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Le premier plâtre n’est appliqué qu’en 1933. A la sortie du plâtre, le coude est de volume normal, les mouvements de flexion-extension sont possibles, mais limités, de même la pro-supination. Pas d’abcès, ganglions axillaires. Radiographiquement, lésion coronoïdienne. Légère atrophie musculaire.

Septembre 1933, grosse amélioration du coude, mais gros ganglion axillaire du volume d’un œuf de pigeon.

En novembre 1933, coude froid et sec, mouvements : flexion-extension de 809 à 1209, diminution du ganglion axillaire.

Le 14 décembre 1933, résection totale sous-périostée du coude assez large.

Le 31 décembre 1933, incision d’une collection suppurée de la région épicondylienne.

Mars 1934, très bon résultat de la résection. La flexionextension de 80° à 1600. Pro-supination presque normale.

Mai 1934, petite collection à la partie postéro-externe de la cicatrice. Juin 1934, ouverture de labcès. Par a fistule issue de trois séquestres.

Septembre 1934, excellent résultat. Mobilité presque normale. Exéat. |

49. — Récidive d'ostéo-arthrite. Résection totale souspériostée 9 ans après le début, premier résultat médiocre. Retouche, résultat meilleur, mais accident.

P... Fernand, né le 16 février 1915.

Entre à Maritime, le 17 avril 1935, pour une ostéoarthrite du coude de l’enfance, ayant débuté en 1926 et s'étant réveillée en 1934. A son arrivée, coude presque ankylosé, quelques degrés de flexion possible, amyotrophie, cicatrice des fistules et ganglions sus-épitro-

chléens.

Le 25 juillet 1935, résection totale sous-périostée du coude gauche.

Octobre 1935, coude sec, indolore. Mobilisation passive de 90° à 150°. Supination-pronation moyenne. Mouvements actifs médiocres.

Mars 1936, mouvements actifs très limités, en raison de l’atrophie musculaire considérable et la présence d’ostéophytes.

Mai 1936, les ostéophytes augmentent, deviennent superficiels et douloureux, comprimant la gaine du cubital.

En juin 1936, excision des ostéophytes et en plus retouche de la résection. Section large de l’humérus, on recouvre la section par des muscles péri-articulaires.

En octobre 1936, traumatisme important au niveau du coude, la radiographie montre une fracture des deux bords latéraux de la néo-cavité humérale.

En février 1937, petite collection à la partie postéroexterne du coude, fistulisation en masse.

En juin 1937, le malade part sur sa demande, mobilité active, flexion-extension 110° à 150°, 15 de pro-supination.

En mai 1939, nouvelle ankylose du coude en position rectiligne.

20. — Résection du coude avec technique spéciale 8 ans après le début. Très bon résultat.

B... Roland, né le 22 juin 1920.

Rentre à Maritime, le 15 avril 1931, pour une ostéoarthrite du coude gauche, ayant débuté au mois de

janvier par des douleurs, impotence fonctionnelle. :

Plâtré depuis le mois de février.

À son entrée, coude chaux volumineux, La radio

montre qu'il s’agit d’une lésion juxta-épiphysaire du cubitus. |

En août 1931, évidement d’une ostéite du cubitus qu’on remplit par un lambeau musculaire pédiculé du cubital postérieur.

En février 1932, coude immobilisé en angle droit, 20° des mouvements sont possibles dans la flexionextension. Atrophie du biceps et du triceps.

En septembre 1932, le malade quitte l’hôpital. Bon état général, coude sec et froid. Plâtre supprimé depuis juin, ankylose presque complète.

Récidive en août 1938 par des douleurs, coude chaud, volumineux. Retour à Maritime en octobre 1938, 20° des mouvements sont possibles dans la flexion-extension, prosupination bloquée. Très grosse atrophie musculaire, ganglions axillaires.

Le 7 avril 1939, résection sous-périostée large du coude. On fait une plicature du triceps que l’on insère à 3 centimètres de l’extrémité supérieure du fragment cubital. On mobilise quatorze jours plus tard, ayant commencé en même temps, très activement massages, etc.

En août 1939, coude sec, indolore. Mouvements limités par production d’un bec osseux huméral qu’on enlève en septembre.

Octobre 1939, mouvements passifs 60° à 160°. Mouvements actifs, flexion 200, extension très bonne. On continue activement massages, mécanothérapie, électrothérapie.

Décembre 1939, les mouvements actifs augmentant. Le malade quitte l'hôpital le 2 janvier.

24. — Résection sous-périostée du coude six ans après le début. Réeultat médiocre dû surtout à la pusillanimilé du malade.

H... P., avocat, né le 14 avril 1915.

Vient à Berck pour une ostéite juxta-articulaire de la malléole tibiale gauche, et en plus avec une ankylose du coude droit. À son arrivée, petite fistule an niveau de la malléole qui donne abondamment, limitation légère des mouvements du pied, atrophie musculaire. Radiographiquement, cavité qui commence à se délimiter bien nettement, à l’intérieur de laquelle on voit deux séquestres. Le coude se trouve en ankylose rectiligne, grosse atrophie musculaire, pro-supination bloquée.

Son début remonte à novembre 1934, moment où le malade a faitune pleurésie sèche. À ce moment a commencé à ressentir des douleurs à la pression au coude et une gêne assez marquée dans ses mouvements.

Aucun diagnostic n’a été fait à ce moment, mais peu à peu l’ankylose s’est manifestée au point qu'en avril 1936 le malade ne pouvait plus faire usage de son membre. À

En octobre 1936, ankylose complète ; il est à remarquer qu'aucun traitement orthopédique ou spécial pour le coude a été fait, à part un traitement général qui fut institué. À partir de 1937, le malade commence à se plaindre de sa malléole. En mars 1939 appareil plâtré.

2n septembre 1939, la fistule se tarit.

Le 8 décembre 1939, résection totale sous-périostée du coude en même temps, on enlève deux séquestres de la malléole.

Massage à partir du quatorzième jour, en même temps on commence une mobilisation passive qui va de 600 à 1400. Au mois de janvier, mécanothérapie. Le 2 février,

. mobilisation sous-anesthésie, on arrive de 50° à une extension complète. Dans les mois suivants, on continue activement massages, mécanothérapie, mais le malade, par crainte de la moindre douleur, ne suit pas toutes les directives, quant à la mobilisation, et il se fait une limitation de mouvements qui va de 80° à 140. Le 20 juillet 1940, les muscles se sont améliorés considérablement, mouvements actifs de 80° à 140, pro-supination libre.

22. — Résection sous-périostée du coude avec technique spéciale trois ans après le début. Bon résultat.

N... Raymond, né le 18 avril 1912. Mécanicien.

Rentre à Berck pour une ostéo-arthrite du coude droit. Ayant débuté en septembre 1936 avec abcès, ponctionné deux fois, fistulisé en novembre 1936. Plâtre en janvier 1937. Rentre à Maritime le 17 août 1937, chaleur locale, gonflement du coude, limitation des mouvements, coude en 90°. La radiographie montre une ostéite juxta-. articulaire de l’olécrane, ayant envahi secondairement l'articulation, décalcification très marquée. Juin 1938, bonne récalcification, la fistule est fermée depuis deux mois, on fait quelques séances de rayons ultra-violets, ankylose serrée en angle droit, pro-supination bloquée.

Janvier 1939, résection totale sous-périostée assez large. On fait une plicature du triceps que l’on enserre à 3 centimètres de l'extrémité supérieure du fragment cubital.

Février 1939, une esquille vient d’être éliminée par la partie inférieure de la cicatrice. On commence le massage. Mouvements passifs vont de 60° à 160.

Juin 1939, l’'adénopathie axillaire a disparu. La force musculaire d'extension et flexion des doigts a repris.

J. Colmenares 9

20° de mouvements actifs dans la flexion-extension sont possibles.

Septembre 1939, la mécanothérapie donne de bons résultats, mais l'extension active est assez faible.

Décembre 1939, le malade fait des progrès jour par jour. Mouvements actifs. Flexion 60°, extension 120°. Très bon état général. Pro-supination libre. Le malade part sur sa demande.

23. — Résection totale sous-périostée deux ans après le début. Bon résultat fonctionnel.

M... Marcelle, née le 22 janvier 1902. Institutrice.

Rentre à Maritime, le 21 août 1935, pour une ostéoarthrite du coude droit, ayant débuté en novembre 1933, par des douleurs, limitation des mouvements, puis abcès au niveau de l’épicondyle.

A son entrée, le coude est augmenté de volume; chaud, non douloureux. Muscles très atrophiés surtout le biceps. Mouvements actifs dans la flexion-extension 300. Pro-supination bloquée. Radiographiquement, juxta-articulaire de l’épicondyle ayant envahi secondairement l'articulation. En octobre 1935, résection large sous-périostée du coude.

En novembre 1935, abcès au niveau du coude. Ponction.

En mars 1936, bonne extension active. Mécanothérapie, massages.

En juin 1936, mouvements assez étendus. La malade part sur sa demande en décembre 1936.

Revient en novembre 1938 pour un abcès sus-épitrochléen. Le coude, en bon état, pgrmettant une flexionextension complète. Petite fistule résiduelle.

Le 8 juin 1940, fistule fermée depuis deux mois. Les

mouvements actifs sont très bons. Flexion-extension complète.

2%.— Résection modelante arthroplastique du coude suivie de deux retouches. Bon résultat fonctionnel.