UN MOT DE THÉRAPEUTIQUE SUR LA MORPHINE ET LE CHLORAL
L'association du chlorydrate de morphine au chloral forme un heureux résultat de médication. Par des injections souscutanées, le chlorhydrate de morphine produit un effet physiologique immédiat, ce qui, en l’état, constitue un sérieux avantage.
C'est par petites injections répétées toutes les deux, trois ou quatre heures, que l’on donne au malade, en se basant sur le sujet, 3, 4, 5 centigrammes de chlorhydrate de morphine en vingt-quatre heures. La tolérance s’établissant très vite, on est obligé d'élever les doses et de rapprocher les injections.
Quant à l’administration du chloral, il est donné d'heure en heure, jusqu'à production du sommeil et de résolution musculaire. L’effet physiologique obtenu, on l'entretient sans interruption, si ce n’est pour nourrir le malade.
On arrive ainsi à faire prendre 6, 8, 10, 12, 16 grammes de chloral par jour, et cela pendant des semaines, jusqu’à disparition des accidents.
20 grammes par jour paraissent être un maximum qu'il est imprudent de dépasser. En effet, si l’on considère que le chloral à une action paralysante sur le cœur, on s’abstiendra des doses massives de 25, 30 grammes en vingt-quatre heures, auxquelles on est arrivé quelquefois.
D'autres voies d'absorption s'imposent lorsque le chloral n’est pas toléré par la bouche, dans les formes dysphagiques du tétanos, lorsque la déglutition est impossible. Ainsi, il est indiqué de donner le médicament en lavement à la dose de 4 grammes renouvelés deux fois par jour. Lorsqu'il arrive que les injections rectales sont sans effet ou qu’elles ne sont pas gardées, il y a alors des inconvénients à trop insister, les lavements répétés déterminant des déplacements toujours dangereux chez les tétaniques.
L’injection sous-cutanée de chloral ne se conçoit guère que comme moyen d'obtenir un relâchement momentané du trismus, et de permettre la déglutition de nouvelles doses de chloral. Le chloral étant caustique, il faut, si on veut s’en servir en injections sous-cutanées, le diluer fortement.
