OBSERVATION III

Entorse du genou droit : accident de ski il y a trois ans. — Phénomènes de blocage du genou survenus depuis un mois. — Ablation de la moitié antérieure du ménisque interne, déchiré transversalement.

M'° M.., 38 ans. Accident de ski il y a trois ans ct demi, au cours duquel elle se tord le genou dans une chute violente. Après quelques jours, reprise de la marche, sans douleur pendant deux ans.

Depuis un an elle ressent de temps en temps des douleurs dans le genou droit, mais pouvait continuer à marcher; il y a un mois, un blocage s’est produit, la jambe s’est mise brusquement en demiflexion et, pendant huit jours, la malade ne peut l’étendre; second blocage il y a quinze jours, ayant duré également huit jours.

À son entrée, le genou droit est sec, sans hydarthrose, sans point douloureux ; il y a une atrophie de deux centimètres à la jambe et à la cuisse droites.

La radiographie est négative.

Le 5 octobre 1939 : intervention. Rachianesthésie. Incision latérale interne du genou n’intéressant pas le ligament latéral interne.

Après l’ouverture de l'articulation, on constate une déchirure

extrêmement nette, transversale, oceupant la partie moyenne du ménisque.

L’extrémité postérieure du fragment antérieur flotte, tandis que l'extrémité antérieure du fragment postérieur est fixée normalement.

Ablation de cette partie antérieure sans toucher au ligament latéral interne.

Fermeture de la synoviale. Immobilisation de 48 heures.

20 octobre : La malade commence à marcher; tout fait prévoir des suites normales.

Actuellement, marche normale, genou solide.

Examen de la pièce. — La partie du ménisque enlevée présente au niveau de la déchirure un bord arrondi, lisse, témoignant d’une cicatrisation ancienne; de plus, l'insertion sur le tibia de la partie enlevée du ménisque s’arrête à 2 centimètres de la déchirure, et on voit ainsi la partie du ménisque non adhérente qui, formant une languette, déterminait le blocage.