OBSERVATION N° XVIII

(paralysie générale au début)

M°° Gu.., 49 ans, entre dans le service pour des troubles dépressifs simples à début récent. Prédominance de troubles hypocondriaques. Allégation de violentes céphalées, de douleurs diffuses, de fourmillements dans les membres, de troubles digestifs. Interprétations cénesthésiques de ces diverses sensations, qu’elle attribue à une influence étrangère, sans en préciser la nature. On observe une ébauche d'idées délirantes de négation à thème corporel. Une tentative de suicide absurde (avait ouvert le gaz dans sa chambre, mais en laissant la fenêtre ouverte) a motivé le placement.

Examen somatique : il révèle de suite une atteinte profonde du système nerveux :

Réflexes tendineux vifs;

Tremblement fibrillaire de la langue et des doigts;

Inégalité pupillaire et irrégularité (D > G);

Signe d’Argyll-Robertson bilatéral;

I n’y a pas de dysarthrie spontanée ni provoquée.

Par ailleurs, on note :

Cœur : léger clangor aortique;

Tension artérielle : 19-12 (au Vaquez);

Poumons : rien à signaler;

Foie : normal.

Examens biologiques :

Glycémie : 1 gr. 05 p. 1.000.

Azotémie : O0 gr. 55 p. 1.000.

B. W.: partiellement positif.

Meinicke et Kahn : positifs.

Liquide céphalo-rachidien :

Albumine : 0 gr. 40 p. 1.000. Lymphocytose : 5 éléments par millimètre cube. Benjoin colloïdal : 00222.22222.10000.0.

B. W. : négatif.

Pandy et Weichbrodt : positifs.

Cette malade présentait donc une dépression mélancolique, légèrement atypique et symplomatique d'une paralysie générale au début, et dont elle était le premier symptôme. La syphilis était ignorée et n’avait jamais été traitée.