PRONOSTIC SPÉCIAL

Si le coupable est connu, le pronostic se précise. S’il ’agit d’un champignon peu toxique (Syndrome résinoïdien) le pronostic sera des plus favorables malgré des signes accentués.

S'il s’agit du Tricholome tigré ou de l’Entolome livide, le pronostic sera déjà plus sévère. On pourra constater dans certains cas des symptômes alarmants, surtout avec le perfide. Néanmoins la guérison. est la règle, s’il n'intervient pas un des facteurs de gravité signalés plus haut. Si le sujet est résistant, une intervention évacuatrice et stimulante précoce fera tout rentrer dans l’ordre.

S'agit-il d'espèces à muscarine, avec un tableau sudorien classique, le pronostic est très favorable si le diagnostic est fait de bonne heure et le traitement par l’atropine institué immédiatement.

Dans le cas d’empoisonnement hémolytique par les gyromitres par exemple, c’est l’intensité des symptômes qui éclairera le pronostic qui selon le cas pourra être favorable ou très sombre, puisqu’assez fréquemment cet empoisonnement est suivi de mort... L’ictère, les convulsions et les contractures accentuées, une asthénie extrême, le coma profond sont des signes de pronostic: grave.

Quant à la Lepiota helveola, il ne faut pas oublier que dans certaines circonstances l’intoxication à laquelle elle donne naissance peut entraîner la mort dans le collapsus. Le pronostic ici encore pourra donc être ou favorable ou très réservé.

Nous en arrivons aux fameuses amanites : Celles qui appartiennent au groupe toxicologique mycoatropinien ou panthérinien (A. muscaria, À. pantherina) ne sont pas très redoutables et l’intoxication se termine généralement par la guérison. Comme le dit Roc : « C’est le peu de résistance du malade qui crée le péril ». Cependant la mort surviendrait dans 2,2 p. 100 pour l’amanite tue-mouches et dans 20 % pour l’amanite panthère.

Mais s’il s’agit d’une amanite à amanita-toxine (phalloïdes, verna et virosa), c’est alors que le pronostic sera particulièrement sombre, puisque dans l’immense majorité des cas la mort s’en suit. Ici, peut-on dire, c’est le poison qui crée le péril par sa nature et par sa quantité. En particulier, le début tardif, la rareté des évacuations, ellesmêmes tardives, l’anurie, les hémorragies, l’état

rit L: lise

de stupeur accentué sont des signes de très mauvais aloi. On se gardera dans ces cas de se fier à un espoir trompeur et de prendre pour une amélioration les rémissions de courte durée qui précèdent souvent une aggravation des phénomènes morbides comme si l’agent délétère s’arrêtait pour reprendre haleine avant de pousser plus avant ses pernicieux effets.

Nous avons condensé toutes ces données en deux lois qui ont trait spécialement à l’empoisonnement par les amanites.