QUATRIÈME OBSERVATION

MX***, âgé de quarante-deux ans, d’une

constitution robuste, d’un tempérament bilieux, passa, il y a trente ans, à Saint-Domin-

gue, avec um emploi dans l'administration civile. Les désastres de cette colonie changèrent. bientôt sa, position : obligé de faire la guerre contre les nègres, il tomba en leur pouvoir et fut exposé à toutes les privations et à des dangers de toute espèce. H échappa comme par miracle au sort le plus funeste , et se réfugia aux Etats-Unis, où il est employé depuis long-temps dans la diplomatie.

Constamment occupé des fonctions de sa place , et s'étant particulièrement livré au travail du cabinet , M**t avait les yeux malides depuis plusieurs années : si alors il eût soigné sa santé, nul doute qu’il ne se füt préservé du malheur qu’il éprouve aujourd’hui. L’œil gauche fut atteint le premier PRÉ d’fhflammaton; 2°. de goutte séreine; 5°. de calaracte ; la vision est perdue de ce côté depuis deux ans.

L’œil droit continua ses fonctions, mais il s’affecta bientôt de goutte sereine , la vision S'affablit graduellement etse perdit.

Etat du malade au moment où il se présenta chez moi, dans les premiers jours d’octobre 1817, avec une lettre de mon ami, M. le docteur Lefort, premier médecin du roi à la Martinique. L’æil droiît paraissait sain -extérieurement , la pupille avait fort peu de

(27) | mouvement, le malade apercevait encore sa main lorsqu'il la plaçait près de l'angle externe de l'œil, mais ne PPRUEIUES aucun autre objet. 18

Cécité complète de l'œil gauche depuis deux ans; la conjonctive est très -injectée,, Ja cornée trouble, le crystallin d’un blane très-opaque , nulle apparence de mouvemens dans liris.

La cautérisation sincipitale fat pratiquée le 22 octobre 1817, avec l’aide de M. le docteur Newbourg , mon ami. |

Je fis entretenir l’ulcère indéfiniment, et je soutins l’action de ce remède par quelques saignées locales, comme celles de l'artère temporale et des scarifications au cou. J’eus également soin de tenir le ventre libre. Par ces divers moyens , le malade acquit plus de. légèreté , perdit l'habitude de se livrer au sommeil dès qu'il était tranquille , et il re-

couvra une santé parfaite. Alors il y eut chez le malade une réunion composée de MM. le docteur Bouvier, médecin distingué de Paris; de M. le docteur Lefort , récemment arrivé des Etats-Unis ; de M. Dumaine, ancien ordonnateur de Saint-Domingue, ami de M, #AH et qui à toujours cultivé la méde-

cine par goût. Ce dernier, qué jé n'avais pas l'honneur de Connaître, avait beaucoup pressé MX**%* de suivre mes conseils, ayant pris dans les anciens une haute opinion des effets de l'adustion. 1] n'avait pas cessé de le visiter , et il avait remarqué avec intérêt les changemens qui s’opéraient dans les yeux de son ami. Voici l’état des choses tel qu'il a élé constaté le 29 novembre.

Œii droit. La pupille, dont les mouveimens étaient très-lents , se resserre et se dilate davantage ; On croit apercevoir dans le cristail , vers le grand angle de l'œil, un petit point blanc; on soupconne l’existence d’une cataracte. ( 29 novembre 1817.)

La vision n’est plus bornée à la sensation d'un corps placé latéralement et en dehors de Poil ; à trois pieds et plus de distance , et en

droite ligne, le malade distingue les barreaux

des vitres, il les indique d'avance et va en suite les toucher. 1} aperçoit également une serrure et désign® ses angles.

Quant à l'œil gauche la conjonctive présente des vaisseaux injectés d’un sang vermeil qui traversent l'œil dans son plus grand diamètre. La cornée, auparavant d’un blanc opaque, est parfaitement nette, sauf une de-

mi-ligne de sa circonférence , qui présente encore une couleur blanche. Le cristallin a perdu beaucoup de son opacité, le blanc mat qu'il offrait s’est changé en un gris bleu, qui paraît plus clair sur le plan antérieur. J’ai remarqué a ce sujet (et M. Dumaine ainsi que la domestique du malade ont confirmé mes asserlions }, que depuis une quinzaine de jours. l'aspect du cristallin changeaît incessamment : il a été d’abord sillonné par une ligne noire extrêmement fine; cette li gne s est élargie le lendemain; le surlendemain elle a paru traversée de haut en bas par. d’autres lignes ; insensiblement ces lignes noires se sont effacées et nous ont laissé aper- <evoir une couche plus profonde d’une nuance non plus blanche, mais légèrement bleuâtre.

Aujourd’hui, . 4 décembre, cette nuance bleuätre ne parait plus homogène, elle présente des flocons bleuätres ,:qui semblent diminuer l'opacité de la lentille.

J'el est l’état actuel des yeux de M. *** Le temps seul pourra justifier nos espérances. Cependant quelque faibles que soient, et pour l'art, et pour le malade surtout, les résullats obtenus jusqu'à ce jour, il est per mis de conjecturer, qu'appliqué dès l'origine

(50) du mal, ce remède en eût eu de plus marquans. cY | I ne $'est pas fait de changemens plus avantageux dans l’état des yeux. Le malade ne voit que le jour. aire