ACTION DE LA CHOLINE SUR LA SECRETION EXTERNE DU PANCREAS

Le Professeur Chiray, de Paris, et J. Lebon, médecin des hôpitaux d'Alger, à la suite de leurs travaux sur les insuffisances pancréatiques, sont arrivés à dégager une notion importante, déjà défendue par Carnot et Libert, pour l’estimation de la valeur fonctionnelle de la glande pancréatique externe, à savoir que la lipase est, de tous les ferments de cette glande, le plus spécifique.

Sans perdre de vue la notion fondamentale de séméiologie pancréatique, qui fait varier dans de larges proportions les ferments pancréatiques, en fonction du sujet, d’un examen à l’autre, les conditions du prélèvement étant cependant les mêmes (tubage duodénal le matin à jeun, le sujet n’ayant rien pris depuis la veille minuit, après excitation préalable de la sécrétion pancréatique). Ces mêmes auteurs pensent que pour déterminer la valeur sécrétoire du pancréas on ne doit pas se contenter de doser les enzymes dans le suc de sondage, mais qu'il faut encore et surtout évaluer la capacité réactionnelle de la glande à l'égard d’un excitant bien déterminé, qui est, pour eux, le lait.

Après de multiples tâtonnements, ils ont pu codifier ainsi le temps essentiel du tubage, c’est-à-dire l’excitation provoquée du pancréas.

4° Dans un premier temps, la sonde duodénale étant en place, nous injectons dans le duodénum 40 à 60 cc. d'une solution magnésienne à 33 p. ,100, afin de vider la vésicule de son contenu;

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9° Quand la bile B s’est entièrement écoulée, et après avoir recueilli quelques centimètres cubes de bile C, nous injectons lentement dans le duodénum 60 ce. de lait tiède non écrémé. L'orifice de la sonde est alors obturé, pour éviter le reflux de lait;

3° Au bout d’une demi-heure, on extrait le liquide duodénal soit par aspiration, soit par simple siphonage. Il est quelquefois nécessaire, pour amorcer l’écoulement, d'instiller un peu d’eau tiède dans la sonde.

Dans le liquide duodénal «insi extrait, nous dosons de dix en dix minutes les ferments, en employant pour la lipase la méthode de Bondi. |

Ce procédé consiste à évaluer le taux des acides gras mis en liberté par l’action du suc duodénal sur l'huile d'olive.