SYMPTOMATOLOGIE DE LA GROSSESSE EXTRA-UTÉRINE AVEC ENFANT MORT

La mort du fœtus, en position ectopique, tout comme dans la grossesse utérine, s'accompagne de certains phé-

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nomènes. [l est de toute importance d'indiquer les phéno- . mènes qui se produisent lors de la mort du fœtus dans la grossesse utérine, car de leur connaissance dépend le diagnostic qui permet d’écarter la possibilité de rétention d'enfant mort dans la cavité utérine. L'utérus cesse d’augmenter de volume, le liquide amniotique se résorbe et les bruits cardiaques s'arrêtent. On assiste à la montée du lait, à la cessation des mouvements du fœtus. Les règles qui élaient restées suspendues durant tout le cours de la grossesse, ne réapparaissent pas comme dans le cas de grossesse extra-utérine. Ce fait a une importance capitale, puisqu'il a permis de dire à Pinard qu'elle impose l’intervention chirurgicale.

Le faux travail se produit avec des phénomènes douloureux très intenses, et il coïncide avec la cessation de la vie du fœtus. I simule parfois les contractions utérines douloureuses, au point qu'on à pu croire assister à un accouchement normal. Mais il a une importance de premier ordre, car 1l doit faire penser à l'existence d'une grossesse ectopique.

L'inspection du ventre qui, suivant Pinard, « fait loucher tout accoucheur expérimenté », donne des renseignements intéressants. Le ventre ne présente plus la tumeur disposée suivant le grand axe longitudinal, il a une largeur plus accusée.

A la palpation, on perçoit une {umeur qui n'a pas la mobilité du globe utérin. On peut constater la présencé de parties fœtales, bien que souvent on éprouve de grandes difficultés par suite de la distension du kyste fœtal. Dans quelques cas, la palpation permet de reconnaître un fœtus se mouvant librement dans la cavité abdominale. Parfois on peut senbir une pelite Lumeur, qui est l'utérus, au voisi-