OBSERVATION XXXV

Service du docteur BRoCA (in thèse DUBRAC)

Absence partielle du péroné droit et incurvation tibiale

Marie M., âgée de 10 mois. — Enfant née à terme, nourrie au sein par une nourrice à la campagne. Bons antécédents héréditaires. Le membre inférieur droit présente un raccourcissement qui porte également sur la cuisse et sur la jambe, l’atrophie est plus accentuée à la jambe. Le tibia présente une courbure angulaire à sommet dirigé en avant à l’union des deux tiers supérieurs et du tiers inférieur; au sommet de l’angle, on constate une petite cicatrice verticale en coup d’ongle. Le pied est en valgus équin et le tendon d'Achille est très rétracté. Par la palpation, il semble que le péroné n'existe pas dans toute sa hauteur. Les mouvements de l'articulation tibio-tarsienne sont normaux; le squelette du pied présente les anomalies suivantes, les deuxième et troisième orteils sont palmés au niveau de la première phalange. Le tarse et le métatarse sont complets. Pas d’autres traces de malformations congénitales.

La radiographie montre l'absence de péroné à la malléole externe et dans le tiers inférieur ; il existe à l’état de cordon osseux dans le reste de la partie supérieure.

Traitement. — Le raccourcissement n'étant que de 4 %:, on

prescrit une chaussure orthopédique avec semelles hautes et attelles

latérales.

OBSERVATION XXXVI Guéry (Revue d'Orthopédie, 1898)

Absence totale et bilatérale du péroné

Enfant assisté présentant un raccourcissement de 1 % portant sur le membre inférieur droit. Cette différence de longueur affecte uniquement la jambe, elle est due à une plus grande incurvation du tibia droit. Des deux côtés, la cuisse est normale. la tête fémorale est à sa place.

Côté droit. — La jambe paraît un peu aplatie transversalement et coudée en avant dans le sens antéro-postérieur. Au sommet de la coudure, petite cicatrice linéaire longue de 1 %,. À la partie externe le péroné manque; la radiographie décèle l'absence totale. Le pied est dévié en valgus équin, le tendon d'Achille est rétracté dur et tendu; la flexion du pied sur la jambe ne peut dépasser l'angle droit. Il n'existe que trois métatarsiens avec trois orteils; le gros orteil, volumineux, présente une saillie anormale à la partie interne et à l'union des deux phalanges. Les deux autres orteils sont complètmeent soudés entre eux par une bride cutanée.

Côté gauche. — La déformation tibiale est moins marquée qu'à droite. On ne note pas de cicatrice linéaire, on voit cependant une petite dépression pigmentée très légère. Le péroné manque aussi dans toute son étendue. L'arrèt de développement du pied est bien plus marqué de ce côté; il n'y a que deux métatarsiens et deux phalanges. L'enfant, malgré ces déformat:ons importantes, marche assez bien. Du côté des membres supérieurs, l'arrêt de développement ne porte que sur la main gauche.