DIAGNOSTIC

Le diagnostic de la grossesse ectopique est possible dans la majorité des cas, mais, comme le dit Pozzi: « Quant au diagnostic de la variété de la grossesse ectopique, il est impossible; on croyait autrefois que toute : grossesse extra utérine qui dépassait le cinquième mois était, par cela même, abdominale. On sait aujourd'hui que la grossesse tubo-abdominale, la grossesse tubaire intra-ligamentaire où sous-périlonéo-pelvienne, la grossesse ovarique où tubo ovarique peuvent évoluer jusqu'au terme. Dans la grossesse intra-ligamentaire, la tumeur est généralement recouverte d'une coque épaisse, tandis que, dans la grossesse abdominale, les parties fœtales sont immédiatement perceptibles sous les parois de l'abdomen. » |

Aucun signe formel ne vient, en effet, affirmer ces grossesses. [l ne faut pas trop se fier à la superficialité des parties fœtales, facilement perceptibles sous les parois de l'abdomen, comparativement à la résistance offerte par certains kystes fœtaux.

A-t-on affaire à un fœtus vivant? Il s’agit alors de

OU porter le diagnostic de grossesse extra-utérine. Seuls, les signes sympathiques et les signes de certitude de la vie du fœtus persistent. Les douleurs, les pertes de sang, fréquentes dans les grossesses extra-utérines, la fixité, l'irrégularité et la latéralité de la tumeur empêcheront de la confondre avec une grossesse normale.

Si le fœtus meurt, il faudra très soigneusement noter le faux travail qui se produit, et qui, comme nous l'avons dit précédemment, a des caractères très intéressants. Si le fœtus est mort, il convient de tenir grand compte des anamnestiques, car de leur méconnaissance dépendent beaucoup d’errements.

Par les divers procédés d'examen, on arrive à distingœuer la tumeur de l'utérus. Combiné à la palpation, le toucher vaginal fait reconnaître une tumeur rénilente, unilatérale, accolée à Futérus qu'elle immobilise. Cette tumeur peut remplir l’un des culs-de sac latéraux, déborder dans le cul de-sac postérieur. Il est impossible de lui imprimer un mouvement. L'utérus peut occuper plusieurs situations : tantôt, suivant le kyste fœtal dans son ascension abdominale, on peut le trouver du côté opposé au kyste; tantôt il peut occuper le cul-de-sac latéral

opposé.

Bee Y AUDE