EL IMPORTANCE DE L AZOTÉMIE

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Faut- il. imputer à Ja rareté de chiffres élevés d azotémie chez les urinaires éhir urgicaux mA indiffé- ‘rence. des chirurgiens spécialisés vis-àvis des Po dee d'exploration rénale globale introduites \

24 en clinique -par MM. les 1 Achard et Widal au :

. début du siècle. ILest plus probable que Je pres- “ge d'Albarrau déjà considérable à cette époque orientait plutôt l'attention des urologues sur le débit uréique de chaque rein. considéré séparément. Et cependant «th avait eu biôi soin de. spécifier :

« L'exploration des fonctions rénales comparées des deux reins ne peut, à elle seule, résoudre tous les problèmes de la clinique. »

Apartir de 1911, remplaçant à ce moment. Albarrau dans la chaire de clinique à l'hôpital Necker,

2j “notre. maitre M. le pr agrégé Chevassu consacra

ROUE sés “efforts à rendre à l'étude du fonctionne-

Er rénal global la place auquel il a droit en

chirurgie urinaire. Les articles de la Presse Médi-

1 Lazard | | 1

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cale (n° 47 et 49, 4912 Esaulés grandes lignes HA \Œ application de ja constante d’ Ambard à Ja. pape PRG ue urinaire chirurgicale. Re LR .

Certains nièrent. d’ cible. qu‘ ‘une fonction. aussi re que l'excrétion uréique puisse he }:

exprimée par une formule d'u une part aussi SIMPIE LES d'autre part aussi rigide. Ils furent heureux de’ pro= Ê \ (te elamer défaillance de la méthode ce qui r n "était. que re '

erreurs de: technique manifestes. PRE ME de ii

D’ autres, infiniment plus nombreux furent séduits par V apparence mathématique de la formule. Beau-. EANEE coup d’ entre eux. en. apprécièrer ë

avantages. Certains cessèrent de lemployer pour avoir voulu ‘en tirer ce qu ‘elle était incapable | de donner, À ce propos Rue remarquer que ceux.

qui ‘rent passer la constante. du laboratoire dans v le. domaine pratique, a avaient. prévu. ces ‘fautes id’ interprétation. En eflet, Savidan tout au début desa thèse s’ empresse d’ affirmer : : os Il existe toute | ‘ une catégorie de malades chez qui on ne peus

appliquer l'étude de Ja constante 2,5 4

Quoi qu il en. soit, | après quinze à années Un dou Oh

sions passionnées la constante d'Ambard” s'est.

imposée comme un des moyens. les plus. précieux

d’ ion de la valeur fonctionnelle ane appareil. k 4e :

Du Ponin rs

urinaire,

Une tentative pour lui opposer, dois. qu le eût : ‘été plus sage de le lui adjoindre le dosage de. 1 l’azote résiduel, n’a pas répondu a aux on que à hr cette méthode avait donnees: NAN" à PURE Fo

Récemment reprise par un des maitres de l'urologie francaise l’épreuve de la phénolsulfonephtalémie pratiquée systématiquement a donné des résultats intéressants.

Toutes ces méthodes présentent les inconvénients de leurs avantages.Plus elles sont précises et plus elles se compliquent, plus les causes d'erreurs se multiplient. D'autre part leur apparence de rigueur scientifique impressionne ceux qui ne les emploient pas couramment et les met à l'abri d'une critique qui serait cependant parfois indispensable.

C'est pourquoi nous avons pensé qu'il ne serait peu-têtre pas inutile de montrer combien on peut tirer d'indications intéressantes d'une exploration! aussi simple et aussi incontestable que la recherche de l’azotémie. |

Sur quoi nous basons-nous pour nude que l'on accorde plus d’ attention à un mode d'examen que beaucoup considèrent comme incomplet et certains comme bien ancien déjà pour faireencore partie de l’ urologie moderne ?

D'abord la rapidité de la méthode constitue un grand avantage : une ponction veineusé Ou quelques ventouses scarifiées, une lecture d’un volume de gaz, un calcul simple donnent en quelques minutes cette indication précieuse : lé sujet examiné est ou n'est pas en état de rétention azotée.

Cette rapidité est du reste fonction d’un autre avantage appréciable : la simplicité de la technique. Cette simplicité est telle que pour le praticien même isolé les manipulations nécessaires à un dosage par l’hypobromite ne constituent pas « un travail de laboratoire ». N

D'autre part pour les études en série les prises de sang et les dosages peuvent être confiés à une infir- . mière consciencieuse.

Enfin les erreurs extrinsèques sont impossibles parce qu'on étudie la substance même sur laquelle s'exerce la qualité du parenchyme rénal à juger.

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