À. —— INJECTIONS DE SÉRUM ARTIFICIEL

CHauver conseille le liquide de Locke.

Pratiquement, le médecin préparera le sérum lui-même (eau salée physiologique) en faisant dissoudre du chlorure de sodium dans l’eau bouillante dans la proportion de 8/000. On injectera dans les empoisonnements par les amanites mortelles des doses variant de 500 grammes à un litre par Jour,et l’injection sera répétée chaque jour, autant de fois que l’état du malade le rendra nécessaire. Comme voies d'introduction, on utlise la voie intraveineuse et la voie hypodermique.

L'administration du sérum physiologique produit une amélioration rapide de l’état général. On le réserve généralement, comme nous le verrons, aux cas graves, mais son action est également remarquable dans l’empoisonnement panthérinien, lorsque les symptômes sont accentués, et d’une façon générale dans quelque cas que ce soit lorsque l’état général du malade invite le clinicien à le faire. Souvent alors l’amélioration ne se fait pas attendre... « Devant la gravité des symptômes et 4 h. 1/2 s’étant écoulées depuis l’ingestion, je préviens l’entourage d’une issue fatale... Après dix minutes d'attente, la situation me paraît plus grave encore. Les tremblements n’existent plus, mais B. est inerte,en véritable état de collapsus extrême. Le pouls est tombé à 24. Je fais alors à la cuisse une injection de sérum artificiel 500 cc. légèrement chauffé, avec la seringue de Roux.

Cette injection est faite assez lentement puisqu'il me faut remplir 25 fois la seringue. J’assiste alors à un véritable retour à la vie. Le pouls devient plus fort. Il augmente insensiblement de fréquence, mais il augmente. Compté de quart d’heure en quart d'heure, il passe de 24 à 70 à 6 heures du soir. De même la respiration se fait régulière. Je quitte le malade en bon état et ne le revois plus le lendemain. Il reprend son travail le surlendemain. Nous croyons que B. serait mort si nous n’avions pas employé le sérum artificiel d'emblée » (DELo8EL).

B. — SÉROTHÉRAPIE SPÉCIFIQUE

4. Essais d’immunisation : Depuis longtemps on s’est ingénié à trouver un sérum antitoxique par mithridatisation des animaux: Nous ne retiendrons que les recherches faites sur les amanites mortelles. Les principales sont celles de CALMETTE (1897), de CLaisse, de PEezLEcrint, de Rapais et SARTORY sur les petits animaux de laboratoire ; celles de Ozrvrero sur le mouton; celles de W. ForD qui inocula un cheval ; enfin les recherches de M. Dusarric DE LA Rivière de l’Institut Pas- TEUR qui ont abouti à la fabrication du sérum antiphalloïdien actuellement utilisé dans les intoxications par les amanites phalloïdes mortelles. « W. Forp s’était surtout attaché, dit l’auteur, à préciser la nature du poison qui est en cause dans l'intoxication fongique. Laissant systématiquement de côté cette question, nous avons essayé d’immu-

Te

niser des chevaux avec des extraits totaux. Il est bien évident, en effet, que si l’on s’était obstiné à vouloir déterminer la nature chimique exacte de la toxine diphtérique ou du venin de serpent et à isoler le principe actif de ces poisons, avant d’entreprendre les essais d’immunisation, nous en serions encore à attendre la sérothérapie antidiphtérique et la sérothérapie antivenimeuse » (1).

2. Le sérum antiphalloïdien : Ce sérum possède une action préventive considérable mise en évidence par les expériences sur les animaux : injecté dans les deux heures à un animal qui a reçu quatre doses mortelles, il en neutralise les effets.

Si dans la veine marginale d’une oreille on injecte le sérum et dans l’autre la toxine, l’animal ne meurt pas.

A côté de cette action préventive, ce sérum possède une action curative non douteuse. Etant donné qu’il est absolument inoffensif et qu'il n’entrave pas les moyens thérapeutiques habituels, ce sérum « antiphallinique » de l’Institut PAsTEuR a pu être utilisé dans les intoxications chez l’homme par un certain nombre de médecins, et les observations recueillies et publiées sont actuellement assez nombreuses pour mettre en évidence les propriétés curatives du sérum.

Nous avons relevé 6 observations dans la thèse que M. Dusarric DE LA Rivière lui-même a bien voulu nous faire parvenir et pour laquelle nous

(1) Voir Table des matières n°5 42.