MIGRAINES DONT LA CAUSE SPÉCIFIQUE EST CONNUE

Sans faire état de l'observation d'Erasme (que son biographe Victorien Sardou résume ainsi : « Erasme, avec son tempérament fiévreux, avait déjà ce singulier dégoût du poisson qu'il conserva toute sa vie, et qui

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demeure inexplicable comme tant d’autres bizarreries de ce genre. Cette répugnance allait si loin que la seule vue (sic) du poisson lui donnait la fièvre, la migraine, l'obligeait à prendre le lit », nous dirons seulement que depuis longtemps on connaît le lien entre l'ingestion de certains aliments et les crises de

migraine, l'obligeait à prendre le lit ») nous dirons

sont extrêmement rares dans les migraïnes.

Observation rapportée par Lubbers.

C’est un cas de migraine aux haricots.

On constate une demi-heure après l’ingestion une forte leucopénie et la migraine éclate 8 heures après. Les épreuves cutanées sont négatives. La peptone préprandiale empêche la migraine de se produire, mais la malade reste frileuse et abattue.

Observation communiquée par le Professeur Pelñar (de Prague).

Il s’agit d’une malade qui est sensible aux raisins. La crise n’évolue que si elle en absorbe la peau, sinon elle peut manger une grande quantité de raisins sans ressentir aucun trouble. Après l’ingestion, on constate une très forte crise hémoclasique, avec tous les signes du choc, chute de la tension artérielle allant jusqu’au collapsus, et suivie d’un accès de céphalée grave qui dure plus de 48 heures.

La cutiréaction n’a pas été pratiquée.

Ce qui fait l'intérêt die cette dernière observation, c'est que lhypersensibilité est limitée à l’enveloppe des raisins. En effet, si le sujet absorbe les raisins en

en rejetant intégralement les enveloppes, il ne présente aucun trouble. L'absorption de la seule enveloppe provoque les crises de migraine.

. Cest d’ailleurs là un fait très général, et les auteurs américains recommandent dans la préparation des antigènes destinés aux cutirdactions, de toujours emjployer systématiquement, avec la pulpe du fruit, l'enveloppe, car c'est souvent aux protéines de cette enveloppe et à elle seule que les sujets sont sen-

MiIGRAINES D'ORIGINE DIGESTIVE ET PEUT-ETRE

sibilisés.

ANAPHYLACTIQUE

Voici par exemple les observations de M. de M... et de M” de B...

M. de M... 44 ans (malade suivi avec M. Pasteur Vallery-Radot).

Depuis l’âge de 7 ans il est sujet à des migraines.

Elles n’ont jamais disparu complètement, mais elles surviennent irrégulièrement, quelquefois sans cause, ou bien après ingestion de cognac, de bourgogne, de graisse, de mouton.

Il faut insister sur ce fait qu’elles surviennent 2 heures et demie à 3 heures après les repas.

M"° de B... (malade suivie avec M. Pasteur Vallery-Radot).

Cette malade souffre de migraine depuis sa petite enfance. Elles ont toujours été très fréquentes.

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Il semble qu’il y ait deux variétés de céphalée : une douleur névralgique, et une véritable migraine d’origine digestive, survenant chaque fois que la malade s’alimente trop copieusement et s’accompagnant de vomis-

sements.

Le traitement mixte par massage et par absorption de peptone préprandiale donne de très bons résultats.

Ce sont des cas où, si le rôle du tube digestif est évident, il est beaucoup plus difficile de mettre en cause une hypersensibilité La cutiréaction, inconstamment positive dans les cas d'hypersensibilité vraie, est à peu près toujours négative ici. D'autre part, l'épreuve de la suppression de l’antigèniée est à peu près impossible à réaliser, si cet antigène est un produit banal de la digestion, ou même un aliment très fréquemment jabsorbé, ou bien encore, comme le veulent certains auteurs, une toxine sécrétée par les microbes communs ‘du milieu intestinal.

C’est ainsi que chez un certain nombre de malades les crises de migraine coïncident avec une période où les selles deviennent putrides. Rupert et Wilson signalent, de plus, comme accompagnant cette putridité, des modifications de la pression sanguine, un ralentissement du fonctionnement rénal, avec quelques troubles dans le taux de l'azote. Ils se sont surtout attachés à étudier les modifications de la pression sanguine. Ils ont ainsi trouvé qu'une pression artérielle basse était en général associée à une exagération de la putridité intestinale, et lorsque l'état des selles est corrigé, les accès de migraine

deviennent moins fréquents et moins graves, l’amélio-

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ration de la pression sanguine étant parallèle à celle des crises de migraine. |

Dans d'autres cas on parle seulement d'intoxication protéinique. Faut-il entendre par là une insuffisance du métabolisme des protéines? (se traduisant même pour certains par des troubles variés : acidité urinaire, lithiase, tendance à l’acidose avec diminuition légère de la réserve alcaline). Faut-il, au contraire, considérer ces migraines comme réellement dus à des hypersensibilités non spécifiques survenant Sur un terrain particulièrement favorable ?

En tous cas les migraines par hypersensibilité ne doivent pas être confondues avec les migraines d’origine intestinale ou hépatique.

Sans parler de ces migraines survenant chez des sujets à estomac ptosé et disparaissant par relèvement de l’estomac (qui agit peut-être en supprimant une cause d'irritation du plexus solaire), il faut considérer ces migraines d'origine intestinale ou hépatique comme dues non pas à une lésion mais à un trouble du fonctionnement intestinal (soit ipar absorption d’albumine animale en excès, soit par insuffisance de la désagrégation des protéines) ou hépatique. On sait en effkt qu'un trouble hépatique peut provoquer une perturbation dans le cyicle de la transformation des protéines, comme en témoigne l'épreuve de l'insuffisance protéopéxique de Widial. Abrami et Iancovesco.

Quant aux migraines biliaires, récemment isolées par Chiray et Triboulet, Pasteur-Vallery Radot et Bla-