CONCLUSIONS
1. — Nous avons entrepris l'étude des pédicules pulmonaires et lobaires sous l’angle anatomo- chirurgical, c’est-àdire en fonction des voies d’abord utilisées pour une pneumonectomie totale ou une lobectomie.
2. — Nous avons disséqué 60 sujets, sur lesquels nous avons pu étudier :
26 pédicules pulmonaires droits, 22 pédicules pulmonaires gauches, 5 26 pédicules lobaires supérieurs droits, 22 pédicules lobaires supérieurs gauches, 36 pédicules lobaïires inférieurs droits, 24 pédicules lobaires inférieurs gauches, 28 pédicules lobaires moyens droits, 22 pédicules lobaires lingulaires gauches.
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3. — Nous n'avons envisagé l’anatomie descriptive des éléments pédiculaires que dans le cadre de l’anatomie topographique.
4. — L'analyse de 26 pédicules pulmonaires droits a montré les raisons anatomiques de la supériorité de l’abord antérieur sur l’abord postérieur. Mais la bronche première ne peut être abordée que par en arrière. À propos de l'étude de ces pédicules droits, nous avons insisté sur les difficultés rencontrées lors de la dissection, difficultés qui donnent un apereu sur celles que l’on peut rencontrer lors d’une pneumonectomie totale.
5. — L’ étude de 22 pédicules ‘pulmonaires gauches a fait comprendre les raisons anatomiques de la facilité plus grande des abords antérieur et postérieur du pédicule pulmonaire gauche. - S é À
6. — A droite comme à gauche, nous avons esquissé une étude pédiculaire par voie intrapéricardique.
ARENUN propos de 36 pédicules lobaires inférieurs droits et 24 pédicules lobaires inférieurs gauches, nous avons montré la supériorité de la voie d’abord scissurale, les variations artérielles que nous avons tenté de schématiser en 4 types, les rapports intimes des bronches lobaïres inférieure et moyenne à droite, les variations veineuses et les rapports anormaux qui nous ont paru particulièrement fréquents avec les veines lobaïires moyennes à droite.
Autant à droite qu’à gauche, nous avons essayé de préciser les conditions difficiles d’un abord pédiculaire postérieur, le son possible pour la réalisation d’une bronche DISQUE
8. — A propos de 26 pédiculaires lobaires supérieurs droits et 22 pédicules supérieurs gauches, nous avons montré la nécessité d’un abord combiné médiastinal et scissural. Nous nous sommes attaché à préciser les modalités de distribution artérielle, particulièrement complexes à gauche ; la disposition et les variations veineuses avec leurs conséquences chirurgicales. Nous avons enfin montré que l’abord prenrier postérieur de la bronche lobaïire supérieure était plus facile à droite qu’à gauche. À
9. — Nous avons terminé par l’étude de 28 pédicules lobaïres moyens, et de 22 pédicules lingulaires gauches. La lingula gauche peut, en effet, être assimilée à un véritable lobe moyen gauche. Là encore, nous avons essayé de grouper les éléments pédiculaires suivant l’abord antérieur et scissural en précisant les modalités de distribution de ces éléments.
TRE ROSE — 103 — É È 10. —— Au cours de ce travail, nous n'avons eu en vue que les éléments pédiculaires principaux (artère, bronche, veine), signalant simplement la disposition des vaisseaux bronchiques et des ganglions lymphatiques, négligeant les éléments nerveux. 2 | PRÉ Se ÉE PS RE $ L 11. — Il s’agit d’une étude sur le cadavre, et nous mesurons toute la marge qui peut séparer cette expérience de celle qu’on acquiert sur le vivant. Des modifications importantes se produisent sur les éléments pédiculaires du sujet injecté, en particulier sur les bronches. Aussi ne doit-on pas tirer de nos constatations des conclusions chirurgicales formelles, particulièrement en ce qui concerne la mensuration bronchique.
Vu et permis d'imprimer Le Recteur de l’Académie de Paris, J. SARRAILH.
# Nu:
Le Président de Thèse, P. Broceo.
Vu: e Le Doyen de la Faculté de Médecine, | L. BINET.
