bronchique. CPE r LP OIAS

FiG: 16. — Même disposition que fig. 15, Sais après section artérielle ef bronchique. La bronche distale est réclinée en arrière ; la section ESE. 22 faite au ras de la lobaïre supérieure.

Sur un plan inférieur et plus profond, apparait la V.P.I. dont le tronc est formé par la réunion des racines basale et de Nelson (2).

- a) LES RACINES. — Il existe toujours deux racines principales :

1. Supérieure ou de Nelson : formée en avant ou plus souvent en arrière de la bronche Sache. se dirige en bas et

en dedans, passant toujours en arrière de la bronche basale, qui la masque aussi par voie scissurale, et se réunit à la - veine basale en arrière, ou au bord inférieur de cette bronche.

2. Basale : généralement plus volumineuse, sous-jacente et parallèle à la bronche basale, sur un plan plus profond que cette dernière par voie scissurale. Elle est formée de 2 ou 3 . racines comme à droite. L'une d’elles, homologue de la paracardiaque droite, peut se jeter sur la basale à son bord infé-

rieur.

b) LE TRONC, formé par la réunion des racines, à une longueur variable, dépendant de l’importance du recouvrement péricardique et de Ia longueur des racines. 12 fois sur 24, ce tronc était supérieur à 10 mm.

Dans 3 cas, une veine lingulaire venait se jeter sur la face antérieure du tronc. Une telle disposition, voisine de celle du lobe moyen droit, mérite d’être signalée.

Dans 1 cas, enfin, il existait une veine accessoire de Nelson qui se rendait à la veine pulmonaire supérieure en passant au-dessus du tronc de lartère pulmonaire et des artères du lobe supérieur, De Ur