SES

sant bien à la lumière. La teinte subictérique des téguments persiste.

Ürines normales en coloration.

Température 3704.

19 avril

Journée bonne. Température 3707 le matin. Un peu moins d’ictère. Reprise de l’alimentation normale sous un volume léger (tapioca, orange, biscuits).

20 avril

Nuit excellente. Température 370. Pouls toujours intermittent. À l’auscultation, cœur régulier. Soir : 380,

» 21 avril

Nuit bonne. Température 3793. Pâleur de la face. Teinte des téguments toujours ictérique. Cœur toujours arythmique.

23 avril

Etat satisfaisant. Encore un peu de teinte subictérique des téguments. Langue normale. Pouls régulier.

Sortante le 24 avril 1930.

Examens de laboratoire : Une analyse d’urines a été faite le 18. En voici le résultat :

Urée : 16 p. 1000.

Chlorures : 0,60.

Albumine : traces infimes.

Pigments biliaires : néant.

Sels biliaires : néant.

Urobiline : néant.

Sucre : néant.

Sang : néant.

OBsERvVATION II

Autre fillette de U. Y..... (6 ans) Entrée le 147 avril 1930 à 17 heures avec le billet

suivant : € Intoxication par les champignons. Vomissements. Diarrhée. Pouls rapide. » Signé : Dr Z.

À absorbé des champignons le 15 avril à midi.

A présenté le même jour, à 22 heures, des symptômes gastriques : vomissements alimentaires puis bilieux. Dans la matinée du 16, quelques nausées, pouls normal. Dans l’aprés-midi, pouls uu peu rapide. Congestion de la face Un vomissement au cours de la nuit et un autre le matin du 17 (atropine le 16 au soir). Pouls rapide. Tendance à la somnolence.

Toux assez fréquente mais antérieure aux signes ci-dessus décrits.

À reçu le matin : calomel 0,08 centigrammes et un lavement. Trois selles dans la journée. À uriné. À bu sans vomir.

À L’ARRIVÉE : Pouls 120 régulier. Cœur normal.

17 avril: Langue normale ; n’a plus de vomissements. Pupilles réagissant bien à la lumière. Pas de torpeur, seulement un peu de fatigue. L’enfant répond bien aux questions posées.

18 avril: L'enfant a été agitée. Teinte subictérique des conjonctives. Température 3704. Râles dans les deux bases, surtout à droite.

19 avril : Même état. Température 3707.

20 avril : Analyse de l’urine du 18 avril : Urée : 19 p. 1000. Chlorures : 1,30. Albumine : 0. Sucre : 0. Pigments et sels bihiaires : 0. urobiline : 0. Sang: 0.

21 avril : Toux moins fréquente. Encore quelques râles aux bases.

23 avril: Etat satisfaisant.

Sortante le 24 avril 1930.

OBsEervATION III (Cas de mort)

Petit garçon de 5 ans.

Le 16 avril 1930, un jeune garçon de 5 ans, de constitution robuste a présenté 24 heures après le repas où avaient été servis les champignons, quelques vomissements. Dans l’après-midi, l’enfant est mis au lit.

Vers 18 h. 30, apparition de contractures avec pouls incomptable. Perte de connaissance. Parfois accès paroxystiques de contractions musculaires. Pendant 5 heures, cyanose très marquée, transpirations abondantes. Les vomissements ont cessé. A partir de 22 heures, respiration du type Küsmaul. À 23 heures, nouvelle cerise paroxystique de contracture avec arrêt de la respiration en inspiration forcée. L’enfant n’a pas repris connaissance.

Décès à 23 heures.

TRAITEMENT : Sulfate d’atropine en injections sous-cutanées. Solution 10do-iodurée en lavements. Tonicardiaques. Sérum glucosé et adrénalisé.

Renseignements fournis par M. le médecin-commandant B.….

Pour le père et la mère, l’intoxication a été peu profonde et n’a pas nécessité une thérapeutique active.

OBservaTION IV (Cas du père)

Monsieur X. avait le jour de l’entrée de ses fillettes à l'hôpital, donc le lendemain de la mort de son petit garçon, une teinte subictérique, seul symptôme constaté, mais que l’on pourrait mettre sur le compte de la fatigue et de l’émotion.

OBsEervATION V (Cas de la mère)

Madame X. qui avait également un peu d’ictère a ressenti au cours de la nuit tragique une vive dyspnée. |

M. T., médecin-traitant termine sa lettre en donnant les renseignements suivants : « M. X. que j'ai vu aujourd'hui même est de l’avis qu'il s’agit bien de la «gyromitra esculenta » après correspondance avec le président de la section mycologique de France et celui de Darenstadt. Celui-ci a l’intention de demander dès à présent au gouvernement allemand d'interdire la consommation du champignon cité dans tout le territoire du

Reich... ».

Tous ces malades, heureusement pour eux, n’ont pas présenté des symptômes également accusés et n’ont pas présenté tous les symptômes qu'il est classique de décrire dans le syndrome hémolytique

essentiellement caractérisé par deux ordres de signes qui traduisent les uns l’intoxication de organisme, les autres les effets de l’hémolysine sur le milieu sanguin.

Dans le premier groupe on peut faire rentrer : le malaise du début, les vertiges, les vomissements, la diarrhée parfois sanglante, les douleurs abdominales et épigastriques, l’oppression douloureuse et spasmodique, le trismus, les convulsions et les contractures tétaniques qui terminent généralement la scène, l’arythmie respiratoire, la tachycardie, le tout s’accompagnant d’angoisse, de délire et le plus souvent de dépression. Le syndrome hémolytique est un syndrome hyposthénisant. Du côté de l’œ1il, la mydriase a pu être observée. Tous ces signes n’ont rien de bien caractéristique et peuvent s’observer au cours d’autres intoxications. Ils n’ont de réelle valeur diagnostique que lorsqu’ils s’associent aux symptômes du second groupe qui relèvent plus directement de l’action de la substance ou des substances hémolytiques sur le milieu sanguin : l’ictère hémolytique et l’hémoglobinurie.

Toutefois ces symptômes sont rarement réunis chez un même malade, de sorte qu’on pourrait encore distinguer ici, une forme gastro-intestinale, une forme hyposthénisante, une forme convulsive, une forme ictérique, etc…., selon la prédominance de tel ou tel symptôme.

Les signes cliniques du premier groupe qui traduisent la pénétration du poison dans l’organisme

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et les réactions de ce dernier, apparaîtront donc d’une façon plus précoce que ceux du second groupe qui n'apparaissent qu'après la pénétration et l’action de l’hémolysine dans le sang. L’inculation doit donc varier dans d’assez larges limites. Elle varie en effet de 4 heures à 10 heures en moyenne et dans les cas extrêmes de 4 heures à 24 heures. Les vomissements et une diarrhée précoces, traduisant l’irritation gastro-intestinale survenant quelques heures après le repas sont d’un bon pronostic, en ce sens qu'ils constituent un signal symptôme et permettent une intervention active précoce... Mais nombreux sont les cas où les signes du premier groupe n’apparaissent que tardivement (10-12 heures après le repas), en même temps que l’ictère et alors dans ce cas ils traduisent plutôt les moyens de réactions d’un organisme profondément intoxiqué, que les premières manifestations d’une irritation du tube digestif (avec ses conséquences) par suite de l’entrée du poison par la voie entérale.

Comment l’intoxication va-t-elle évoluer ? Dans 4/5 des cas environ la guérison survient après 1 ou 2 jours mais il persiste assez longtemps un état somnolent ou comateux ou encore une grande asthénie. Dans 1/5 des cas cependant, d’après Roc, la mort viendra fermer les yeux de ces malades, victimes d’un cryptogame fallacieux qui se dit « esculentus », malades le plus souvent séparés déjà du monde extérieur par la profondeur de leur coma ! |

fé

Ajoutons que les intoxications par gyromitres sont d’une grande rareté en France.