INTRODUCTION

Déjà, en 1920, NoGUE remarquait à Dakar « la grande fréquence des cirrhoses chez les indigènes bien que l’immense majorité n’absorbe aucune boisson alcoolisée »..

Plus tard, de nombreuses statistiques vinrent confirmer cette notion. La cirrhose du foie serait aussi fréquente, sinon plus fréquente, en pays tropical (entre 3,5 et 10 % des autopsies - FISHER, VINT, GELFAND), qu’en Europe et Amérique du Nord (1,5 à 3,5 % - BLUMENEAU, STEWART, ROSENTHAL, WILBUR). p

Au cours d’un séjour de cinq mois à Dakar, nous avons pu suivre trente-trois cas de cirrhose du foie chez lAfricain, dans le service de M. le Professeur PAYET (Hôpital Central Africain).-Nous tenons ici à le remercier de laide bienveillante et des conseils qu’il nous a toujours prodigués dans l'élaboration de ce travail.

Nous envisagerons tout d’abord rapidement les aspects cliniques présentés par ces trente-trois cas de cirrhose, d’ailleurs très proches de ceux des cirrhoses métropolitaines. Quelques particularités cliniques et anatomo-pathologiques sont à noter.

Nous considèrerons surtout le problème étiologique qu’elles soulèvent. Un gros pourcentage de la population est Musulman et ne consomme pas d'alcool par obédience religieuse. Mais d’autres facteurs entrent en jeu

LRO

vraisemblablement en A. O. F. et en particulier à Dakar : facteurs communs à toutes les latitudes (causes infectieuses, syphilis et tuberculose), ou proprement exotiques (paludisme, bilharziose, parasitoses). | |

A la suite des travaux expérimentaux sur les cirrhoses diététiques, les auteurs ont admis à l’origine d’un grand nombre de cirrhosesune insuffisance d’apport protidique dans l’alimentation. Nous avons recherché l'importance de cette étiologie parmi nos malades, pour la plupart originaires du Sénégal, en pratiquant des enquêtes alimentaires.

Les épreuves fonctionnelles hépatiques nous ont montré les mêmes perturbations qu’au cours des cirrhoses métropolitaines. Seule, la protidémie nous a donné des résultats paradoxaux, d'interprétation délicate.