GRAVITÉ DE L’'INTOXICATION
La gravité de l’intoxication n’est pas douteuse. L’expérimentation l’a prouvé et la clinique le confirme ; mais le syndrome peut-on dire est comme toujours, fonction de la résistance individuelle et du mode de préparation (Voir prophylaxie). L'observation qui suit et qui est due à M. A. Poucuer nous donnera une idée de cette variabilité du pouvoir toxique avec’ la préparation : « Au cours d’un séjour à FAvVERGES (par LA Tour pu pin) (Isère), M. G. et les siens ont mangé après blanchiment du C. dealbata à plusieurs reprises et sans ressentir aucun trouble(l). Ce champignon d’ailleurs est mangé sans inconvénient par diverses personnes de la région qui en font
(1) « Vous savez que QuérerT donne le Cl. dealbata comme comestible. C’est sans doute qu’il l’avait consommé en petite quantité. Moi-même, il y a quelques années, j'ai préparé pour les manger tous ceux que j'avais récoltés dans un pré en pente, à Saint-Claude (Doubs), environ le quart d’une assiette, sans doute moins de 100 gr. Je les ai trouvés d’un goût agréable et n’en ai pas été incommodé. L’empoisonnement doit dépendre des quantités absorbées et des prédispositions individuelles » (Fr. Bararcee, in litt., 10 février 1931).
sécher. Le curé de la commune en fait, paraît-il, une grande consommation.
Fin juillet 1923, toujours dans la même localité, la famille G. ramassa à nouveau de ce clitocybe qui est préparé frais sans ébullition préalable, sauté au beurre avec une sauce liée et mangé à midi. Les convives au nombre de 7, tous adultes, ressentent entre 45 et 16 heures les premières manifestations d’un empoisonnement muscarinien typique.
Le facteur préparation mis à part, remarquons
que pour provoquer l'apparition des signes carac- téristiques du syndrome muscarinien chez l’homme c’est-à-dire du syndrome sudorien. classique, 1l n’est pas besoin d’ingérer de fortes doses. Naturellement les symptômes décrits ne seront pas toujours rassemblés chez un même individu. Ils varient encore avec les idiosyncrasies et les doses ingérées. C’est ainsi que sur un fond symptomatique caractérisant le syndrome sudorien se profilent parfois des symptômes plus accentués qui sont en général tantôt la sudation, tantôt la salivation, tantôt les troubles oculaires, etc... et selon le symptôme dominant on pourrait décrire à côté de l’empoisonnement typique des formes cliniques d’intoxication. Il semble bien cependant que dans tous les cas, la sudation et les troubles oculaires auxquels on peut joindre la salivation et la sensation de froid soient les troubles de premier plan, la sudation surtout.
Doses toxiques chez l’homme
En relisant les observations nous pouvons nous
CENIRS
faire une idée des doses toxiques chez l’homme : Pour Cl. dealbata. Nous lisons: En novembre 1926, un jeune ménage s’empoisonne avec une omelette au Cl. dealbata, le mari st gravement que pendant quelques heures le médecin regarde son état comme désespéré.
Observation de Roberts : 1 chapeau : aucun effet. 8-10 chapeaux : D.0.
16 chapeaux : D.0O.
Observation de Martin-Sans : « Quelques bouchées d’omelette » ont donné chez un homme et chez une femme les effets d’une dose optima (D.0.). « Longue convalescence ».
Pour Cl. rivulosa :
Observation de Martin-Sans : « Dans l’empoisonnement de 1926 les victimes étaient jeunes et robustes et furent empoisonnées par une dose minime d’un champignon donné comme comestible et qui est effectivement mangé en maints endroits ».
Pour Inocybe frumentacea : Fanric : « Quelques petits morceaux et un peu de sauce. Début en 20 minutes. D.0.
Pour In. Patouillardi.
Observations de FAxR1G : a. « Avale le suc de la moitié d’un champignon cru, rejetant le reste. Malaises. La salive afflue dans sa bouche ». D. suboptima. |
b. « Cas d’une femme qui ne mange « qu’un peu » du champignon (cuit). D.O.
Observation de Roc et CRAMER :
20 champignons : D. submaxima.
10 champignons : D.0.
1 cuillère à café : Sueurs froides pendant 4 heures.
On voit done que les champignons muscariniens sont assez toxiques puisque des doses correspondant à 10 ou 20 chapeaux de C. dealbata et à 1 ou 2 chapeaux d’Inocybe de Patouillard ont donné naissance à un syndrome sudorien très accusé, comme en témoignent les expressions employées par les divers auteurs dans leurs observations.
Action de l’atropine
L’antagonisme de l’atropine et de la muscarine s’exerce aussi bien sur l’organisme humain que sur les autres organismes, avec autant de rapidité et d'efficacité. Et pourquoi n’en serait-il pas ainsi ?
Les passages suivants des auteurs en font foi:
Observation de Roberts. D.0. (Martin-Sans, p. 124). Injection vraisemblablement 2 h. 3/4 après l’apparition des premiers symptômes. « Peu de temps après, je pourrais dire 1/2 heure, j'avais recouvré le contrôle de mes muscles et j’éprouvais un sentiment de gaîeté... »
Observation de Bard, d'après Roch et Cramer.
D. O. ou D. C. Injection de sulfate d’atropine faite vraisemblablement 10-12 heures après l'apparition des premiers symptômes. « L’injection fait cesser presque aussitôt les sueurs, dessèche la bouche,
amène une tachycardie à 140 et la dilatation des pupilles. L'état général s’améliore immédiatement et l’on a bien l'impression que l'injection a sauvé le malade ».
Observations de Young : Intoxication d’un caporal et 6 soldats du 1° bataillon de Fusiliers du LaNcASHIRE, à TipworTx par In. incarnata.
17e série : injection de 1,3 mgr. de sulfate d’atropine : rétablissement rapide (Marrin Sans p. 195- 196).
2€ série : à LarkHizz, 4 artilleurs se partagent des mousserons ? (În. incarnata). Injection de 1,3 mgr. d’atropine. Prompt rétablissement.
Observation de Delobel (Obs. XIV, p. 200):
« Devant la gravité des symptômes et 4 h. 1/2 s'étant écoulées depuis l’ingestion, je préviens l'entourage d’une issue fatale. Je pratique deux injections de sulfate d’atropine et 10 cc. d’éther. …Après 10 minutes la situation paraît plus grave encore. Injection de 500 cc. de sérum à la cuisse. J’assiste àlors a un véritable retour à la vie.
En somme, en réunissant les cas connus d’intoxication muscarinienne par clitocybes, Inocybes et hébélomes (sauf le cas de Price), nous arrivons aux résultats suivants :
25 cas d'intoxication portant sur 65 personnes.
Sur ces 65 personnes :
16 cas frustres (pas d’atropine).
14 cas moyens (D.0.), atropine 2 fois (Larue).
35 cas graves dont 11 très graves avec injection
d’atropine 13 ou 14 fois (1).
Sur ces 35 cas graves, il y eut 4 morts.
Ces 4 morts n’avaient pas reçu d’atropine.
L'effet de l’atropine est surprenant: Nous y reviendrons encore, mais rappelez-vous que nous avons obtenu de véritables résurrections. chez nos cobayes et retenez en ce qui concerne l’homme, cette phrase qui nous revient si souvent à l'esprit au cours de nos expériences : « Et on a bien l’impression que l’injection a sauvé le malade » (Bar, Rocux et CRAMER).
Nous avons vu que l’intoxication muscarinienne pouvait affecter une certaine gravité et parfois même entraîner la mort. Avant de terminer ce chapitre, une question se pose donc : Faut-il considérer ces champignons comme des « champignons mortels ? » Evidemment non. Tout d’abord, les cas de mort ne sont pas très fréquents (4) et nous pouvons lutter contre la muscarine avec de puissantes armes ; mais surtout, les champignons en question ne correspondent pas du tout à notre définition du champignon mortel: Leur mode d'action physiologique est totalement différent : La muscarine est brutale et frappe du premier coup au cœur sans avoir causé de grands ravages préalables aux tissus. Quelle différence avec les
(1) 13 ou 14. Il est un cas douteux : 0bs. IX de MarrTin-Sans, p. 128. Pour un sexagénaire en danger de mort « il fut fait une piqûre » (?).
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amanites qui ne manifestent leur pernicieuse action que lorsqu'il est trop tard pour s’y opposer !
Enfin, autre conséquence que nous avons déjà mentionnée, il semble bien qu’il n’y ait ici aucun rapport entre les doses ingérées, l’intensité des symptômes et le poids de l’individu. Tout se passe comme s1 les doses n’intervenaient que pour hâter l'issue fatale.
PA
