Le malade s'éteint épuisé par la diarrhée

Nécropsie , le 20 février.

POITRINE

La surface des poumons est parsemée de taches rouges , parfaitement circulaires , de grandeur variable , et se dessinant fort bien sur le fond blanchâtre des parties saines de l'organe. Quelques-unes de ces plaques sont complètement rouges : la coloration est seulement plus intense au centre et va en s'afiaiblissant graduellement vers la périphérie. Les

autres, ressemblant à des plaques de variole , présentent, au centre d'une aréole'purpurine r une légère excavation , occupée par une matière blanche ou jaunâtre , soit liquide , soit un peu consistante. En pressant le poumon entre les doigts , on éprouve la sensation de noyaux durs, disséminés, correspondans aux points des organes qui offrent l'altération décrite.

Dans d'autres endroits des poumons existent des taches blanchâtres, isolées, consistant en de la matière purulente , plus ou moins difficile à chasser de la loge où elle est enchâssée, et ne présentant pas d'aréole rouge.

En résumé , nous trouvons sur diverses portions d'un même poumon, tantôt de l'injection sans pus, tantôt du pus au milieu d'un tissu injecté, tantôt, enfin, du pus dépourvu d'une aréole rouge au voisinage.

Le péricarde est adhérent au cœur dont le volume est moindre que dans l'état normal.

ABDOMEN

Quelques anses de l'intestin grêle sont injectées. Deux vers tricocéphales sont rencontrés près de la valvule ilio-cœcale. I/intestin colon offre , dans sa portion ascendante

( 100 ) principalement , une injection vasculaire prononcée. La coloration de la muqueuse intestinale devient d'un rouge d'autant plus vif qu'on s'approche davantage du rectum dont les tuniques sont épaissies. Les replis intérieurs de la muqueuse de ce dernier sont très rouges , excoriés. Les intervalles qui les séparent ont conservé leur couleur blanche et ont une étendue d'autant moindre qu'on les examine plus près de l'anus. À cause de cette disposition, la fin de la muqueuse rectale paraît, au premier coup-d'œil , revêtue d'un rouge uniforme : il semble qu'une matière caustique a passé sur ses replis. On ne rencontre nulle part des ulcérations.

Réflexions .

L'autopsie qu'on vient de lire, en permettant d'observer dans un même poumon des nuances entre la pneumonie partielle la plus franche et le tubercule le plus circonscrit, semble avoir donné l'occasion de prendre la nature sur le fait. Elle mérite par conséquent quelques développemens.

On a vu qu'à côté des points simplement congestionnés et où l'inflammation était à son premier début , se trouvaient des plaques rouges

( no )

à centre excavé et jaunâtre. Dans celles-ci la portion centrale avait suppuré , et elle devait nécessairement suppurer la première par suite des progrès de l'acte inflammatoire auquel elle a servi de point de départ. La dépression de ce point centrai n'était qu'apparente et tenait à la turgescence du tissu injecté qui l'environnait. Dans les endroits enfin où existait une tache blanchâtre, ou pour mieux dire, de la matière purulente, non circonscrite par un aréole rouge, l'inflammation avait cessé, et avec elle, l'appel des fluides. Si le malade avait vécu plus long-tems, il serait arrivé de ces deux choses l'une : ou la résorption , en s'opérant convenablement, aurait fait disparaître tout- à-fait les produits de la phlogose, ou bien cette résorption n'aurait eu qu'un effet incomplet, à cause d'un défaut d'activité de la part de l'organisme, et le pus aurait été successivement réduit à sa partie la plus concrète. La dernière de ces deux suppositions est la plus probable dans le cas qui nous occupé.

L'espace rempli par les portions du poumon affectées d'inflammation variait depuis l'étendue d'une tête d'épingle jusqu'à celle d'une division assez notable d'un lobe. Il est évident que cette variété dans les dimensions ne cbange

en rien la nature de la maladie. Aussi tous les auteurs s'accordent à dire qu'il s'agit d'une iri/lammalioti disséminée du poumon, lorsque le tissu de cet organe est rouge, facile à déchirer, en divers points dont le plus étendu égale à peine le volume d'un œuf. Mais pourquoi nier ensuite celte inflammation lorsqu'on rencontre, dans les mêmes points, du pus soit liquide, soit concret, et imaginer alors toute autre chose : des germes de tubercules , des tubercules ramollis , etc. ? C'est ainsi que le volume des parties affectées d'une maladie peut faire prendre le change sur sa nature, et que, par une erreur d'observation, on établit des altérations diverses là où il n'en existe qu'une seule.