OBSERVATION XII
(Centre Régional Anticancéreux de Lyon) (MM. BÉRARD et SARGNON)
Sarcome globo-cellulaire avec adénopathie carotidienne bilatérale. Radiothérapie. Guérison apparente pendant deux mois. Récidive à gauche. Radiothérapie. Métastase abdominale deux mois après. Radiothérapie sur la tumeur primitive et sur la métastase. Décés.
M... 37 ans, agent du P.-L.-M. Entre à l’Hôtel-Dieu le 9 octobre 1922.
Antécédents personnels : Bacillose à 18 ans, soignée à Hauteville.
Début de l'affection actuelle, en avril 1922, par adénopathie carotidienne bilatérale et sus-claviculaire, puis découverte d’une ulcération latente et indolore, au niveau de l’amygdale droite.
Traitement radiothérapique à Nice, au niveau de l’ulcération et des adénopathies. J
Disparition des symptômes.
En juin 1922: Réapparition de l’ulcération, à gauche,
Re ne
Traitement par le 914, quoique le Wassermann soit négatif. Disparition de l’ulcération qui reparaît en août. À ce moment : diagnostic de diphtérie. Injections de sérum, mais le traitement fut inefficace.
Apparition de signes d’obstruction nasale. Sécrétion nasale purulente et abondante.
A l'entrée : Amaigrissement de 10 kgs. en quelques mois.
Voix nasonnée.
Tuméfaction bilatérale, dure, indolore au niveau de langle de la mâchoire, fixée profondément et s’étendant sur 8 à 10 cm.
L'examen du Docteur Sargnon montre un voile du palais rouge œdématié, tombant sur la base de la langue. Cavum obstrué à l’entrée par une tumeur bilobée.
Adénopathies cervicale et sus-claviculaire.
Une biopsie est pratiquée et l’examen histologique fait par le Docteur Dunet révèle un sarcome globo-cellulaire.
Du 10 au 30 octobre, traitement radiophérapique au niveau de l’adénopathie.
30 octobre : Le malade se trouve mieux. Il respire par les deux narines. La déglutition est plus facile. La dysphagie est très diminuée. La langue est toujours saburrale. Audition très diminuée à droite.
22 novembre : Il n’y a toujours point d’ulcération au niveau du voile du palais et de l’amygdale.
Il reste, dans les deux régions carotidiennes, des séquelles de l’adénopathie primitive, sous forme de deux masses ganglionnaires du volume d’une olive, sans adhérences avec le paquet vasculo-nerveux.
La parole est difficile. La paralysie du voile entrainant des troubles de la déglutition.
L'examen du Docteur Sargnon révèle un hémi-larynx gauche infiltré, immobile. Pas d'infiltration de la région glottique, pas d’ulcération ni de bourgeonnement. On trouve un ganglion sous-angulo-maxillaire bilatéral.
A l'examen radioscopique, le Docteur Santy voit des ganglions des deux hiles pulmonaires en petite quantité. Le médiastin postérieur est facile à éclairer. Pas de déformation du diaphragme au niveau du foie,
