DÉFINITION ET DIVISION

Sous le nom d'accidents causés par l’extraction des dents sur l’un ou l’autre des sinus maxillaires ou même sur ces deux cavités à la fois, nous comprendrons tous les événements insolites et imprévus qui accompagnent ou suivent l’avulsion. Ces accidents, soit qu'ils résultent de fautes grossières, où l’ignorance et la témérité ont joué le plus grand rôle, soit qu'ils reconnaissent pour cause des dispositions anatomiques particulières, des altérations organiques constitutionnelles, ou bien encore l’indocilité du patient, se divisent naturellement en deux groupes: les accidents immédiats et les accidents consécutifs.

Les accidents immédiats comprennent les lésions mécaniques produites par l'opération qui intéressent immédiatement le ou les sinus maxillaires. Nous les diviserons

Girard 2

pour l'intelligence de notre sujet en deux groupes selon qu’on considère le sinus lésé comme sain ou comme déjà malade antérieurement à l’extraction. Sr le sinus est sain, son ouverlure constitue un véritable accident ; s’il est

malade, au contraire, ce n’en est pas un la plupart du temps, à condition toutefois que l'ouverture ne soit pas trop considérable. Un exemple me fera mieux comprendre. Qu’à la suite d’une périostite alvéolo-dentaire la cloison osseuse qui sépare la racine de la dent du sinus soit détruite, et que le pus ait fusé dans l’antre, on n’aura pas un accident si, en enlevant cette dent, il y a communication entre la bouche et le sinus, puisque cette ouverture est un des meilleurs mode de traitement.

Les accidents consécutifs peuvent être, eux aussi, subdivisés en deux classes : les accidents consécutifs aux lésions immédiates et les accidents consécutifs à une avulsion dentaire qui n’a pas eu de retentissement immédiat sur le sinus maxillaire. Que, par exemple, dans une tentative d’avulsion, on fracturela dent, là où les racines laissées pourront être la cause d’une périostite alvéolo-dentaire et finalementd’un abcès du sinus. Qu’à la suite,autre exemple, d’une extraction dentaire au cours de laquelle le sinus maxillaire n’aura pas été intéressé il se déclare cependant une inflammation du sinus dans les jours qui suivent l'opération comme Desprès en a rapporté une observation à la Société de Chirurgie dans sa séance du 1er juin 1881 et M. le D Roberto Frias (d’Almada, Portugal), une seconde dans la Gazetle hebdomadaire (1). Ce sera encore un accident consécutif appartenant à la deuxième classe.